Causes de la douleur dorsale et options de traitement
Causes communes
Les causes du mal de dos sont multiples. Voici quelques-unes des causes les plus courantes, bien que ce ne soit pas une liste exhaustive.Entorse / entorse musculaire
Les entorses musculaires et les entorses sont peut-être les causes les plus courantes de maux de dos, en particulier dans le bas du dos. Une souche fait référence à la déchirure d'un muscle ou d'un tendon (un tissu fibreux qui relie le muscle à l'os), tandis qu'une entorse fait référence à la déchirure d'un ligament (un tissu fibreux qui relie deux os l'un à l'autre). Avec ces larmes, qui résultent d'une blessure telle que la levée d'un divan ou une surutilisation progressive), une inflammation se produit, provoquant des douleurs et, dans certains cas, des spasmes musculaires..La douleur causée par une entorse musculaire ou une entorse au dos peut aller de légère à débilitante et est souvent décrite comme une "douleur généralisée" qui pénètre dans les fesses et qui s'aggrave avec les mouvements et est apaisée par le repos. Des douleurs musculaires et des entorses du dos sont souvent rapportées avec la douleur, la raideur musculaire et une amplitude de mouvement limitée..
Disque bombé et rompu
Vos disques vertébraux sont situés entre les vertèbres adjacentes et servent de coussins amortisseurs. Pour une combinaison de raisons, y compris le processus naturel du vieillissement, les traumatismes de la colonne vertébrale, la prise de poids, le tabagisme et le stress répétitif de la colonne vertébrale (par exemple, rester assis pendant une période prolongée ou soulever des objets lourds), les disques commencent à se détériorer au fil du temps, les rendant plus susceptibles de gonfler ou de faire saillie vers l'extérieur (appelé disque bombé ou glissé).Au fil du temps, le disque bombé (sans traitement) peut éventuellement se déchirer. Lorsqu'un disque se déchire, son contenu interne (noyau pulpeux) est libéré, ce qui comprime les racines nerveuses proches ou la moelle épinière elle-même. Un disque déchiré est appelé un disque rompu ou une hernie discale.
Un disque rompu dans le bas du dos provoque une douleur aiguë au dos qui peut descendre dans les fesses, l'aine et / ou le long d'une jambe. De même, un disque rompu dans le cou peut provoquer une douleur qui descend le long d'un bras. Outre la douleur, une hernie discale peut provoquer des symptômes neurologiques tels que faiblesse musculaire, engourdissements et fourmillements..
Arthrose de la colonne vertébrale
L'arthrose peut toucher n'importe quelle articulation du corps, y compris les petites articulations de la colonne vertébrale (appelées articulations vertébrales ou facettaires)..L'arthrose de la colonne vertébrale résulte d'une "usure" du cartilage situé entre les articulations de la colonne vertébrale. À mesure que le cartilage s'use, une douleur sourde, douloureuse ou lancinante, aggravée par le mouvement, peut se développer. Une sensation désagréable de crepitus (sensation de popping) peut être ressentie lorsque le cartilage s'use complètement et que les articulations commencent à se frotter les unes contre les autres. Une raideur articulaire et une amplitude de mouvement limitée peuvent également survenir avec l'arthrose de la colonne vertébrale.
Au fur et à mesure que l'arthrose de la colonne vertébrale progresse, le corps crée de nouvelles excroissances osseuses pour stabiliser l'articulation. Ces éperons osseux peuvent éventuellement comprimer les racines nerveuses spinales à proximité, provoquant des engourdissements et des picotements, similaires à ceux d'un disque rompu..
En plus du processus naturel du vieillissement, l'obésité peut contribuer au développement de l'arthrose de la colonne vertébrale, car l'excès de poids impose un stress supplémentaire aux articulations vertébrales..
Sciatique
La sciatique désigne la compression ou le pincement du nerf sciatique, souvent causé par une hernie discale ou un éperon osseux. Une blessure ou un traumatisme du bassin, des fesses ou de la cuisse, du diabète, une position assise prolongée et le syndrome de piriforme, lorsqu'un petit muscle dans les fesses spasme et irrite le nerf sciatique, peuvent également provoquer une sciatique..Parce que votre nerf sciatique est le plus long nerf du corps (de la base de la colonne vertébrale aux deux jambes), sa compression peut provoquer des douleurs dans le bas du dos qui se propagent dans les fesses et les jambes jusque dans la plante des pieds ( généralement d'un côté). En plus de douleurs brûlantes et / ou de crampes, les patients peuvent ressentir des picotements, des engourdissements et une faiblesse musculaire.
