Remplacement de la hanche antérieure

La chirurgie de remplacement de la hanche antérieure fait partie de la tendance récente à utiliser des approches chirurgicales plus petites et moins invasives. L'idée de cette méthode chirurgicale est de réaliser la même procédure en perturbant le moins possible les muscles et les tissus mous environnants. En pratiquant des interventions chirurgicales au moyen de petites incisions, avec moins de dissection des tissus mous, on espère que les patients ressentiront moins de douleur et bénéficieront d’une guérison plus rapide..

Comprendre le remplacement de la hanche antérieure

Le remplacement antérieur de la hanche n'est pas une nouvelle intervention chirurgicale. De nombreux chirurgiens ont pratiqué le remplacement de la hanche par une incision antérieure pendant des décennies. En fait, le rapport le plus largement référencé sur cette technique a été publié en 1980. La nouveauté de l'arthroplastie antérieure de la hanche est que l'intervention chirurgicale est pratiquée au moyen de petites incisions avec une instrumentation plus spécialisée afin de rendre cette intervention moins traumatisante pour le patient.
L'articulation de la hanche est profonde dans le corps à la jonction du bassin et du haut du fémur. Tous les arthroplasties de la hanche, quel que soit le type d'incision, obligent votre chirurgien à remplacer le haut de l'os de la cuisse et la cavité du bassin. Votre chirurgien peut effectuer cette tâche de plusieurs manières, car il peut approcher votre hanche de l’arrière de l’articulation (approche postérieure), du côté de l’articulation (approche latérale ou antérolatérale), de l’avant de l’articulation ( antérieure) ou par une combinaison d'approches (approche à deux incisions).
Il est important de comprendre que toutes ces approches permettent d'atteindre le même objectif, à savoir le remplacement de la rotule de l'articulation de la hanche. Certains implants spécifiques peuvent être mieux adaptés pour une insertion par une approche particulière que par une autre, mais en général, tout implant peut théoriquement être utilisé avec n'importe quelle approche. Certaines des approches les moins invasives sont moins propices à l'utilisation d'implants plus grands qui sont parfois nécessaires lors d'une reconstruction plus complexe, mais la plupart des prothèses de la hanche peuvent être insérées à travers plusieurs incisions chirurgicales..

Aspects uniques du remplacement de la hanche par approche antérieure

Le remplacement de la hanche par voie antérieure est une approche de division des muscles, ce qui signifie que le chirurgien atteint la hanche entre deux muscles, plutôt que de retirer puis de rattacher un muscle. L’avantage, c’est que la rééducation peut progresser plus rapidement en évitant de laisser le muscle retravaillé guérir..
Comme avec les autres approches mini-invasives, la taille de l'incision est aussi courte que possible afin de limiter l'inconfort postopératoire. Certains chirurgiens pensent que les arthroplasties antérieures de la hanche ont un taux de luxation plus faible, bien que, avec les implants plus récents, d'autres chirurgiens estiment qu'il ne s'agit plus d'un avantage indéniable de l'arthroplastie de la hanche en approche antérieure..
La plupart des complications associées au remplacement de la hanche par voie antérieure sont similaires à celles de la hanche classique. Une complication spécifique est une lésion d'un gros nerf cutané situé juste à côté de l'incision du remplacement de la hanche par voie antérieure. Une blessure à ce nerf, le nerf cutané fémoral latéral, pendant la chirurgie peut entraîner des douleurs chroniques et des sensations anormales sur le devant et sur le côté de la cuisse..

Le remplacement de la hanche antérieure est-il meilleur??

Comme pour de nombreux changements dans la chirurgie de remplacement articulaire, on ne sait tout simplement pas si le remplacement antérieur de la hanche constitue une amélioration par rapport aux autres approches pour un remplacement de la hanche. Les différentes approches de la chirurgie de remplacement de la hanche présentent des avantages et des inconvénients. Bien que certains soutiennent que la réadaptation peut être plus rapide ou que la douleur peut être moins intense, des données contradictoires soutiennent cet argument. Certaines études n’ont trouvé aucune différence dans la récupération lorsque le remplacement de la hanche par une approche antérieure est comparé à d’autres techniques..
Le désir de minimiser la douleur et de récupérer rapidement est compréhensible. Cependant, l’aspect le plus important de la chirurgie de remplacement de la hanche est de vous donner une articulation sans douleur et qui durera longtemps. Ces objectifs ne peuvent pas être compromis lorsque des modifications sont apportées aux techniques de remplacement de la hanche.
Bien que les arthroplasties antérieures de la hanche puissent présenter certains avantages par rapport aux autres types d'arthroplasties de la hanche, on ignore si cela représente réellement une amélioration de la chirurgie de remplacement de la hanche. Vous pouvez discuter de ces problèmes avec votre médecin lorsque vous êtes prêt à envisager un remplacement de la hanche..

Un mot de Verywell

Les progrès et la chirurgie de remplacement articulaire sont passionnants et tout le monde veut le résultat le plus réussi possible. Bien que le remplacement antérieur de la hanche présente certains avantages, il est peu probable que l’approche chirurgicale soit le facteur le plus déterminant pour déterminer le succès à long terme d’un remplacement total de la hanche. Le remplacement antérieur de la hanche peut offrir certains avantages en termes d’accélération du processus de récupération précoce, bien que cela reste un débat subjectif. Toute personne envisageant une arthroplastie antérieure de la hanche devrait trouver un chirurgien qui effectue cette procédure régulièrement car il s'agit d'une technique qui, comme de nombreuses autres techniques chirurgicales, nécessite de l'expérience pour être toujours réalisée correctement..