Signes et symptômes d'ecchymoses anormales chez les enfants
Signes d'hématomes et de saignements normaux
Bien sûr, il est important de séparer les enfants atteints d'un trouble de la coagulation grave, tel que l'hémophilie, de ceux qui ont des ecchymoses normales et faciles au début de la croisière et de la promenade..Les ecchymoses se rencontrent généralement sur les tibias de l'enfant, qui se heurte souvent le bas de ses jambes contre des objets en marchant ou en courant; ces ecchymoses sont généralement plates et plus petites que la taille d'un quart. Les enfants plus jeunes ont souvent des bleus sur le front en se cognant la tête et en tombant aussi.
Les saignements de nez fréquents sont un autre signe qui amène souvent les parents à penser que leur enfant a un trouble de la coagulation, mais sans certains des signes énumérés ci-dessous, les saignements de nez peuvent être normaux chez les jeunes enfants..
La couleur importe-t-elle?
Généralement, lorsqu'une personne présente une ecchymose, un point rouge apparaît au début, ce que vous pouvez ou non remarquer. Un jour ou deux plus tard, la couleur violette ou bleue foncée que nous associons couramment aux ecchymoses apparaît. Lorsque l'ecchymose guérit, il devient vert, jaune et éventuellement brun jaunâtre avant de disparaître. Le processus peut prendre jusqu'à deux semaines. Si vous remarquez des ecchymoses chez votre enfant qui ne suivent pas ce schéma typique ou qui ne guérissent pas, discutez-en avec votre pédiatre..Signes d'ecchymoses et de saignements anormaux
Certains signes, tels que la taille et l'emplacement des ecchymoses, ou le temps qu'il faut avant que les saignements cessent, peuvent indiquer que le testament indique que les ecchymoses et les saignements doivent être évalués par un médecin. Ceux-ci inclus:- Les ecchymoses sont importantes et semblent disproportionnées par rapport à la blessure qui les a causées. Par exemple, une très grande ecchymose pour une petite bosse contre une table.
- Ecchymoses inexpliquées qui se produisent sans aucun antécédent de chute ou de blessure.
- Ecchymoses qui semblent durer trop longtemps (plus de quelques semaines).
- Des antécédents familiaux de saignement ou d'ecchymoses faciles dans la famille. De nombreux troubles de la coagulation, tels que la maladie de von Willebrand et l'hémophilie, sont génétiques; par conséquent, des antécédents familiaux de saignement et d'ecchymoses légères laisseraient penser qu'un enfant pourrait avoir le même problème de saignement..
- Un nez sanglant (épistaxis) qui dure plus de 15 minutes, après un traitement approprié avec pression directe.
- Saignements excessifs après des procédures dentaires ou une chirurgie.
- Toute ecchymose chez les nourrissons qui n'ont pas encore commencé à ramper, à naviguer ou à marcher.
- Ecchymoses dans des endroits inhabituels, comme la poitrine, le dos, les mains, les oreilles, le visage ou les fesses d'un enfant.
- Chez les adolescentes, les règles qui durent plus de sept jours ou qui sont lourdes pendant plus de trois jours.
Tests d'ecchymoses et de saignements anormaux
La plupart des enfants atteints d'ecchymoses normales n'auront besoin d'aucun test. Lorsque les ecchymoses sont importantes ou associées à d'autres signes pouvant suggérer un trouble de la coagulation, un test de dépistage peut être nécessaire..Les tests courants pour les enfants présentant des ecchymoses peuvent inclure:
- Formule sanguine complète (CBC): En plus du nombre de globules rouges et de globules blancs, une numération globulaire complète indique le nombre de plaquettes que l'enfant a, qui jouent un rôle important dans la coagulation du sang..
- Frottis sanguin périphérique: Ce test examine le sang d'un enfant sous un microscope pour vérifier la quantité et la qualité des cellules sanguines d'un enfant..
- PT et PTT, ou temps de prothrombine et temps de thromboplastine partiel: Cette mesure de la coagulation du sang et aide à déterminer si un enfant peut être atteint d'un trouble de la coagulation, tel que l'hémophilie..
- Facteur VIII, facteur IX et facteur XI: Ces facteurs spécifiques sont manquants ou déficients dans différents types d'hémophilie.
- Fibrinogène: Cette protéine qui favorise la coagulation du sang et une carence entraînent des saignements prolongés.
