Excès osseux anormal dans l'ossification hétérotopique
Une ossification hétérotopique, souvent abrégée «H.O.», peut se produire à peu près n'importe où dans le corps. Un os hétérotopique se forme souvent après une intervention chirurgicale, une blessure ou parfois pour des raisons inconnues.
Symptômes
Le symptôme le plus commun de l'ossification hétérotopique est la raideur de l'articulation. La plupart des personnes qui développent une ossification hétérotopique ne peuvent pas sentir l'os anormal, mais remarquent que la croissance de l'os entrave les mouvements normaux. De l’os hétérotopique se forme souvent autour de la hanche ou du coude, ce qui rend difficile la flexion de ces articulations. D'autres symptômes peuvent inclure une masse qui peut être ressentie, une déformation de la région ou une douleur.Les causes
L'ossification hétérotopique se produit lorsque le corps reçoit des signaux mélangés et que les cellules osseuses commencent à créer un nouvel os en dehors du squelette normal. Le corps crée constamment de nouveaux os pour remplacer les os dans le squelette. Lorsque des fractures se produisent dans l'os, un nouvel os est formé pour soigner l'os endommagé. Chez les personnes présentant une formation osseuse hétérotopique, un processus similaire a lieu, mais souvent pour une raison inconnue.Le processus de formation de nouveaux os s'appelle la squelettogenèse. Lorsque ce processus se produit en dehors de l'endroit où l'os normal devrait exister, le résultat est appelé ossification hétérotopique. Les conséquences peuvent aller de sans conséquences à graves. Dans certains cas, l'os hétérotopique ne sera remarqué que parce qu'une radiographie a été réalisée pour un motif sans rapport. Dans d’autres, les résultats peuvent limiter la capacité d’un individu à effectuer des activités même simples, telles que marcher.
La formation d'os hétérotopique a plusieurs causes. Ceux-ci inclus:
- Conditions génétiques (telles que fibrodysplasie ossifiante progressive et hétéroplastie osseuse progressive)
- Procédures chirurgicales (y compris remplacement total de la hanche, fracture du coude et chirurgie de la fracture de l'avant-bras)
- Lésion cérébrale ou médullaire (lésion cérébrale traumatique et lésion médullaire)
- Blessures sportives (myosite ossifiante)
Traitement
Le traitement de l'ossification hétérotopique est difficile, car on comprend mal ce qui déclenche cette maladie. Comme on comprend mal pourquoi les os hétérotopiques peuvent se former, il est difficile de savoir comment empêcher la formation d’os supplémentaires..L'ablation chirurgicale de l'os hétérotopique est possible chez les patients dont l'os hétérotopique est le résultat d'une intervention chirurgicale ou d'un traumatisme (patients atteints d'une lésion cérébrale ou médullaire). En règle générale, il est recommandé que leur os hétérotopique soit complètement mature, ce qui signifie qu'aucun os supplémentaire ne se forme. À ce stade, une intervention chirurgicale peut être envisagée pour retirer l'os. Ceci est généralement effectué pour permettre le mouvement d'une articulation gelée suite à la formation de l'os.
Chez les patients présentant un trouble génétique ayant entraîné la formation de l'os hétérotopique, la chirurgie constitue un traitement inapproprié. En fait, chez ces patients, une intervention chirurgicale visant à enlever l'os anormal peut aggraver l'état général.
Des recherches sont en cours pour déterminer s'il existe des traitements génétiques pour modifier l'expression des gènes observés chez les patients présentant une ossification hétérotopique. Ces traitements sont dans les premiers stades de l'enquête.
La prévention
Chez les patients présentant un risque élevé de développement de formation osseuse hétérotopique, plusieurs traitements ont été utilisés pour prévenir le développement d’os en excès. Il a été démontré que certains médicaments, notamment les fortes doses d'anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), réduisent le développement d'os hétérotopique..Un autre traitement controversé est l'utilisation de la radiothérapie en une seule dose pour modifier les cellules qui produisent la formation excessive d'os. La radiothérapie est parfois utilisée après une chirurgie articulaire importante ou chez des patients ayant des antécédents de développement d'os hétérotopique. La radiothérapie est controversée, car les radiations peuvent endommager les tissus et retarder la cicatrisation en cas de chirurgie.
Dans le passé, certains chirurgiens utilisaient une radiothérapie au moment de la chirurgie de remplacement de la hanche pour s'assurer que l'os hétérotopique ne se formait pas à la suite d'une complication chirurgicale. Actuellement, à moins que le patient ne soit considéré à haut risque de développer une formation osseuse hétérotopique, la radiothérapie n'est pas recommandée..
