Causes de la douleur aux aisselles et options de traitement
Le diagnostic commence souvent par un historique minutieux et un examen physique, mais des analyses de sang et des tests d'imagerie peuvent s'avérer nécessaires pour en déterminer la cause et déterminer le meilleur traitement. Même lorsque la douleur aux aisselles est accompagnée d’une hypertrophie des ganglions lymphatiques axillaires, le cancer du sein qui s’est propagé ne pas la cause la plus commune.
Anatomie et structure des aisselles
Avant de parler des causes potentielles de la douleur aux aisselles et des recommandations de votre médecin pour l’atténuer, il est utile de réfléchir à l’anatomie de l’aisselle et aux structures qui y «vivent»..Les structures et les tissus trouvés dans l'aisselle comprennent:
- Muscles: Les muscles teres major et latissimus dorsi se trouvent à l'arrière de l'aisselle. Le pectoralis major entre dans cette région par la poitrine. Le coracobrachial est centré sur l'aisselle et les muscles du bras, y compris le deltoïde, la longue tête du triceps et le biceps, sont à proximité..
- Vaisseaux sanguins: Les veines et les artères traversent cette région.
- Nerfs: Le plexus brachial se situe juste au-dessus de l'aisselle, et les nerfs médian, cubital, radial et musculo-cutané traversent tous cette région..
- Glandes sudoripares: Il y a beaucoup de glandes sudoripares dans l'aisselle, qui sont responsables de l'odeur trop commune des aisselles et d'infections non rares dans cette région..
- Ganglions lymphatiques: Il y a environ 20 à 40 ganglions axillaires dans chaque aisselle. Ces ganglions lymphatiques, à leur tour, reçoivent un drainage des vaisseaux lymphatiques situés dans le bras, le sein et une partie du cou, du thorax et de la partie supérieure de l'abdomen..
- Des os: Sous les aisselles se trouvent les côtes supérieures et juste au-dessus de l'aisselle se trouve la tête de l'humérus (os supérieur du bras), où elle se connecte à l'omoplate (omoplate).
- Peau: Un certain nombre d'affections cutanées peuvent affecter les différentes couches de la peau. Dans ces couches se trouvent les follicules pileux, les glandes sudoripares, la graisse, le tissu conjonctif, etc..
Causes de la douleur aux aisselles
Il existe différentes causes de douleur aux aisselles. La douleur peut être provoquée directement, mais les conditions impliquant les structures situées à l'intérieur et à proximité de l'aisselle peuvent être renvoyées (douleur qui provient d'une partie différente du corps à partir de l'endroit où elle est ressentie) et provenant de régions plus éloignées. Certaines causes peuvent provoquer des douleurs dans un seul aisselle, alors que d'autres (telles que des ganglions lymphatiques hypertrophiés en raison d'une infection virale) peuvent entraîner des douleurs des deux côtés..Fatigue musculaire
Les muscles des aisselles sont sujets à une surutilisation et à une tension musculaire, en particulier lors d'activités telles que soulever, tirer, lancer ou pousser. Des activités telles que soulever des poids et faire du sport (par exemple, le baseball) peuvent entraîner des foulures et des entorses.Une pression locale sur les muscles et autres structures de l'aisselle, comme avec l'utilisation de béquilles, peut également causer une douleur importante aux aisselles.
Blessures
Les structures de l'aisselle peuvent être blessées de différentes manières, provoquant ainsi une douleur. Un réseau de nerfs au-dessus de l'épaule forme le plexus brachial. Des blessures au plexus brachial peuvent survenir lorsqu'un bras est tiré ou fléchi avec force, et peuvent entraîner des douleurs aux aisselles, ainsi qu'une perte de mouvement de l'épaule, une faiblesse, un engourdissement ou des fourmillements dans la main ou le bras. D’autres blessures dans cette région, y compris une luxation de l’épaule, peuvent causer des douleurs à l’aisselle..Comment le sport peut causer des lésions au plexus brachial
Irritation de la peau et éruptions cutanées
La peau de l'aisselle peut être irritée et provoquer des douleurs. Les vêtements serrés sous les bras et les tissus rugueux peuvent être irritants. L'irritation est également commune avec le rasage. En outre, les déodorants, les savons, les lotions, les détergents pour la lessive et plus encore peuvent causer des dermatites de contact irritantes et allergiques..Parmi les autres éruptions cutanées non infectieuses pouvant survenir au niveau des aisselles (et provoquant une gêne), on peut citer l'acanthosis nigricans, une éruption veloutée fréquemment observée chez les diabétiques ou les obèses, et le psoriasis..