- Temps de saignement: Ce test examine le temps qu’il faut à un enfant pour arrêter de saigner.
- Écran de fonction plaquettaire PFA-100: Ce test évalue le fonctionnement des plaquettes et remplace le test du temps de saignement moins fiable dans de nombreux laboratoires..
- Activité du cofacteur de la ristocétine et antigène de Von Willebrand: Ces tests sont utilisés spécifiquement pour identifier la maladie de von Willebrand.
Autres causes d'ecchymoses et de saignements
Au fur et à mesure que votre enfant apprend à marcher, il risque fort de tomber et de se cogner dans les objets, faisant plusieurs ecchymoses. Les enfants plus âgés ont tendance à avoir des ecchymoses sur les bras et les jambes pour avoir joué et être actifs. Les ecchymoses de ce type ne sont généralement pas inquiétantes. Les autres causes d'ecchymose peuvent inclure:- Chutes et blessures: Sans surprise, des blessures graves peuvent souvent entraîner des ecchymoses importantes. Au lieu de simplement regarder la taille d'une ecchymose, il est plus important de se demander si l'ecchymose est proportionnelle à la blessure. Vous vous attendez donc à une ecchymose plus importante si votre enfant tombe d'un arbre que s'il trébuche et tombe sur l'herbe.
- Abus sur mineur: Ecchymoses sur les nourrissons, contusions inexpliquées, contusions dans des endroits inhabituels (bras, mains, oreilles, cou, fesses, etc.) et des contusions de formes spécifiques, comme une grande marque de morsure, une brûlure de cigarette ou une marque de ceinture peuvent être des signes de l'enfant abuser de.
- Maladie de von Willebrand: Il s'agit d'un trouble héréditaire de la coagulation génétique commun, bien que souvent bénin, qui peut provoquer facilement des ecchymoses, des saignements de nez fréquents, des saignements menstruels abondants et des saignements après la chirurgie..
- Thrombocytopénie: C'est le nom clinique d'une faible numération plaquettaire, qui peut survenir lorsque les plaquettes ne sont pas produites ou sont détruites, ou lorsqu'elles sont séquestrées dans une rate hypertrophiée..
- Purpura thrombopénique idiopathique (PTI): Trouble auto-immune, le PTI entraîne la décomposition des plaquettes dans le sang en anticorps et une faible numération plaquettaire. On pense généralement qu'il est provoqué par une infection virale récente, après laquelle de jeunes enfants développent de larges ecchymoses et des pétéchies (petits points violets sous la peau)..
- Purpura d'Henoch-Schönlein (HSP): Ce trouble immunitaire peut provoquer des douleurs abdominales, des selles sanglantes, des douleurs articulaires et une éruption cutanée distincte sur les bras, les jambes et les fesses de l'enfant, ressemblant à des ecchymoses (purpura)..
- Hémophilie A (déficit en facteur VIII) ou hémophilie B (déficit en facteur IX): L'hémophilie est généralement diagnostiquée avant l'âge de deux à cinq ans. Les enfants peuvent facilement avoir des ecchymoses, des saignements dans les articulations ou des saignements excessifs après une coupure ou une procédure dentaire..
- Leucémie: Outre des ecchymoses, des saignements et un faible nombre de plaquettes, les enfants atteints de leucémie présentent généralement d'autres signes et symptômes, tels qu'un faible nombre de globules rouges, de la fièvre et une perte de poids, par exemple..
- Carence en vitamine K: Pas assez de vitamine K1 ou de vitamine K2, nécessaires à la coagulation du sang en raison d'un rôle essentiel dans la production de prothrombine (un facteur de coagulation), peuvent entraîner des problèmes de saignement.
- Effets secondaires de certains médicaments: L'aspirine, les médicaments antiépileptiques et certains antibiotiques peuvent provoquer des ecchymoses ou des saignements.
Un mot de Verywell
Bien que les ecchymoses soient souvent normales chez les enfants, si votre enfant a des ecchymoses excessives ou faciles et d'autres signes d'un trouble de la coagulation, il est important que vous en parliez à votre pédiatre. Un examen et des tests approfondis peuvent rassurer votre esprit ou vous aider, ainsi que le médecin de votre enfant, à déterminer le type de soins et de traitement nécessaires..N'oubliez pas que les enfants ont souvent des ecchymoses et que c'est normal. La plupart du temps, il n'y a pas besoin de s'inquiéter.
