Reconnaître le syndrome aigu du VIH

Il n'est pas rare que des personnes présentent chez leur médecin des symptômes non spécifiques comme de la fièvre, des maux de tête, des douleurs musculaires / articulaires et des maux de gorge. dans de nombreux cas, il s'agirait probablement de la grippe, après quoi le patient serait renvoyé chez lui avec des analgésiques, puis conseillé de se reposer et de boire beaucoup de liquide.
Mais quand ces symptômes pourraient-ils suggérer quelque chose de plus? Nous (et nos médecins) pourrions mal interpréter les indices en passant au premier diagnostic, certes raisonnable,?
Aujourd'hui, nous devrions toujours envisager la possibilité du VIH chez les personnes à haut risque d'infection, y compris les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes (HSH) et les adolescents et les jeunes adultes sexuellement actifs..
Bien que les symptômes énumérés ci-dessus ne constituent peut-être pas des signes avant-coureurs évidents, ils constituent le type de symptômes couramment observés chez les patients infectés par le VIH récemment (état couramment appelé syndrome aigu du VIH, syndrome rétroviral aigu ou séroconversion aiguë).

Qu'est-ce que le syndrome aigu du VIH?

Le syndrome aigu du VIH est la réaction du corps à une nouvelle infection par le VIH. Ses symptômes sont similaires à ceux de la grippe ou de la mononucléose. Il survient chez 30 à 50% des personnes nouvellement infectées, avec des symptômes allant de légers à graves..
Les symptômes résultent de l'activation agressive du système de défense immunitaire de l'organisme, qui produit des enzymes et des agents pro-inflammatoires lorsque les cellules immunitaires luttent pour neutraliser les envahisseurs viraux..
Bien qu'il soit compréhensible qu'une personne puisse passer à côté de ces signes lorsqu'elle est assise dans le bureau d'un médecin, il existe parfois des indices suggérant qu'il s'agit d'un problème plus grave. Parmi eux:

L'apparition soudaine de ganglions lymphatiques enflés et douloureux
Une éruption cutanée disséminée couramment appelée éruption du VIH
La diarrhée
Activité sexuelle récente à risque élevé
Partage récent de drogues injectables

Bien qu’aucun de ces facteurs ne soit en soi une indication directe de l’infection par le VIH, ils méritent certainement une enquête et un diagnostic plus approfondis..

Pourquoi il est important d'identifier le VIH aigu

Tout d’abord, un diagnostic précoce du VIH offre à une personne nouvellement infectée l’opportunité d’un traitement antirétroviral immédiat. La mise en œuvre précoce du traitement antirétroviral est associée non seulement à un risque de maladie moindre, mais augmente également les chances d'atteindre une durée de vie presque normale à normale chez les personnes infectées..
Certaines recherches ont également suggéré qu'une intervention précoce pouvait ralentir la progression de la maladie en empêchant le virus de constituer des réservoirs cachés dans les cellules et les tissus du corps. Ce faisant, l'inflammation chronique associée à une infection à long terme peut être réduite, ce qui diminue le risque de comorbidités non liées au VIH..

Diagnostic

Les nouveaux tests associant anticorps et antigènes permettent de mieux diagnostiquer une infection précoce par le VIH que les tests visant à détecter la présence d'anticorps dans 90% des cas aigus..
Bien qu'il existe encore un risque d'erreur de diagnostic, certaines analyses de nouvelle génération peuvent confirmer plus de 80% des nouvelles infections à VIH..

Ce qui doit être fait

Beaucoup de gens pourraient penser que c'est au médecin de diagnostiquer, mais il est important que les patients participent en faisant du bénévolat, pleinement et honnêtement, toute pratique qui pourrait les exposer à un risque élevé de contracter le VIH. Il est donc parfaitement raisonnable de demander un test de dépistage du VIH, recommandé par le groupe de travail américain sur les services de prévention aux États-Unis, à tous les Américains âgés de 15 à 65 ans, dans le cadre d’une visite de routine chez le médecin..
Les médecins et le personnel des cliniques devraient également être informés de ces directives et se faire une pratique de suggérer le test de dépistage du VIH de leurs patients, en particulier dans les communautés où la prévalence du VIH est élevée.