Colite causée par Clostridium difficile (C. diff)

Clostridium difficile (C. diff) provoque un spectre de maladies bactériennes dans le côlon. Vous pouvez avoir la bactérie mais ne présenter aucun symptôme. Vous pouvez également présenter des symptômes allant de la diarrhée légère à la colite plus grave, parfois menaçant le pronostic vital (inflammation du côlon)..
Beaucoup de personnes infectées par Clostridium difficile ne tombera pas malade. Cependant, il est important de se rappeler que vous pouvez potentiellement propager la maladie sans le savoir. Les personnes les plus susceptibles de tomber malade sont celles qui sont hospitalisées ou prennent des antibiotiques.

Comment ça se propage

La maladie survient lorsqu'une personne qui prenait des antibiotiques ou qui présente certaines conditions médicales est infectée par la bactérie. Cela se produit généralement lorsqu'ils transfèrent les bactéries des objets ou des surfaces contaminés par des matières fécales vers la bouche ou le nez..
Clostridium difficile est un microbe robuste qui peut former des spores qui survivent dans l'environnement pendant des mois. En milieu hospitalier, les spores se propagent d’un patient à l’autre, ainsi que du personnel hospitalier à un autre patient..

Comment cela provoque la maladie

Le traitement des maladies bactériennes avec des antibiotiques peut simultanément tuer les bactéries résidentes, également appelées «microflore», qui vivent dans votre côlon. La microflore protège normalement votre côlon, mais en son absence, d’autres microbes infectieux, tels que Clostridium difficile (qui est plus résistant à la plupart des antibiotiques que les bactéries typiques de la microflore) peut prendre leur place et causer des maladies. Clostridium difficile produit des toxines qui provoquent la diarrhée en endommageant les cellules du côlon, entraînant la formation d'ulcères (plaies) dans le côlon. Les toxines entraînent une inflammation sévère et les cellules mortes et le mucus qui en résultent peuvent former une «pseudomembrane» caractéristique de la maladie..
En 2006, une nouvelle souche de Clostridium difficile appelé NAP1, qui produit 20 fois plus de toxines que d’autres souches, s’est avéré responsable de maladies du côlon de gravité et de mortalité accrues. En novembre 2008, la souche potentiellement mortelle de NAP1 serait jusqu'à 20 fois plus courante qu'on ne le pensait auparavant. (La souche peut être responsable d'épidémies remontant à l'an 2000.)

Qui est à risque

Toutes les personnes peuvent être infectées, mais les personnes qui prennent des antibiotiques ou qui sont hospitalisées risquent de contracter une maladie grave. Autres facteurs qui augmentent le risque de Clostridium difficile les maladies comprennent les séjours plus longs à l'hôpital, l'âge supérieur à 65 ans, une maladie sous-jacente grave et le fait de vivre dans des établissements de soins de longue durée. Les nouveau-nés sont moins susceptibles de contracter la maladie car ils ne sont pas affectés par la Clostridium difficile toxines.

Symptômes et signes

Le symptôme principal est une diarrhée aqueuse, trois fois ou plus par jour pendant au moins deux jours. Fièvre, nausée, perte d’appétit et douleurs abdominales.

Diagnostic

Plusieurs tests sont disponibles pour Clostridium difficile, y compris ceux qui détectent des toxines spécifiques dans des échantillons de selles et des cultures bactériennes pour le microbe. Un grand saut dans le nombre de globules blancs peut également être un signe.

Traitement

L'utilisation d'antibiotiques pendant dix jours, tels que la vancomycine ou le métronidazole par voie orale, est recommandée. Cependant, l’infection pouvant être causé en utilisant un autre antibiotique en premier lieu, il peut être nécessaire de rester sur le médicament prescrit plus longtemps. Un traitement expérimental prometteur, appelé bactériothérapie fécale, implique le transfert de matières fécales d'un donneur en bonne santé afin d'inverser le déséquilibre bactérien dans les intestins. Les antibiotiques ont quelque peu anéanti le microbiome en bonne santé et, à ce titre, le C Diff peut prospérer; une greffe de selles permet de planter un nouveau microbiome.

Pronostic et Complications

La plupart des gens qui obtiennent Clostridium difficile la maladie aura une diarrhée légère à modérée. Une maladie grave, telle que la colite, peut survenir et nécessiter un traitement. Sans traitement, la colite peut évoluer en une maladie plus grave, telle que la colite fulminante, qui nécessite une consultation chirurgicale immédiate..

La prévention

Parce que Clostridium difficile Si la maladie survient principalement après l’utilisation d’antibiotiques, il est important de limiter l’utilisation d’antibiotiques au traitement de maladies pour lesquelles ils sont essentiels. De plus, le lavage fréquent des mains et la désinfection de l'environnement doivent être pratiqués. La désinfection des mains à base d’alcool n’élimine pas les spores de C. diff. Le lavage des mains est donc absolument essentiel..