Devriez-vous utiliser l'hormonothérapie pendant la ménopause?

Lorsqu'une femme commence à avoir des symptômes de la ménopause tels que des bouffées de chaleur, des règles irrégulières ou des changements d'humeur, elle se demandera probablement si elle devrait suivre un type de traitement hormonal de la ménopause (THM). Parfois appelée «traitement hormonal substitutif» ou THS, il s'agit généralement d'une combinaison des hormones féminines œstrogène et / ou progestérone..
Les recherches commencent à montrer quels sont les risques et les avantages du traitement hormonal de la ménopause, mais il reste encore beaucoup à apprendre sur les effets de l'œstrogène et de la progestérone sur notre corps et notre santé. Bien qu’il s’agisse d’un traitement très efficace pour de nombreux symptômes de la ménopause, l’hormonothérapie peut augmenter les risques d’autres affections, et la décision de l’utiliser est un exercice équilibré consistant à déterminer si les avantages l'emportent sur les inconvénients..
L'étude Women's Health Initiative (WHI) est la plus vaste étude réalisée sur les femmes ménopausées. Elle est axée sur les maladies cardiaques, les fractures osseuses et les cancers du sein et colorectal. L’une des stratégies préventives étudiées a été l’effet de l’hormonothérapie sur ces affections..
À l'origine, on supposait que l'hormonothérapie pouvait prévenir les maladies cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux chez les femmes ménopausées. Quand il a été démontré que non seulement les œstrogènes ne protégeaient pas les femmes contre les maladies cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux, mais que les femmes sous hormonothérapie augmenter dans ces conditions, les essais ont été arrêtés tôt. Les chercheurs sont toujours en train de trier les informations pour déterminer quelles femmes étaient les plus exposées et lesquelles bénéficiaient réellement de l'hormonothérapie..
La recommandation actuelle en matière de traitement hormonal de la ménopause suggère que, si un traitement hormonal est utilisé pour traiter les symptômes de la ménopause, il doit être utilisé aux doses les plus faibles qui soient efficaces, le moins longtemps possible..

Avantages

Il existe certains avantages prouvés à au moins un court cycle d'estrogènes et / ou de progestérone. Parmi les raisons pour lesquelles vous pourriez envisager une hormonothérapie, citons:

L'hormonothérapie est le traitement le plus efficace contre les bouffées de chaleur et la sécheresse vaginale
Le THM est souvent efficace dans le traitement des symptômes liés à l'humeur, notamment les sautes d'humeur et la dépression.
MHT peut améliorer la qualité du sommeil pour les femmes qui souffrent d'insomnie pendant la ménopause
MHT ralentit la perte osseuse, prévenant ou retardant l'ostéoporose. D'autres médicaments, tels que les bisphosphonates ou le raloxifène, sont généralement le premier choix pour prévenir la perte osseuse, mais si vous prenez un traitement hormonal pour d'autres raisons, un avantage supplémentaire sera une certaine protection contre l'ostéoporose..

Pour les femmes qui présentent des symptômes perturbateurs graves pendant la ménopause, le THM peut améliorer leur qualité de vie, les aider à faire face aux changements tout en maintenant leur santé et leur équilibre émotionnel..

Des risques

Comme le WHI et d’autres recherches l’ont montré, il existe de sérieux risques à prendre en compte dans le cas du THM. Les risques sont plus élevés pour certaines femmes, en fonction de leurs antécédents médicaux et de ceux de leur famille. Les risques les plus connus sont:

Caillots sanguins
Événements cardiovasculaires, y compris accident vasculaire cérébral et crise cardiaque
Certains types de cancer du sein
Maladie de la vésicule biliaire

Étant donné que votre risque dépend de votre combinaison personnelle de facteurs de risque, il est important de discuter de cette décision avec soin avec votre fournisseur de soins de santé..

