Ce que vous devez savoir sur l'endocardite
Ce qui se produit
Dans l'endocardite, les végétations ou grappes de microbes et la fibrine humaine et les plaquettes s'accumulent sur les valves cardiaques. Ils vont et viennent lorsque la valve s'ouvre et se ferme. Ces végétations peuvent affecter le flux sanguin. Ils peuvent se détacher et foncer vers d'autres parties du corps. Cela peut signifier nuire au cerveau et aux poumons. Ces végétations sont constituées d'une collection hétéroclite de plaquettes, de fibrine et des bactéries (ou champignons) responsables de l'infection. Ils peuvent devenir de plus en plus grands jusqu'à ce que le traitement approprié soit commencé.Comment est-il commun?
Ce n'est pas si commun. Aux États-Unis, il touche un Américain sur 10 000 à 1 américain sur 20 000 par an. Cependant, parmi ceux qui utilisent des drogues par voie intraveineuse (comme l'héroïne), 1 sur 1000 sera infecté (et peut-être davantage).Qui l'obtient
La plupart de ceux qui en souffrent ont déjà eu un problème de cœur. Des anomalies cardiaques préexistantes sont retrouvées chez 3 personnes sur 4 qui développent une endocardite. Habituellement, cela signifie que quelque chose ne va pas avec leurs valves cardiaques ou qu’un trou s’est creusé dans le cœur. Certains peuvent avoir subi une transplantation cardiaque ou être nés avec un cœur anormal. Ces problèmes de valves sont souvent détectés lorsqu'un médecin entend un murmure. Il peut également être détecté par des tests spécifiques, tels qu'une échographie du cœur appelée écho (échocardiogramme). Si vous avez des questions, vous devriez en parler à votre médecin..Il existe différentes vannes et différents types de problèmes. Certaines valvules ont une sténose trop serrée. Certaines valves sont trop fluides-régurgitations. Parmi ceux qui développent une endocardite, plus de 40% auront eu un problème de valvule mitrale (en particulier une régurgitation mitrale), tandis que plus de 25% auront eu un problème de valvule aortique (régurgitation aortique) qui sont tous deux des problèmes de valvule courants.
D'autres vont contracter une endocardite car ils sont plus susceptibles de subir un flux sanguin de bactéries. La présence de bactéries dans le sang risque de provoquer des bactéries sur les valves. Les bactéries peuvent être trouvées dans le sang en petites quantités pendant de petites périodes, mais ces flux bactériens peuvent parfois être plus prolongés. Cela peut arriver lorsque des personnes subissent des interventions médicales ou dentaires. Chaque fois qu'une aiguille ou un scalpel perce la peau, des bactéries de la peau (ou de l'aiguille ou du scalpel) risquent de pénétrer à l'intérieur. Les hémodialysés sont particulièrement à risque (un peu moins de 8% des patients atteints d’endocardite sont sous dialyse)..
Les autres personnes à risque sont celles qui utilisent des aiguilles pour l’injection de drogues. Près de 10% des cas d’endocardite sont chez ceux qui utilisent des drogues intraveineuses, comme l’héroïne.
Ce que l'on ressent
Il existe différents types d'endocardites. Ces types dépendent de l’insecte qui vous infecte - et aussi s’il s’agit d’une valve naturelle (native) ou artificielle infectée.La distinction la plus notable est entre infection aiguë et subaiguë. Certaines bactéries causent normalement une maladie rapidement. D'autres bactéries causent normalement la maladie lentement et par indolence, où des dommages sérieux peuvent survenir avant que quiconque sache qu'il y a un problème.
Endocardite infectieuse aiguë peut être marqué par une forte fièvre, des tremblements, une fatigue extrême ainsi que des douleurs à la poitrine, un essoufflement pouvant survenir soudainement.
Endocardite infectieuse subaiguë Il faut plus de temps pour être reconnu, généralement au moins une à deux semaines, mais parfois plus longtemps. Les infections subaiguës sont marquées par des fièvres basses, une fatigue générale, un manque d'appétit, une perte de poids, des maux de dos, des sueurs nocturnes, des frissons légers, des maux de tête et des douleurs dans les muscles ou les articulations. On note aussi parfois de petits nodules douloureux aux doigts ou aux orteils ainsi que des vaisseaux sanguins cassés aux ongles des doigts ou des orteils.
L'endocardite infectieuse aiguë peut être causée par Staph Aureus. Subaiguë est souvent causée par des bactéries streptocoques (strep), en particulier des streptocoques viridiens, ainsi que parfois par des entérocoques et même par des types de staphylocoques..
Les infections subaiguës proviennent souvent de parties du corps où elles se trouvent normalement chez des personnes en bonne santé. Les infections à streptocoques se développent souvent de la bouche à travers des caries ou des travaux dentaires. Certaines infections peuvent provenir de l'intestin et les entérocoques se trouvent souvent dans les voies génito-urinaires. Ces bactéries peuvent se retrouver dans le sang à la suite d'interventions médicales ou chirurgicales.
Les types
Au-delà des infections aiguës et subaiguës, il existe de nombreuses variétés d’infections dépendant a) de la valve touchée, b) de la bactérie ou du champignon impliqué (e), c) de l’infection chronique. Les valvules touchées sont l’aorte et la mitrale plus souvent (du côté gauche du cœur) et les tricuspides et pulmonaires (du côté droit du cœur)..Ceux qui sont infectés par l'usage de drogues injectables ont souvent des infections du côté droit (en particulier le tricuspide) alors que cela est plus rare dans d'autres.
Effets secondaires
L'un des gros dangers est que les végétations peuvent déplacer des morceaux de matériau vers d'autres parties du corps. Celles-ci s'appellent des emboles. Ces bits peuvent obstruer les vaisseaux partout où le sang coule, ce qui est n'importe où, en fonction du côté du cœur sur lequel se trouve la valve. (Le côté gauche pompe généralement vers le corps et le cerveau, tandis que le côté droit pompe vers les poumons). Cela peut causer des dommages graves et des infections des poumons et du cerveau, provoquant des accidents vasculaires cérébraux, ainsi que de nombreuses autres parties du corps, notamment les reins, le foie, la rate et d'importants vaisseaux sanguins.Les infections peuvent être difficiles à éliminer et à ensemencer continuellement la bactérie dans le sang, conduisant à une infection grave et non contrôlée.
Les infections peuvent endommager de manière permanente les valves et entraîner une insuffisance cardiaque.
Traitement
La plupart auront besoin de quelques semaines d'antibiotiques. Différents schémas thérapeutiques en fonction de l'infection (et de la valve) vont de 2 à 6 semaines. Cela suppose que les bactéries disparaissent avec les antibiotiques.Certains ont besoin d'une intervention chirurgicale. Cela inclut souvent ceux qui ont des valvules artificielles, des infections persistantes, une insuffisance cardiaque grave, des abcès cardiaques alors que l'infection se propage dans le cœur à partir de la valvule.
Prévention avec un problème cardiaque existant
Certains à haut risque recevront des antibiotiques avant certaines interventions médicales ou chirurgicales. Il est important que vous discutiez avec votre médecin ou votre infirmière, ainsi que votre dentiste, de vos risques et de vos préoccupations avant une procédure. Ceux qui sont considérés comme les plus à risque sont, ceux qui ont une valvule prothétique (artificielle), l’endocardite infectieuse passée, certaines cardiopathies congénitales (maladie du cœur avec laquelle vous êtes né) et ceux qui ont une transplantation cardiaque qui ont des problèmes de valvule.Si vous êtes préoccupé par un risque, veuillez consulter un professionnel de la santé..
