Causes de l'ostéolyse distale de la clavicule et options de traitement
Le diagnostic d'ostéolyse de la clavicule distale peut généralement être posé par un examen physique, bien que des tests d'imagerie puissent être utilisés pour confirmer le diagnostic ou écarter d'autres causes de douleur à l'épaule. La bonne nouvelle est que le traitement consiste généralement en une intervention simple: glace, repos, traitement anti-inflammatoire et thérapie physique. Dans certains cas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.
Les causes
L'ostéolyse distale de la clavicule est considérée comme une lésion par excès causée par des microfractures répétées que le corps tente de réparer. Cependant, avec chaque microfracture, le remodelage de l'os devient plus irrégulier et irrégulier, ce qui exerce une contrainte sur l'extrémité de la clavicule et provoque la détérioration du cartilage sur l'articulation AC adjacente où la clavicule rencontre l'omoplate..Causes communes
L'ostéolyse distale de la clavicule se rencontre le plus souvent chez les haltérophiles ou autres athlètes qui exécutent de lourdes pressions au banc pendant une longue période. En plus des haltérophiles, toute personne qui soulève à plusieurs reprises des objets au-dessus de sa tête (joueurs de tennis, nageurs) et / ou qui porte des objets lourds (ouvriers du bâtiment, travailleurs de l'armée) peut développer une ostéolyse de la clavicule distale.Causes plus rares
Beaucoup moins souvent, l'ostéolyse distale de la clavicule résulte d'un traumatisme direct à la clavicule, comme d'une chute ou d'un coup direct..Quand voir un docteur
Si vous ressentez de la douleur autour de l'articulation AC suite à un traumatisme aigu ou si vous développez une sensibilité et un gonflement autour de l'articulation AC, en particulier si vous êtes un haltérophile ou si vous avez des mouvements répétitifs de l'épaule, assurez-vous de consulter votre médecin pour obtenir un diagnostic approprié. et plan de traitement. Dans de nombreux cas, les troubles articulaires alternatifs, tels que l'ostéolyse distale de la clavicule, répondent à des traitements conservateurs tels que la glace et un médicament anti-inflammatoire. Cependant, si la douleur persiste, assurez-vous de consulter un orthopédiste, car une intervention chirurgicale peut être nécessaire..Diagnostic
Le diagnostic de l'ostéolyse distale de la clavicule nécessite un examen physique approfondi, souvent effectué par un chirurgien orthopédique ou un médecin du sport. Des tests peuvent également être nécessaires.Examen physique
La douleur en traversant la poitrine est un symptôme typique des problèmes articulaires alternatifs. Les médecins peuvent le confirmer en effectuant un test d'adduction croisé. Toute douleur causée par une pression latérale du bras sur la poitrine est considérée comme un résultat positif..La stabilité du joint AC sera également évaluée. Ceci est fait en tenant la clavicule distale entre le pouce et l'index, puis en déplaçant la clavicule dans différentes directions (avant, arrière, haut et bas), tout en stabilisant l'acromion (une projection osseuse sur l'omoplate) de l'autre main..
L'articulation de l'épaule peut également être évaluée, car les personnes atteintes d'ostéolyse distale de la clavicule conservent généralement toute l'amplitude de mouvement de leur épaule..
Laboratoires et tests
En cas de suspicion de problème articulaire, votre médecin peut vous prescrire un test d’injection AC, souvent réalisé sous la supervision d’un tomodensitomètre. Si une personne ressent un soulagement temporaire de la douleur après l’injection du stéroïde, le test confirme le diagnostic de douleur aux articulations AC..Votre médecin peut également vous prescrire des analyses de sang, en particulier s’il soupçonne une infection potentielle ou un processus inflammatoire en cours..
Bien qu'une articulation AC infectée ne soit pas courante, elle peut être suspectée chez une personne dont le système immunitaire est affaibli, qui a de la fièvre et une articulation sensible et brûlante. Dans ce cas, une numération globulaire complète sera probablement ordonnée pour déterminer s'il existe un nombre élevé de globules blancs (cellules anti-infectieuses). En outre, un échantillon du liquide articulaire (recueilli par aspiration conjointe) devra être examiné au microscope pour rechercher une bactérie..
