Comment une hiérarchie d'exposition peut aider à contrôler les TOC

La thérapie d'exposition peut être extrêmement utile pour les personnes souffrant de trouble obsessionnel-compulsif (TOC). Ce type de thérapie consiste à exposer de manière répétée le patient à ce qui déclenche la peur, jusqu'à ce que son anxiété diminue. La thérapie d'exposition prend beaucoup de courage et peut prendre beaucoup de temps.

Qu'est-ce qu'une hiérarchie d'exposition??

Une hiérarchie d’expositions est une liste utilisée pour guider votre progression au cours du traitement par exposition. Il détaille les principales situations ou sources d’anxiété qui déclenchent votre peur, classées par ordre de gravité de chaque peur..

L'échelle SUDS dans une hiérarchie d'exposition

Votre thérapeute peut utiliser une échelle appelée Échelle des unités subjectives de détresse, ou échelle SUDS, pour évaluer votre anxiété, allant de 0 (complètement détendu) à 100 (la pire anxiété que vous puissiez imaginer ressentir) lorsque vous rencontrez ce que vous craignez..

Par exemple, si vous craignez la contamination, votre hiérarchie d'exposition pourrait ressembler à ceci:

1. Mettre la main dans la cuvette des toilettes (évaluation SUDS: 100)
2. Siège de toilette touchant (note SUDS: 95)
3. Plancher touchant à côté des toilettes (évaluation SUDS: 90)
4. Manipulation de la viande de volaille ou de hamburger crue (classement SUDS 85)
5. Toucher un mur dans les toilettes (évaluation SUDS: 80)
6. Toucher la poignée de porte de la salle de bain (évaluation SUDS: 75)
7. Serrer la main à un étranger (évaluation SUDS: 65)
8. Toucher le bas de votre chaussure (évaluation SUDS: 60)
9. En appuyant sur un bouton sur un distributeur automatique (note SUDS: 55)
10. Manipulation de l'argent (note SUDS: 50)

Une hiérarchie d'exposition est généralement développée avec l'aide de votre thérapeute, car il peut parfois être difficile de décider dans quel ordre placer les objets.. 

Se frayer un chemin à travers la hiérarchie des expositions

Vous commencez généralement des exercices d'exposition avec des éléments dont l'évaluation SUDS est au moins égale à 60, mais il peut parfois être utile de commencer par des éléments moins bien classés. Le but est de commencer avec quelque chose qui vous rend anxieux, mais pas si anxieux que vous ne pouvez pas aller au-delà et gagner de la confiance en soi pour affronter la prochaine peur.

Une fois que vous avez maîtrisé un élément de votre hiérarchie, vous passez à un élément plus difficile. Vous continuez ce processus jusqu'à ce que vous ayez atteint vos objectifs. Cela signifie généralement, mais pas toujours, que vous vous sentez à l'aise avec l'élément le plus élevé de votre hiérarchie..

Que se passe-t-il pendant l'exposition?

Vous et votre thérapeute identifierez une crainte à aborder avec votre hiérarchie d’exposition. Utilisons l’exemple de hiérarchie d’exposition présenté ci-dessus et commençons par le numéro huit, le SUDS étant évalué à 60. Votre thérapeute vous demandera de toucher le bas de votre chaussure et de ne pas adopter de comportement de nettoyage pendant un laps de temps donné, éventuellement plusieurs. heures.

Vous ressentirez de l'anxiété lorsque vous résisterez à l'envie de vous engager dans un comportement compulsif, mais cela répétera progressivement que votre anxiété diminuera jusqu'à ce que toucher le bas de votre chaussure sans vous laver les mains ne vous dérange pas du tout. Lorsque cela se produit, vous passez à l'élément suivant de votre hiérarchie d'exposition. Dans cet exemple, l’article suivant serait le numéro sept, serrant la main d’un étranger.

Faire des progrès dans la thérapie d'exposition

Lorsque vous suivez une thérapie d'exposition, votre thérapeute vous demandera probablement de faire le même exercice d'exposition à la maison tous les jours entre les séances. Ceci est extrêmement important pour votre progression.

Il est également absolument essentiel de respecter toutes les recommandations de votre thérapeute dans votre hiérarchie d'exposition, car les déclencheurs non traités pourraient en fait s'aggraver et provoquer le retour des déclencheurs que vous avez travaillés à surmonter..