Quand MHT n'est pas une option

Pour certaines femmes, les traitements hormonaux présentent des risques très élevés. MHT ne serait pas recommandé pour les femmes qui:

Sont enceintes ou pensent pouvoir l'être
Saignements vaginaux irréguliers ou inexpliqués
Avez (ou avez eu) un cancer du sein ou un cancer de l'utérus
Avez des antécédents de crise cardiaque ou d'accident vasculaire cérébral
Avez des antécédents de caillots sanguins
Avoir une maladie du foie

Effets secondaires

En plus des risques, l’hormonothérapie peut également entraîner des effets indésirables. Lorsque vous réfléchissez à la pertinence de ce traitement, il est important de réaliser que vous pouvez ressentir l'un des symptômes suivants lorsque vous prenez des œstrogènes et / ou de la progestérone:

Tendresse ou gonflement des seins
Saignements irréguliers
Des ballonnements
Maux de tête
Malaise
Troubles de l'humeur
Irritation locale ou réactions allergiques à la méthode d'accouchement (anneau vaginal, timbre cutané, crème)

En fonction de la perturbation de vos symptômes de la ménopause, les effets secondaires des hormones peuvent vous dissuader de MHT.

Questions a poser

Pour beaucoup de femmes, la décision de prendre des hormones avant et après la ménopause est une décision majeure. Il est possible que vous n'ayez jamais pris de médicament dans votre vie ou que votre philosophie soit opposée au traitement d'une transition normale avec des médicaments..
Quelles que soient vos préoccupations, lorsque les symptômes de la ménopause commencent à vous affecter et que vous pensez peut-être vouloir essayer un traitement hormonal, voici quelques questions à vous poser:

Quelle est la gravité de vos symptômes? Les symptômes varient énormément d’une femme à l’autre, allant de presque inexistants à véritablement intolérables. Réfléchissez à la perturbation de vos symptômes sur une échelle de un à dix, où l'un «ne me gêne guère du tout» et dix ce qui est «je ne pense pas pouvoir supporter cet autre moment de plus» 1 à 10. Prenez ces notes avec vous lorsque vous parlez à votre médecin.
Quels sont vos risques personnels pour la santé? Avez-vous des conditions médicales? Prenez-vous des médicaments maintenant? Avez-vous eu des maladies graves telles que le cancer? Comment va votre cholestérol? Votre poids? Notez tous les risques pour la santé que vous savez avoir et soyez prêt à en parler lorsque vous discutez de l'hormonothérapie avec votre médecin..
Quelle est votre histoire familiale? Y a-t-il des problèmes de santé qui semblent régner dans votre famille? Maladie cardiaque? Cancer? Taux de cholestérol élevé? Troubles de la coagulation? Diabète? L'ostéoporose? Dépression? Assurez-vous d’en savoir le plus possible sur les antécédents médicaux de vos parents et de vos frères et soeurs..

Quel genre d'expérience de la ménopause ta mère a-t-elle eu? Vous ne connaissez peut-être pas la réponse à cette question, mais l'expérience de votre mère en matière de ménopause peut vous donner des indices sur ce à quoi vous attendre de votre propre.
Que pensez-vous de la prise de médicaments et d’hormones en particulier?? Pensez à ce que vous pensez vraiment de prendre un médicament par jour. Certaines femmes n'y réfléchissent pas et certaines trouvent que c'est une violation de leurs valeurs ou une atteinte à leur image de soi. Si vous avez du mal à vous rappeler de prendre une pilule tous les jours, accepteriez-vous un patch ou un anneau vaginal pour traiter vos symptômes?

Trouver un équilibre entre la santé en cours et le confort physique est une tâche importante à mi-vie. Décider de prendre des hormones pendant la ménopause n’est pas une science exacte. Même une fois que vous avez décidé, vous pouvez ajuster votre décision à mesure que vos symptômes changent. Ce n'est pas vraiment un choix ponctuel, mais bien un dialogue permanent entre vous et votre médecin. Apprendre ce que vous pouvez sur l'hormonothérapie puis vous poser les questions centrales vous prépare à ce dialogue.