D'autres analyses de sang peuvent être ordonnées pour exclure d'autres processus inflammatoires. Par exemple, des tests du facteur rhumatoïde et des anticorps anti-peptides / protéines citrullinés (anticorps anti-CCP) peuvent évaluer la polyarthrite rhumatoïde; un test de niveau d'acide urique peut vérifier la goutte. Étant donné que l'hyperparathyroïdie primitive peut entraîner une résorption osseuse de la clavicule, votre médecin peut également vérifier le taux d'hormone parathyroïdienne et le taux de calcium sanguin..
Imagerie
Après un examen physique et les tests de laboratoire nécessaires, des radiographies de l'épaule sont effectuées. Aux rayons X, l'ostéolyse distale de la clavicule apparaîtrait comme une zone de faible densité osseuse ou une minéralisation osseuse anormale. Son apparence serait semblable à celle de l’ostéoporose, une maladie dans laquelle le corps absorbe plus d’os que de.Alternativement, un examen d'imagerie par résonance magnétique (IRM) peut être demandé si un médecin soupçonne d'autres causes de douleur à l'épaule, en plus ou séparément de l'ostéolyse distale présumée de la clavicule..
Diagnostics différentiels
Comme mentionné ci-dessus, plusieurs problèmes de santé peuvent provoquer des douleurs au niveau de l'articulation AC et / ou une résorption osseuse à l'extrémité distale de la clavicule. En plus de l'hyperparathyroïdie primaire, d'une infection ou d'un processus inflammatoire tel que la goutte ou la polyarthrite rhumatoïde, votre médecin devra peut-être également passer des tests d'imagerie, tels qu'une radiographie ou une IRM de la colonne cervicale (cou). En effet, les problèmes de cou, comme l'arthrite, peuvent faire référence à la douleur à la clavicule.Traitement
L'ostéolyse distale de la clavicule est initialement traitée de manière conservatrice avec repos, restriction de mouvement et application de glace sur l'articulation AC. Toute activité associée à la blessure doit être arrêtée. En cas de douleur intense, il peut être nécessaire de maintenir l'épaule dans une position fixe avec une élingue orthopédique..Médicaments
En plus du repos et de la glace, des médicaments pour réduire l'inflammation et soulager la douleur sont également essentiels au processus de guérison. Souvent, un médecin recommandera un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS). Une injection de stéroïdes dans l'articulation AC peut également être effectuée pour soulager temporairement la douleur.Thérapie physique
Lorsque l’épaule est raisonnablement guérie et que l’inflammation a cessé, une thérapie physique sera mise en route pour rétablir en toute sécurité l’amplitude des mouvements et la force de l’épaule touchée. Les exercices et les représentants recommandés varient en fonction de votre cas particulier. suivez les instructions de votre thérapeute.Chirurgie
Dans certains cas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire si des mesures plus conservatrices ne parviennent pas à apporter un soulagement. La chirurgie impliquerait l'ablation de l'extrémité de la clavicule, technique que les médecins appellent la procédure de Mumford. C'est une chirurgie couramment utilisée pour corriger d'autres affections de l'articulation AC, notamment l'arthrose grave. Il peut être réalisé soit par une petite incision ou par voie arthroscopique..Avec le temps, la plupart des personnes qui subissent une intervention chirurgicale peuvent reprendre leurs activités normales, y compris la musculation et les activités sportives, sans perte de fonction. La récupération prend généralement environ trois mois, bien que certains puissent reprendre leurs activités plus rapidement grâce à un programme structuré de thérapie physique et de réadaptation..
La prévention
Étant donné que la plupart des athlètes ont du mal à éliminer complètement le surpoids de leur routine d'haltérophilie, des modifications peuvent être apportées pour réduire le stress sur l'articulation et la clavicule. Quelques exemples de modifications suggérées par une étude incluent:- Réduire l'espacement des mains sur la barre (moins de 1,5 fois la largeur bi-acromiale)
- Placer les serviettes sur la poitrine de manière à ce que la phase de descente du développé couché se termine 4 à 6 cm au-dessus de l'avant de la poitrine