L'hidradénite suppurée est une affection chronique touchant les glandes sudoripares (généralement au niveau des aisselles ou de l'aine) et semblable à l'acné sévère. Les options de traitement peuvent aller des médicaments contre l’acné aux antibiotiques, en passant par les immunomodulateurs et parfois même la chirurgie. Sans traitement, des furoncles (voir ci-dessous) peuvent se former et des fistules peuvent se développer entre l'infection et la surface de la peau..
Eruptions cutanées courantes aux aisselles
Les infections
Les infections locales et systémiques (dans tout le corps) peuvent entraîner des douleurs aux aisselles. Certains d'entre eux provoquent une inflammation localement, tandis que d'autres affectent les ganglions lymphatiques de l'aisselle et provoquent des douleurs..Les infections fongiques, y compris la levure (candidose), sont courantes. Intertrigo provoque généralement une éruption cutanée très rouge et brillante avec desquamation dans les zones où la peau touche la peau, telles que les aisselles. La teigne (tinea corporis) peut se produire n'importe où sur le corps et provoque souvent une éruption cutanée avec démangeaisons avec des bosses rouges dans un motif circulaire.
Plusieurs infections bactériennes courantes de la peau peuvent provoquer des douleurs dans les aisselles, souvent associées à des rougeurs ou des gonflements. Erythrasma débute par une éruption rose virant au brun et aux squames et se trouvant couramment dans les aisselles. Souvent confondu avec une infection fongique, erythrasma est provoqué par une bactérie appelée Cornybacterium minutissium. Il est souvent lié à l'humidité et au diabète. D'autres infections telles que la cellulite, la folliculite, les furoncles (furoncles) et les anthrax peuvent également se produire. Lorsque l'ébullition n'est pas traitée, elle peut devenir un abcès.
Certaines infections généralisées peuvent provoquer une hypertrophie des ganglions lymphatiques de l'aisselle (voir ci-dessous), entraînant des douleurs..
Ganglions lymphatiques axillaires élargis
La douleur dans les aisselles peut être accompagnée par des ganglions lymphatiques enflés, bien qu'il puisse ne pas y avoir de grosseur ou de gonflement précoce. Les ganglions lymphatiques de l'aisselle (aisselle) peuvent être élargis pour un certain nombre de raisons, certaines causes étant plus courantes: l'élargissement d'un côté (adénopathie axillaire unilatérale) et d'autres affectant les deux aisselles. Les causes potentielles de l'élargissement des ganglions axillaires comprennent:- Les infections: Les infections virales telles que la mononucléose infectieuse et le VIH, les infections bactériennes telles que les égratignures de chat, la syphilis, la tuberculose et les maladies parasitaires telles que la toxoplasmose peuvent conduire à des ganglions axillaires douloureux et élargis (lymphadénite). Les infections du sein (mammite), de la main, du bras, du cou et de parties du thorax et du haut de l'abdomen peuvent également se drainer vers les ganglions lymphatiques de l'aisselle, provoquant des douleurs et un gonflement..
- Maladie auto-immune: Des affections telles que la polyarthrite rhumatoïde et le lupus peuvent entraîner une hypertrophie des ganglions lymphatiques douloureux au niveau des aisselles.
