Signes, symptômes et traitement du trouble dysmorphique du corps

Le trouble dysmorphique corporel (BDD) est un diagnostic de santé mentale qui fait référence à une préoccupation malsaine et excessive pour l'apparence physique. Là où une personne dont l'image corporelle est déformée aurait tendance à se concentrer sur la forme ou la taille physique globale, les personnes atteintes d'un trouble dysmorphique corporel accordent une attention extrême à une partie ou à une caractéristique de leur corps. Les pensées de leurs défauts spécifiques font souvent surface et peuvent devenir accablantes, elles absorbent souvent leurs pensées et constituent un obstacle à leur bien-être général et à leur fonctionnement quotidien. Bien qu'une concentration excessive d'attention et d'attention puisse être accordée à une variété de parties du corps, de traits ou de caractéristiques, certaines des plus courantes incluent:

Cheveux
Nez ou autres traits du visage
Poitrine
Organes génitaux
La musculature ou la taille d'une partie du corps
Symétrie (cheveux, traits du visage, parties du corps)

Nous sommes nombreux à vouloir améliorer certaines zones de notre corps, mais nos réflexions à ce sujet ne sont pas nécessairement persistantes et intrusives, ce qui est un élément clé de la distinction entre les problèmes généraux d’image corporelle et le diagnostic clinique du BDD. Un autre facteur important est que, avec BDD, vous êtes souvent préoccupé par un défaut ou un trait à peine perceptible, voire inexistant. Des caractéristiques que d'autres pourraient considérer comme une légère imperfection ou un inconvénient (ou qui ne sont pas du tout visibles) deviennent dévorantes et insupportables, au point de menacer votre qualité de vie.

Qui a tendance à faire l'expérience du trouble dysmorphique du corps?

Il est suggéré que BDD affecte environ une personne sur 50 dans la population en général, ce qui équivaudrait à environ 5 à 7,5 millions de personnes aux États-Unis seulement. BDD semble affecter les hommes et les femmes de manière égale, avec environ 2,5% de femmes et 2,2% d'hommes identifiés comme ayant ce trouble. Bien que la BDD puisse apparaître pour les personnes de tout âge, beaucoup commencent à montrer des signes et des comportements de la maladie vers 12 ou 13 ans. Aucune cause unique de BDD n'a été identifiée. On considère que ce trouble est influencé par divers facteurs, tels que les interactions sociales et interpersonnelles, la prédisposition génétique ou un événement déclencheur..

Des signes

Si vous traitez avec BDD, vous pouvez souvent être envahi par des pensées intrusives et persistantes liées à une caractéristique de votre corps, telle qu'une marque, un trait ou un défaut physique perçu. Les pensées peuvent apparaître à tout moment sans avertissement et, peu importe les efforts que vous déployez, vous aurez probablement de la difficulté à vous arrêter ou à changer de pensée à propos de votre préoccupation physique. En raison de la persistance de ces pensées, il est possible que vous ressentiez une perturbation significative de votre qualité de vie. La détresse ressentie peut être si intense qu’il devient difficile d’engager des interactions sociales, d’assumer des responsabilités telles que l’école ou le travail et même, dans des cas extrêmes, de rencontrer des difficultés pour quitter son domicile..

Les personnes atteintes de BDD ont souvent des comportements répétitifs pour tenter de résoudre ces problèmes physiques. Même si vous pouvez consacrer de trois à huit heures ou plus par jour à ces comportements, tout soulagement est souvent de courte durée. Si vous pensez qu'un être cher peut avoir affaire à la BDD, voici certains comportements qu'il peut démontrer:

Prélèvement de la peau
Utilisation excessive de maquillage
Vêtements pour cacher certaines parties du corps ou des caractéristiques
Vérification répétée de l'apparence dans les miroirs
Toilettage excessif
Changer fréquemment la position du corps
Porter des accessoires tels que des chapeaux, des écharpes et des gants
À la recherche d'une chirurgie esthétique ou d'autres procédures
Mettre l'accent sur d'autres parties du corps ou des traits physiques
Chercher à obtenir une assurance excessive des autres à propos de ce trait ou de cette partie du corps

Autres troubles de la santé mentale pouvant survenir

Un chevauchement a été démontré entre BDD et d'autres troubles de la santé mentale, en particulier les troubles anxieux tels que l'anxiété généralisée, le TOC et la phobie sociale. En fait, BDD est actuellement classé dans la catégorie des troubles obsessionnels compulsifs. Des recherches ont montré que plus de 60% des patients atteints de BDD avaient un trouble anxieux au cours de leur vie et 38% avaient identifié une phobie sociale. La préoccupation liée à un défaut physique perçu peut laisser les gens se sentir isolés et craintifs de toute interaction sociale, ce qui conduit à des sentiments de désespoir et de dépression..

Bien qu'une mauvaise image corporelle soit souvent associée à des troubles de l'alimentation, il est important de souligner que la dysmorphie corporelle n'est pas nécessairement liée au poids ou à la perte de poids. Pour beaucoup de BDD, l'accent est mis sur une partie du corps telle que le nez, les cheveux ou les cicatrices - des choses que les comportements désordonnés de manger ne changeraient pas ou n'influenceraient pas. Lorsque l'objectif obsessionnel pour une personne est lié spécifiquement à la taille d'une partie du corps, comme les cuisses ou la section médiane, un trouble du comportement alimentaire peut avoir lieu dans le but de remédier à ce défaut perçu. On estime qu'environ 12% des personnes atteintes de BDD répondent également aux critères des troubles de l'alimentation tels que l'anorexie et la boulimie..