Sténose rachidienne
La sténose rachidienne provoque des maux de dos chez la population vieillissante. En vieillissant, le canal rachidien se contracte ou se rétrécit progressivement, en partie à cause de l'arthrose et de l'épaississement des tissus de la colonne vertébrale. Si le canal rachidien devient trop étroit, les racines nerveuses peuvent se compresser, provoquant des symptômes neurologiques tels que faiblesse, engourdissement et fourmillements..Outre l'âge et l'arthrite, la scoliose (voir ci-dessous) et la maladie de Paget sont des affections pouvant conduire au développement d'une sténose spinale. Cette maladie est caractérisée par un défaut de croissance et de dégradation des os..
Une blessure traumatique, comme un accident de voiture, peut également entraîner une sténose de la colonne vertébrale (en raison d'un gonflement soudain et d'une inflammation du canal rachidien)..
Spondylolyse et spondylolisthésis
La spondylolyse se réfère à une fracture de stress dans l'une des vertèbres de la colonne vertébrale. Cette affection est plus fréquente chez les enfants et les adolescents pratiquant des sports, tels que la gymnastique ou le football, qui exercent une pression répétée sur le bas du dos. La spondylolyse peut également survenir à la suite d'un traumatisme à la colonne vertébrale ou des changements dégénératifs du vieillissement, qui entraînent une perte des structures stabilisantes normales de la colonne vertébrale..Si une fracture de fatigue affaiblit trop les vertèbres, la vertèbre devient instable et commence à "glisser" - cette condition est appelée spondylolisthésis.
Les symptômes du spondylolisthésis comprennent la douleur et la raideur au site de la vertèbre glissée. De plus, si la vertèbre glissée pince les racines nerveuses à proximité, une douleur irradiante (par exemple, une douleur des bras et des doigts) et des symptômes neurologiques tels que fourmillements, engourdissements et faiblesses peuvent survenir..
L'ostéoporose
L'ostéoporose est un affaiblissement des os qui peut les rendre plus susceptibles de se briser. Les maux de dos dus à l'ostéoporose sont le plus souvent liés à une fracture de compression de la vertèbre. Souvent, avec une fracture de compression, une personne ne rapporte pas d'antécédent de traumatisme mais note plutôt une douleur soudaine au dos après une simple activité comme se pencher ou éternuer.La douleur d'une fracture de compression vertébrale est souvent ressentie dans le bas du dos ou au milieu du dos (où la fracture s'est produite). Rarement, la douleur irradie d'autres zones du corps, comme l'abdomen ou les jambes. D'une manière générale, la douleur résultant d'une fracture par compression s'aggrave souvent avec le mouvement, est apaisée au repos ou en position couchée et sa qualité varie de vive à sourde..
Scoliose
La scoliose est une condition dans laquelle la colonne vertébrale se courbe et se tord, comme la lettre "S" ou la lettre "C." Il se développe généralement dans l'enfance ou à l'adolescence. Dans la plupart des cas, la cause de la scoliose est inconnue, bien qu'elle puisse être liée à une blessure ou à une anomalie congénitale. Dans certains cas, plusieurs membres de la famille auront une scoliose, ce qui suggère une composante génétique potentielle.En raison de la courbure et de la torsion de la colonne vertébrale, une personne peut ressentir une gêne au dos et, si elle est suffisamment grave, des difficultés à respirer.