- Cancer: Un certain nombre de cancers peuvent se propager aux ganglions axillaires. Les lymphomes (tels que le lymphome de Hodgkin) peuvent commencer dans ces ganglions lymphatiques. Bien que de nombreuses personnes connaissent la propagation du cancer du sein en tant que cause des métastases ganglionnaires, presque tous les cancers peuvent se propager à ces ganglions, y compris le cancer du poumon et le mélanome. Dans certains cas, l'élargissement et la douleur d'un ganglion sous l'aisselle peuvent être le premier signe d'un cancer..
Quand consulter un médecin à propos des ganglions lymphatiques axillaires élargis
Compression nerveuse
La compression de l'un des nerfs de l'aisselle (nerfs pincés) peut provoquer des douleurs aux aisselles souvent brûlantes dans la nature. Cela peut être accompagné de picotements ou d'engourdissements dans la main ou le bras ou d'une faiblesse. La compression nerveuse peut être causée par une blessure ou par une pression sur les nerfs à la suite d'une tumeur ou d'un gonflement. Un type de cancer du poumon, les tumeurs de type pancoast, peut provoquer des douleurs aux aisselles. Ceci peut être associé à un gonflement du visage, du cou ou des bras, et peut facilement être manqué lors d’une radiographie pulmonaire..Zona
Le zona est une affection qui se produit lorsque la varicelle se réactive dans la racine nerveuse, où elle persiste. Avec le temps, une éruption cutanée se développe généralement le long de la zone fournie par le nerf (dermatome), mais au début, il est courant de ne ressentir que de la douleur..Messes bénignes
En plus des tumeurs cancéreuses (malignes), il existe un certain nombre de tumeurs bénignes et de conditions pouvant entraîner des douleurs aux aisselles. Cela peut inclure des kystes, des lipomes et des fibroadénomes.Lymphoedème
Le lymphœdème est une affection dans laquelle le flux normal de la lymphe est perturbé, souvent lié à une intervention chirurgicale pour le cancer du sein. Cela peut provoquer une douleur profonde à l'aisselle, souvent accompagnée d'un gonflement d'un bras.Reflux d'acide
Le reflux acide peut parfois entraîner une douleur qui ne se fait sentir qu'à l'aisselle.Maladie cardiaque
Nous pensons généralement aux douleurs à la poitrine lorsque nous pensons aux maladies cardiaques, mais les symptômes de la maladie coronarienne, en particulier les maladies cardiaques chez les femmes, peuvent être très spécifiques, vagues et ne comprendre que des symptômes de douleur à l'aisselle. La douleur est généralement sourde et douloureuse et peut s'accompagner de malaises au dos ou à la mâchoire, de nausées et d'un sentiment général que quelque chose ne va pas..Maladie artérielle périphérique (PAD)
Tout comme le rétrécissement des vaisseaux sanguins du cœur peut provoquer des douleurs thoraciques et des crises cardiaques, le rétrécissement des principaux vaisseaux sanguins alimentant le bras (maladie de l'artère périphérique) peut entraîner une douleur ressentie au niveau des aisselles..Douleur liée aux menstruations
De nombreuses femmes ressentent une sensibilité des seins juste avant et pendant leurs règles qui peuvent rayonner dans l'aisselle, mais certaines peuvent ressentir cet inconfort uniquement dans l'aisselle..Quand voir un docteur
Décider du moment où il consultera votre médecin dépendra de la gravité de votre douleur, du fait que cela limite vos activités quotidiennes, des symptômes associés et bien plus encore..Faites immédiatement appel à des soins si votre douleur aux aisselles est accompagnée d'une douleur à la poitrine, d'un essoufflement, de picotements dans les mains ou les doigts, ou de nausées et de vomissements. Il est également important de demander de l'aide rapidement si vous présentez des signes d'infection tels que fièvre et frissons, rougeur ou drainage. Les symptômes de sueurs nocturnes, de grosseur dans la poitrine ou de perte de poids involontaire sont également une raison pour prendre rendez-vous immédiatement.
Si vos symptômes sont légers mais persistent, prenez rendez-vous avec votre médecin. La douleur est la façon dont notre corps nous dit que quelque chose ne va pas.