Symptômes Cliniques

Pour éviter de paraître vain ou de ne pas être pris au sérieux par leur fournisseur de soins de santé, les personnes atteintes de BDD peuvent souffrir pendant un certain temps avant de se manifester et de demander de l'aide. Même à ce moment-là, ils révèlent souvent leurs préoccupations à un professionnel de la santé, tel qu'un dermatologue, un chirurgien reconstructeur ou un dentiste, plutôt qu'à un psychiatre ou à un autre professionnel de la santé mentale. Les personnes atteintes de BDD craignent souvent le jugement des autres, même si leur niveau de détresse est si élevé qu'il affecte gravement leur qualité de vie et leurs relations..

Pour qu'un diagnostic de BDD soit cliniquement diagnostiqué, les critères suivants doivent être remplis:

Préoccupation de l'apparence. Non seulement la personne doit être préoccupée par son apparence, mais il est important de noter que son attention est concentrée sur une légère imperfection, quelque chose qui est à peine observable ou remarqué par les autres ou qui n'existe pas. Afin d'être considéré comme "préoccupé" par le défaut perçu, la personne s'engagerait dans les pensées obsessionnelles sur ses défauts pendant des heures par jour..
La personne doit adopter un comportement répétitif dans le but de "réparer" la faille perçue. Les comportements répétitifs sont démontrés dans une tentative de dissimulation, de réparation ou de réponse au centre de la pensée obsessionnelle. Par exemple, une personne peut regarder à plusieurs reprises dans le miroir, se casser la peau, changer de vêtements, se réappliquer, demander excessivement aux autres de se rassurer, etc..
Les pensées obsessionnelles et les comportements répétitifs doivent être cliniquement significatifs. En d'autres termes, la détresse vécue par la personne doit être telle que sa qualité de vie s'en trouve considérablement altérée. Ces pensées et comportements doivent avoir un impact considérable sur la vie sociale, les occupations (école ou travail) et les autres domaines de la vie de la personne..

Un trouble dysmorphique corporel peut facilement être diagnostiqué à tort comme un autre trouble de santé mentale. Il est donc important pour un clinicien dûment formé de procéder à une évaluation diagnostique approfondie afin d'éviter un diagnostic erroné du TDP comme l'une des suivantes:

Trouble d'anxiété sociale
Trouble dépressif majeur
Trouble obsessionnel compulsif
Trouble de l'excoriation (cueillette de la peau)
Trouble de la trichotillomanie (tirage de cheveux)
Agoraphobie
Trouble de l'alimentation
Désordre anxieux généralisé

Traitement

Si vous ou un de vos proches avez affaire à la BDD, vous pouvez vous sentir réticent à commencer un traitement ou une consultation. Il est très courant, même chez les personnes sans BDD, de croire qu'un traitement psychologique n'est pas une solution adéquate à vos problèmes. En fait, il est probable que vous ayez déjà demandé de l'aide par d'autres moyens, tels que des consultants en maquillage, coiffure et habillement, des chirurgiens plasticiens, des esthéticiennes, des dermatologues et des dentistes (selon la particularité corporelle en question). Les personnes atteintes de BDD veulent que leur "problème" physique soit résolu. Ils veulent que le défaut perçu soit corrigé, transformé ou éliminé. Cela peut sembler décourageant, mais un traitement psychologique peut être très bénéfique, car il permet de répondre à toutes les pensées et à tous les sentiments liés à ces problèmes physiques..

La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) est une approche qui s'est révélée efficace dans le traitement du BDD. La TCC est un traitement de première intention du BDD. Cela implique de changer les pensées et les croyances mésadaptées présentes dans le désordre. Il peut également s'agir de techniques d'exposition visant à réduire les comportements répétitifs et les pensées liées aux préoccupations corporelles. De plus, l'utilisation de médicaments, en particulier d'inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS), s'est révélée efficace pour atténuer certains des symptômes de la MBD. Ces médicaments sont souvent utilisés de la manière la plus efficace en association avec la thérapie cognitivo-comportementale (Porter, 2017). Il est important que les personnes atteintes de trouble dysmorphique corporel s’accordent suffisamment de temps pour que la psychothérapie soit efficace..

Objectifs de traitement

La sécurité physique est la clé du traitement de la BDD. Au moment où une personne a commencé à faire du counseling ou une thérapie, il est probable qu'elle a déjà montré des comportements d'adaptation malsains sur le plan physique, tels que la cueillette excessive de la peau ou la traction des cheveux, par exemple. Ces comportements peuvent laisser votre famille et vous-même ne ressentez plus aucun espoir que la situation change. Il est important que ce comportement soit considéré non seulement comme préjudiciable au bien-être, mais également inefficace pour atteindre l'objectif consistant à "réparer" un défaut perçu..

Un mot de Verywell

La comparaison sociale est un grand défi pour beaucoup d'entre nous, et encore plus si vous faites affaire avec BDD. En raison de l'insécurité entourant les caractéristiques physiques et de la tendance à se juger si durement, il peut être difficile et intimidant de côtoyer les autres. Par exemple, vous pouvez critiquer la forme de votre nez et comparer votre nez à celui des autres personnes présentes dans la pièce, en vous critiquant et en vous jugeant encore plus. La TCC peut aider à interrompre et à défier ces schémas de pensée inutiles.

Si vous ou un être cher avez affaire à un trouble dysmorphique corporel, l'acceptation de soi sera primordiale pour tout traitement. Après avoir passé autant de temps sur des défauts personnels, l'idée d'acceptation de soi peut sembler étrangère et parfois même impossible, mais, avec l'aide d'un traitement, il est possible de remettre en question des pensées débilitantes et des comportements malsains, d'améliorer votre discours intérieur et arriver à un lieu de plus grande acceptation et de compassion de soi.