Causes rares
Moins fréquemment, le mal de dos est dû à une maladie du corps entier (systémique), telle que la spondylarthrite ankylosante, ou à quelque chose de plus alarmant, comme une tumeur ou une infection..Spondylarthrite Ankylosante (SA)
La SA est une maladie inflammatoire chronique des articulations de la colonne vertébrale (vertèbres) qui provoque des douleurs et des raideurs dans le bas du dos, commençant généralement avant l'âge de 40 ans. La douleur au dos de la SA tend à s'améliorer avec l'exercice et à s'aggraver la nuit..Cancer
Une tumeur dans la colonne vertébrale peut survenir seule (appelée tumeur rachidienne primitive) ou d'un cancer ailleurs dans le corps (appelé cancer métastatique). En plus de ronger la douleur au dos qui est souvent pire la nuit et peut irradier aux épaules et au cou, une personne peut subir une perte de poids inexpliquée et une fatigue inhabituelle.Infection
Une infection de la colonne vertébrale, appelée discite vertébrale ou ostéomyélite, provoque une douleur intense et constante. Étonnamment, malgré la présence d'une infection, une personne peut ne pas avoir de fièvre. Des antécédents de chirurgie du dos peuvent fournir une indication de la présence d'une infection.Syndrome de Cauda Equina
Le syndrome de Cauda equina est un syndrome rare qui survient lorsque le faisceau de nerfs situé au bas de la moelle épinière est endommagé ou irrité. Outre la douleur dans le bas du dos, une personne peut ressentir un engourdissement ou des picotements qui s'étendent le long d'une jambe ou des deux jambes, une chute de pied, un dysfonctionnement sexuel et des problèmes de contrôle de la vessie et des intestins.
Quand voir un docteur
La plupart des épisodes de maux de dos durent quelques jours et ont complètement disparu en quelques semaines. Si vous avez une nouvelle douleur au dos, vous devez contacter votre médecin pour savoir si vous avez besoin d'une évaluation plus approfondie. Il existe également quelques signes avant-coureurs pouvant indiquer un problème nécessitant une évaluation immédiate:- Votre mal de dos persiste au-delà de quelques jours
- Votre mal de dos vous réveille la nuit
- Vous avez de la difficulté à contrôler vos intestins ou votre vessie
- Vous avez de la fièvre, des frissons, des sueurs ou d'autres signes d'infection
- Tout autre symptôme inhabituel
Diagnostic
Les antécédents médicaux détaillés et l’examen physique sont au cœur du diagnostic du mal de dos, suivis de l’imagerie et des laboratoires si une personne présente des symptômes de type "drapeau rouge", tels que fièvre, évocations possibles d’une perte de poids inexpliquée, évocations d'un cancer ou arthrite inflammatoire comme AS.Antécédents médicaux
Avant d’examiner votre dos, votre médecin vous posera plusieurs questions sur votre mal de dos, par exemple son début, ce qui l’aggrave et l’améliore, et si vous présentez des symptômes tels que des engourdissements ou des fourmillements. Afin d'accélérer ce processus, il peut être utile de se présenter à votre rendez-vous avec une description écrite de votre douleur (du mieux que vous pouvez)..Examen physique
Au cours de l'examen physique, votre médecin inspectera de près et appuiera sur les structures de votre colonne vertébrale, ainsi que sur les muscles en relation avec la région douloureuse..Un examen neurologique approfondi, qui comprend le contrôle de la force, des sensations et des réflexes des jambes, est également important pour déterminer la source de votre douleur..
Parfois, des manœuvres spécifiques peuvent aider votre médecin à poser un diagnostic. Par exemple, votre médecin peut effectuer le test de la jambe droite dans lequel il lève la jambe pendant que vous vous allongez sur le dos. Au cours de cette manoeuvre, la douleur qui irradie sous le genou est évocatrice d'une douleur de la racine nerveuse L4-S1, ce qui signifie que ces racines nerveuses sont comprimées ou irritées, souvent par une hernie discale ou un épine osseuse provenant de l'arthrite.
Des laboratoires
Selon les soupçons de votre médecin concernant un certain diagnostic, il peut vous prescrire divers tests sanguins. Par exemple, si votre médecin s’inquiète d’une infection ou d’un cancer, il peut vous demander une numération globulaire complète et des marqueurs inflammatoires, tels que le taux de sédimentation des érythrocytes (ESR) et la protéine C-réactive (CRP)..Imagerie
Les tests d'imagerie ne sont généralement pas nécessaires pour les douleurs lombaires aiguës, sauf en cas de symptômes ou de signes évocateurs d'un cancer, d'une infection, d'une fracture ou d'un syndrome de la queue de cheval. Si un test d'imagerie est justifié, l'imagerie par résonance magnétique (IRM) est généralement le test de choix, une tomographie par ordinateur étant l'alternative..Diagnostics différentiels
Lorsque votre médecin évaluera votre douleur au dos, il considérera d’autres problèmes de santé faisant référence à la douleur dans votre dos. Par exemple, quelques affections gastro-intestinales peuvent faire référence à une douleur au dos, notamment une pancréatite, une maladie de la vésicule biliaire et un ulcère gastroduodénal. Habituellement, cependant, d'autres symptômes sont présents pour suggérer un problème digestif (par opposition à un problème musculo-squelettique), tel qu'un malaise abdominal ou des nausées et des vomissements..De même, le zona (éruption cutanée d'herpès zoster) peut provoquer des douleurs dorsales; curieusement, la douleur survient souvent avant l'apparition de l'éruption cutanée..
