Pure O Principaux symptômes et traitements de TOC obsessionnels

Lorsque de nombreuses personnes pensent au trouble obsessionnel-compulsif, elles se concentrent sur les comportements évidents qui en sont souvent le symptôme, comme le lavage compulsif des mains, le nettoyage constant, les contrôles répétés ou le besoin de symétrie. Bien que ces actes constituent peut-être les signes les plus remarquables du TOC, il est important de comprendre que tous les cas de ce trouble ne sont pas identiques. Les compulsions ne sont qu'un aspect de ce trouble et c'est la composante obsessionnelle qui a tendance à être négligée. Dans certains cas, les personnes font l'expérience de ces obsessions sans se livrer aux compulsions comportementales qui sont souvent considérées comme une caractéristique du TOC. Cette présentation du trouble est parfois appelée O pur, également appelé trouble obsessionnel-compulsif purement obsessionnel ou trouble essentiellement cognitif obsessionnel-compulsif.

Qu'est-ce que Pure O?

O pur est une forme de TOC caractérisée par des pensées (ou obsessions) répétées, intrusives et incontrôlables, qui ne s'accompagnent généralement pas de compulsions comportementales extérieures. Même si une personne qui vit un O pur ne peut adopter aucun comportement physique évident lié à ses pensées intrusives, comme compter, organiser ou se laver les mains, le trouble est plutôt accompagné de rituels mentaux cachés..

Le trouble obsessionnel-compulsif (TOC) lui-même implique d'avoir des pensées (obsessions) et des comportements (compulsions) récurrents et incontrôlables. Par exemple, une personne atteinte de TOC pourrait avoir des idées incontrôlables sur les germes et la propreté, ce qui pourrait les inciter à se laver les mains plusieurs fois de suite..

Pure O est parfois considéré à tort comme une forme «moins grave» de TOC, mais ceux qui présentent des symptômes de ce trouble trouvent que les pensées intrusives caractéristiques peuvent être très perturbantes et pénibles. Alors que les personnes qui ne déclarent pas avoir des compulsions sont parfois qualifiées de "pur O" ou de "désordre purement obsessionnel", cette variante n'est pas répertoriée comme diagnostic distinct dans le DSM-5, le manuel de diagnostic utilisé par de nombreux médecins, psychiatres et psychologues.

Symptômes communs de TOC

Les personnes qui éprouvent ce type de trouble «purement obsessionnel» présentent une gamme de symptômes de TOC, bien que les compulsions évidentes soient absentes. Selon le DSM-5, les TOC se caractérisent par des obsessions et / ou compulsions.

Les obsessions impliquent:

Images, pensées et impulsions intrusives répétées qui créent beaucoup de détresse
Des pensées qui ne sont pas liées aux soucis et au stress excessifs dans la vie réelle
Reconnaître que ces pensées proviennent de l'intérieur de l'esprit de l'individu
Faire des tentatives pour ignorer, supprimer ou neutraliser les pensées obsessionnelles

Les obsessions peuvent être axées sur les pensées somatiques, sexuelles, religieuses ou agressives, ainsi que sur des problèmes tels que l'accumulation, la vérification, la symétrie, la contamination et l'organisation..

Les compulsions impliquent:

Actions répétitives, comportementales ou mentales, qu'une personne se sent obligée d'accomplir à la suite de pensées obsessionnelles
S'engager dans des actions visant à réduire la détresse liée aux obsessions

Outre les obsessions et / ou les compulsions, les critères de diagnostic du DSM-5 stipulent également que:

Les symptômes obsessionnels-compulsifs ne doivent pas être dus aux effets physiologiques d'une substance, tels que les effets secondaires d'un médicament ou d'une drogue illicite. Les symptômes ne doivent pas non plus être dus à la présence d'une autre condition médicale.
Les obsessions et les compulsions doivent prendre beaucoup de temps, prenant souvent plus d'une heure par jour, ou elles doivent créer une détresse ou une dégradation importante du fonctionnement professionnel, social ou dans d'autres domaines critiques du fonctionnement de la vie..
Les symptômes ne doivent pas être mieux imputables à un autre trouble mental, tel que trouble d'anxiété généralisée, trouble dysmorphique corporel, trouble d'accumulation, troubles liés à une substance ou trouble dépressif majeur.

Symptômes de O pur

Alors, qu’en est-il de la variation purement obsessionnelle des symptômes qui amène certaines personnes à se référer à ce sous-ensemble de symptômes?

Deux des symptômes caractéristiques parfois utilisés pour distinguer le O pur sont les suivants:

La présence de rituels mentaux conçus pour réduire la détresse. Ces rituels peuvent inclure l’examen mental de souvenirs ou d’informations, la répétition mentale de certains mots, l’abandon mental ou la répétition de certaines actions..

Chercher à être rassuré à plusieurs reprises. Cette recherche de réassurance peut être problématique, car de nombreux patients peuvent même ne pas la reconnaître comme une contrainte. Une telle recherche d’assurance peut impliquer de rechercher la confiance en soi, de faire des recherches en ligne, d’éviter des situations ou objets suscitant l’anxiété et de demander de l’assurance aux autres. Une complication supplémentaire de ce symptôme est que la famille et les amis peuvent devenir fatigués ou agacés par ces demandes constantes de réconfort, ce qui peut être perçu par d'autres comme un besoin..

Des études antérieures ont suggéré qu'il pourrait y avoir jusqu'à trois à six sous-types de symptômes d'OCD, y compris la forme dite "O pur" de la maladie. Décrit pour la première fois par Baer dans un article de 1994 dans Journal de psychiatrie clinique, O pur a été décrit comme étant composé d'obsessions sexuelles, agressives et religieuses qui ne s'accompagnaient pas de compulsions.

