Syndrome de vomissement cyclique chez les enfants
Comment cela diffère d'un virus
Alors que de nombreux enfants plus jeunes peuvent avoir 2 à 3 épisodes de gastro-entérite virale chaque année, vomir tous les mois ou tous les deux mois est plus que ce à quoi on pourrait s'attendre d'un enfant. Néanmoins, si un enfant présente effectivement des symptômes viraux typiques, tels que des vomissements et une diarrhée, ainsi que le contact avec d’autres enfants présentant des symptômes similaires, il est alors possible qu’il contracte un virus après l’autre..Mais si ses principaux symptômes sont des nausées et des vomissements, en particulier s'il s'agit de quelque chose qui se reproduit toutes les quelques semaines ou tous les mois, avec des temps normaux entre les deux, il est probable qu'il se passe autre chose, le syndrome de vomissement cyclique étant en tête de liste des possibilités..
L'âge le plus commun auquel commencent ces vomissements se situe entre 3 et 7 ans et un nombre égal de garçons et de filles sont affectés..
Symptômes
Les enfants atteints du syndrome de vomissements cycliques ont généralement des épisodes ou des cycles de nausées et de vomissements pouvant durer quelques heures ou quelques jours. Au cours de ces épisodes, les enfants peuvent également avoir une activité réduite et un appétit diminué, voire même se déshydrater..D'autres symptômes peuvent inclure des douleurs abdominales, des maux de tête, de la fièvre et une pâleur. Une fois l'épisode terminé, les enfants ne souffrent généralement pas de symptômes et se remettent bien jusqu'à la prochaine occasion..
Causes et facteurs de risque
Bien que la cause du syndrome de vomissements cycliques ne soit pas connue, la plupart des enfants atteints de cette affection ont des antécédents familiaux de migraines et de nombreux experts estiment que les deux sont liés..L'autre facteur qui lie les migraines au syndrome de vomissements cycliques est qu'elles peuvent souvent être prévenues avec les mêmes médicaments, à savoir Periactin (cyproheptadine) et Elavil (amitriptyline)..
Diagnostic et test
Le syndrome de vomissements cycliques est classé parmi les troubles gastro-intestinaux fonctionnels, autrement dit, les symptômes sont dus à la une fonction du système digestif au lieu de tout de construction problèmes. En tant que tel, aucun test spécifique n'est effectué pour diagnostiquer la maladie..La plupart des tests sont effectués pour exclure la possibilité d'autres conditions - ce que les médecins appellent des troubles organiques - ou de problèmes ayant une base structurelle. Le diagnostic est posé par le schéma typique des symptômes, notamment le fait qu'il existe de longues périodes sans aucun symptôme..
Les tests pouvant être effectués incluent:
- Une tête CT ou IRM
- Tests métaboliques
- Échographie abdominale
- Radiographie de l'IG supérieur avec suivi de l'intestin grêle (UGI-SBFT)
Diagnostic différentiel
Les affections qui peuvent provoquer des symptômes quelque peu similaires (mais pas souvent avec des périodes normales entre les épisodes) comprennent les erreurs innées de métabolisme, la malrotation de l'intestin avec volvulus (lorsque l'intestin bouge et s'emmêle essentiellement) et d'autres problèmes.
Traitement et prévention
Le traitement approprié dépend de la nature aiguë ou chronique de l'épisode..Traitement aigu
Lors d'un épisode aigu de vomissements, le traitement vise à rendre votre enfant aussi confortable que possible. Les traitements peuvent inclure:
- Se reposer dans une pièce sombre et silencieuse
- Fluides IV s'il est déshydraté
- Des médicaments tels que Zofran (odansétron), Imitrex (sumatriptan), Catapres (clonidine) ou benzodiazépines.
Le meilleur traitement contre les vomissements cycliques est la prévention. La première étape consiste à s'assurer que rien d'autre n'est responsable des vomissements. Si des vomissements cycliques sont diagnostiqués chez votre enfant, essayez d’identifier les déclencheurs qui stimulent ces épisodes (voir ci-dessous). Les médicaments utilisés pour prévenir les vomissements cycliques - souvent avec de très bons résultats - comprennent:
- Periactine (cyproheptadine)
- Inderal ((propanolol)
- Elavil (amitryptylline)
Tout comme il existe des déclencheurs courants de migraine qui semblent précipiter les symptômes de mal de tête chez les personnes souffrant de migraine, il semble qu'il puisse y avoir des déclencheurs de certains épisodes de vomissements avec syndrome de vomissements cycliques. Ces déclencheurs peuvent inclure le stress, l’excitation, les infections, la consommation de certains aliments, la chaleur et le mal des transports.
Tenir un journal des vomissements tout comme certaines personnes tiennent un journal des maux de tête pour garder une trace des déclencheurs de migraine, peut vous aider à identifier l'un de ces facteurs afin de les éviter, si possible, à l'avenir..
Le rôle de la riboflavine
Il est encore trop tôt pour le dire, mais l'utilisation de la riboflavine, une vitamine B, pourrait jouer un rôle dans la prévention des vomissements cycliques à l'avenir. On sait que la riboflavine est parfois utile dans la prévention des migraines.Une très petite étude européenne menée en 2016 a montré que, chez 12 enfants, un traitement par la riboflavine pendant 12 mois avait entraîné une excellente réponse. Bien que cette étude soit beaucoup trop petite pour orienter le traitement à l'heure actuelle, il peut être utile de demander à votre pédiatre si l'ajout de cette vitamine au plan de traitement de votre enfant pourrait être bénéfique. La riboflavine se trouve dans les grains entiers ainsi que dans les amandes, les épinards et les champignons.
Complications
La principale complication des vomissements cycliques est la déshydratation, qui nécessite parfois une hospitalisation et une perfusion intraveineuse. Très rarement, une complication appelée déchirure de Mallory Weiss peut survenir. Il s'agit d'une déchirure de l'œsophage (après laquelle les enfants crachent du sang) qui peut résulter d'épisodes de vomissements violents. Les enfants souffrant de vomissements cycliques semblent également avoir un risque légèrement accru de troubles anxieux.Pronostic
Heureusement, la plupart des enfants atteints du syndrome de vomissement cyclique se débrouillent très bien et leurs symptômes disparaissent. Aucun cas de décès lié au syndrome n’a été enregistré, bien que les enfants aient parfois besoin d’être hospitalisés pour une déshydratation. Dans une étude, il a été constaté que, bien que les enfants aient dépassé leurs symptômes de vomissements, plus de la moitié des enfants ont eu des migraines.Faites un point pour en apprendre davantage sur les migraines chez les enfants, car elles sont souvent différentes de celles des adultes. Et pendant que votre enfant est aux prises avec le syndrome, assurez-vous de bien connaître les symptômes de la déshydratation chez les enfants et la manière de gérer les vomissements et la diarrhée chez les enfants..