De manière encore plus alarmante, un anévrisme de l’aorte abdominale (AAA) peut faire référence à la douleur dans le dos, généralement au niveau des parties moyennes et inférieures. Une personne atteinte d'un anévrisme de l'aorte abdominale peut également ressentir une gêne abdominale accompagnée d'une sensation de pulsation dans son abdomen.
Les autres conditions pouvant faire référence à la douleur au dos sont:
- Endométriose
- Maladie inflammatoire pelvienne
- Prostatite
- Infection rénale
Traitement
L’aspect le plus frustrant du traitement des maux de dos est qu’il faut souvent du temps pour que les symptômes disparaissent. La plupart des gens se rétablissent complètement en évitant simplement le stress au dos. Gardez toutefois à l'esprit que cela ne signifie pas un repos au lit prolongé. Au lieu de cela, une activité physique lente et légère peut améliorer le temps de récupération.Soins auto
Les patients constatent souvent que des stratégies telles que le repos, la glace et la chaleur peuvent apaiser leur douleur et éventuellement, accélérer le processus de guérison..Médicaments
Si les traitements de base pour les maux de dos ne soulagent pas vos symptômes, l'étape suivante consiste à faire appel à un médecin. En fonction des symptômes et de la durée du problème, votre médecin peut créer un schéma thérapeutique comprenant la prise d’un ou de plusieurs médicaments. Les deux médicaments les plus couramment utilisés pour traiter la douleur au bas du dos sont les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et les relaxants musculaires..Des injections dans la colonne vertébrale épidurale, dans lesquelles un stéroïde (cortisone) est injecté dans l'espace épidural autour de votre colonne vertébrale, sont parfois utilisées pour soulager les symptômes de la sciatique et du spondylolisthésis. Pour l'arthrose de la colonne vertébrale, une injection de stéroïdes dans l'articulation de la facette touchée est parfois recommandée pour soulager la douleur..
Thérapie physique
Votre médecin pourra vous recommander une thérapie physique pour renforcer et étirer vos muscles du dos, améliorer votre mobilité et votre fonctionnement, et soulager votre douleur. En outre, un programme d'exercices à faible impact, comme la marche, la natation ou le vélo, peut améliorer votre amplitude de mouvement et votre souplesse dans des conditions telles que le spondylolisthésis, l'arthrose de la colonne vertébrale ou la sciatique..Médecine complémentaire et alternative
Voici quelques exemples de thérapies complémentaires potentiellement apaisantes pour le dos:- Massage thérapeutique
- Acupuncture
- Taï chi
- Yoga
- Soins chiropratiques
Chirurgie de la colonne vertébrale
La chirurgie de la colonne vertébrale est généralement réservée au traitement des maux de dos qui ne se résolvent pas par de simples étapes. Cependant, il existe des cas où une intervention chirurgicale peut être nécessaire. Votre médecin peut vous aider à déterminer quand la chirurgie pourrait être un traitement approprié à votre état..La prévention
Le mal de dos est l’un des maux les plus courants et les plus inconfortables. L'avantage est qu'il existe plusieurs stratégies que vous pouvez entreprendre pour prévenir l'apparition et / ou la progression des maux de dos.Certaines de ces stratégies incluent:
- Maintenir un poids santé
- S'engager dans un programme d'exercice qui renforce vos muscles abdominaux et qui est doux et à faible impact (par exemple, natation, marche, yoga ou Pilates)
- Pratiquer une bonne posture et une bonne mécanique du corps (par exemple, soulever vos jambes en pliant vos genoux plutôt que votre taille)
- Dormir sur un lit qui supporte bien votre colonne vertébrale
- Éviter les habitudes néfastes comme le tabagisme
Bien que proactif pour acquérir des connaissances sur votre mal de dos, pensez à le vérifier afin d’optimiser votre processus de récupération. Vous méritez de vous sentir de mieux en mieux et de profiter de la vie le plus tôt possible.