Des recherches ultérieures ont suggéré que les obsessions agressives pourraient encore être divisées en craintes pour un préjudice impulsif et un préjudice non intentionnel. Ces pensées centrées sur le mal impulsif sont souvent au centre de ce que l'on appelle parfois des "pensées taboues" liées au sexe, à la religion et à l'agression..

Dans une étude de 2011, des chercheurs ont découvert que les personnes qui vivent des "obsessions pures", parfois décrites comme des "pensées taboues" ou "des pensées inacceptables", se livrent également à des rituels mentaux ou à la recherche de réconfort comme moyen de gérer leur détresse. Les compulsions existent toujours en O pur, mais elles sont beaucoup moins évidentes car elles sont presque entièrement de nature cognitive.

Traitements courants pour Pure O

Le traitement du TOC, y compris l'O pur, implique souvent l'utilisation de médicaments en association avec la psychothérapie, ce qui peut inclure une thérapie cognitivo-comportementale, des groupes de soutien et une éducation psychologique..

Thérapie cognitivo-comportementale pour Pure O

Les recherches suggèrent que la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) peut être très efficace dans le traitement du TOC pur. Cependant, il est essentiel que les thérapeutes et les autres praticiens de la santé mentale comprennent la nécessité d’aborder également les rituels mentaux sous-jacents qui caractérisent ce sous-type de symptômes. Si le thérapeute estime que le patient ne souffre que d’obsessions et ne traite pas également les rituels mentaux qui accompagnent ces cognitions, le traitement ne sera pas aussi complet ni efficace..

Médicaments pour Pure O

Les médicaments peuvent inclure des inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) ou un antidépresseur tricyclique, la clomipramine. L'insomnie, l'anxiété, les troubles gastro-intestinaux et la somnolence sont quelques-uns des effets indésirables associés à l'utilisation des ISRS. Une revue de la recherche a suggéré qu'environ 40 à 60% des patients répondent au traitement par des IRS avec une réduction de 20 à 40% des symptômes de TOC..

Le traitement spécifique utilisé, qu'il s'agisse d'un médicament, d'une psychothérapie, ou d'une combinaison des deux, dépend des besoins individuels de chaque patient. Par exemple, la TCC peut être utilisée seule chez les patients qui sont opposés à la prise de médicaments ou qui sont enceintes ou qui allaitent. Les médicaments peuvent être prescrits seuls aux patients qui ont une faible motivation pour des traitements basés sur la perspicacité ou qui n'ont pas accès à des praticiens de la santé mentale formés à la TCC.

ERP pour Pure O

Dans une revue, les chercheurs ont examiné des études antérieures pour voir si certains sous-types de symptômes du TOC répondaient mieux à certaines approches de traitement. Ils ont constaté que dans la majorité des études, les TOC caractérisés par des obsessions religieuses et sexuelles en l'absence de compulsions (c'est-à-dire, un o pur) étaient associés à une faible réponse aux traitements utilisant des SRI et à la prévention de l'exposition et de la réponse.

La prévention de l'exposition et de la réponse, également appelée thérapie ERP, est une forme de thérapie cognitivo-comportementale et d'exposition. Il s’agit d’un thérapeute qualifié qui aide un client à s’approcher d’un objet de la peur sans se livrer à des comportements compulsifs..

Les clients s’exposent intentionnellement aux objets, images, situations ou pensées qui les rendent anxieuses ou font l’objet de leurs obsessions, mais ne peuvent se livrer au comportement compulsif qui suit généralement ces événements. Le but de cette thérapie est d'aider les patients à apprendre à gérer efficacement leurs symptômes sans avoir à recourir à des compulsions afin de soulager leur détresse mentale..

Pure O: En quoi est-ce différent d'un TOC??

Alors, pur O est-il vraiment une forme distincte de TOC? Qu'est-ce qui le différencie du diagnostic traditionnel de trouble obsessionnel-compulsif? Certaines études ont suggéré qu'il pouvait exister différents sous-types de symptômes du trouble, mais une étude a suggéré que le terme O pur pourrait être quelque chose d'un abus de langage. Bien que les personnes qui vivent ces obsessions sans aucune compulsion comportementale évidente, elles continuent néanmoins à participer à des rituels mentaux invisibles..

Pourquoi est-il si important de noter que ces rituels mentaux existent toujours, même en l'absence de rituels comportementaux? "La reconnaissance des compulsions effectuées par ceux considérés auparavant comme purement obsessionnels peut aider à améliorer le diagnostic et le traitement des personnes atteintes de TOC", explique la chercheuse et psychologue clinicienne Monnica T. Williams et ses collègues dans leur article "Le mythe du type obsessionnel pur dans Obsessive -Désordre compulsif."

En comprenant que de tels rituels mentaux existent, les thérapeutes et autres professionnels de la santé mentale peuvent interroger les patients sur ces symptômes. En l'absence de telles interrogations et incitations, les patients peuvent hésiter à décrire les symptômes qu'ils éprouvent ou ne pas même savoir qu'ils doivent en discuter..

Un mot de Verywell

O pur peut ne pas impliquer les comportements extérieurs qui viennent souvent à l’esprit lorsque les gens pensent au TOC. Cependant, les rituels mentaux cachés qui caractérisent la forme purement obsessionnelle du trouble sont un type de contrainte, même s’ils peuvent passer inaperçus..