Questions posées par votre médecin
Votre médecin peut vous poser un certain nombre de questions pour vous aider à déterminer la source de votre douleur. Ceux-ci peuvent inclure:- La qualité de la douleur: est-elle vive ou sourde et douloureuse, a-t-elle des fourmillements ou une sensation de brûlure, ou a-t-elle des démangeaisons dans la nature?
- La durée: quand la douleur a-t-elle commencé? Est-ce constant ou intermittent? Est-ce que ça empire?
- L'intensité: Quelle est l'ampleur de la douleur sur une échelle de 1 à 10, 1 représentant à peine la douleur et 10 la pire douleur imaginable?
- Quels autres symptômes avez-vous? Par exemple, fièvre ou frissons, sueurs nocturnes, douleurs à d'autres endroits ou ganglions lymphatiques enflés à d'autres endroits?
- Avez-vous eu une éruption cutanée, une rougeur ou avez-vous noté d'autres changements dans votre aisselle??
- Avez-vous eu des égratignures ou des coupures sur votre main ou votre bras?
- Avez-vous commencé de nouvelles activités ou sports?
- Avez-vous eu un type de blessure récemment?
- Avez-vous utilisé de nouveaux déodorants, lotions, savons de bain ou détergents à lessive?
- Si vous êtes une femme, quelle a été votre dernière mammographie? Avez-vous des antécédents familiaux de cancer du sein? Avez-vous remarqué des bosses de poitrine à l'examen?
- Dans quelle mesure la douleur interfère-t-elle avec votre vie quotidienne?
Diagnostic
Pour bien diagnostiquer la douleur aux aisselles et vous assurer de ne rien manquer de subtil, il est important de consulter votre médecin. Ils prendront une histoire minutieuse, notamment en posant bon nombre des questions ci-dessus. Ils effectueront ensuite un examen physique. Cela comprendra la recherche de rougeurs, d'éruptions cutanées, de bosses ou de ganglions lymphatiques hypertrophiés dans l'aisselle.Ils examineront également les zones autour de vos aisselles, telles que la tête, le cou, les bras et la poitrine, effectueront un examen neurologique en vue d'éliminer la compression nerveuse et un examen minutieux des seins (même si vous êtes un homme, cancer du sein également). En fonction de ce qu'ils trouvent, d'autres tests peuvent être effectués.
Laboratoires et tests
Si vous présentez des signes d'infection (infection locale ou infection à l'échelle du corps pouvant entraîner une hypertrophie des ganglions lymphatiques), une numération globulaire complète peut être ordonnée..Imagerie
Des tests d'imagerie peuvent également être nécessaires. Ceux-ci peuvent inclure une échographie, un scanner, une IRM ou une TEP, si vous avez des antécédents de cancer. Une mammographie peut également être recommandée (ou une IRM du sein si vous avez des antécédents familiaux de cancer du sein ou de seins très denses)..Procédures
Les études d'imagerie peuvent suggérer des diagnostics possibles, mais une biopsie est nécessaire pour établir un diagnostic précis si un cancer est suspecté. Si vous avez une grosse ébullition ou un abcès, une incision et un drainage peuvent être nécessaires. En outre, le fait de rechercher rapidement des soins médicaux dès l’apparition de nombreuses causes énumérées ci-dessus peut réduire le risque de complications ou d’aggravation de la maladie..Traitement
Le traitement de la douleur aux aisselles dépend de la cause sous-jacente.Si votre douleur est due à une tension musculaire, de la glace, du repos et des mouvements doux peuvent être recommandés. Si votre aisselle est irritée, il vous sera conseillé d'éviter la cause du problème. Si les ganglions lymphatiques sont gonflés à cause d’une cause bénigne, des compresses chaudes peuvent être recommandées.
Peu importe la cause, le fait de porter des vêtements qui ne tiennent pas dans l'aisselle, d'éviter de se raser ou d'utiliser des lotions, des crèmes ou des désodorisants aux aisselles peut aider à réduire la douleur..
