Les stéroïdes anabolisants et le risque de VIH
De manière générale, nous avons tendance à associer la consommation de drogues injectables à des drogues illicites telles que l'héroïne ou l'association d'héroïne et de cocaïne ("speedballing"). Et bien que ces drogues continuent d'être les drogues les plus couramment injectées utilisées par les UDI infectés par le VIH, il y a eu un changement préoccupant dans les habitudes de consommation de drogues au cours des dernières années..
Selon un rapport publié en 2013 par Public Health England (PHE), l'utilisation de drogues injectables, améliorant l'image et la performance (IPED), telles que les stéroïdes anabolisants et l'hormone de croissance humaine (HGH), est en augmentation, le risque de VIH celui des consommateurs d'héroïne qui partagent des aiguilles.
En fait, dans certaines régions du Royaume-Uni, les utilisateurs de l'IPED représentent le plus grand groupe d'utilisateurs de programmes d'échange d'aiguilles, près d'un sur dix ayant été exposés au VIH, à l'hépatite B (VHB) ou à l'hépatite C (VHC). Le rapport a également décrit une utilisation alarmante, multipliée par trois, d’amphétamines injectables (y compris la méthamphétamine en cristaux et la méphédrone) parmi les utilisateurs de l’IPED.
L'âge médian de la cohorte à l'étude était de 28 ans; 36% ont déclaré avoir pris des stéroïdes anabolisants pendant une période de cinq ans ou plus. Dans l’ensemble, près de 18% ont déclaré partager une aiguille ou une seringue, un flacon de médicament ou les deux lors d’une IPED.
Utilisation du VIH et des stéroïdes anabolisants
Bien que nous associons souvent les stéroïdes anabolisants aux bodybuilders et aux athlètes de haut niveau, ils peuvent être utilisés pour traiter un certain nombre d'affections associées au VIH. Le traitement aux stéroïdes anabolisants est parfois indiqué chez les personnes qui ont présenté une perte de poids importante due au VIH ou une perte musculaire grave due à la lipodystrophie (la redistribution parfois inesthétique de la graisse corporelle). La thérapie de remplacement de la testostérone est également utilisée chez les hommes et les femmes séropositifs au VIH qui présentaient des taux de testostérone gravement appauvris (hypogonadisme)..Bien que des versions non injectables de ces médicaments soient disponibles, notamment les médicaments oraux, les timbres transdermiques et les injections de crèmes topiques, ils sont couramment prescrits dans le cadre d'un traitement médical..
C’est en dehors de ce contexte, dans le domaine de l’amélioration de l’image et de la performance, que le risque de contracter le VIH augmente. Il a été rapporté aujourd'hui qu'en Angleterre et au Pays de Galles, la région où l'étude PHE avait été menée, entre 37 000 et 82 000 personnes auraient utilisé des stéroïdes anabolisants au cours d'une année..
Stéroïdes anabolisants et amphétamines
Parmi les utilisateurs de l'IPED participant à l'étude, l'utilisation concomitante d'amphétamines injectables était particulièrement élevée chez les hommes ayant des relations sexuelles avec d'autres hommes (HARSAH). Selon l’étude, un participant sur quatre a déclaré avoir consommé une drogue psychoactive, dont 25% partageaient une aiguille ou une seringue.Il est établi depuis longtemps que l’utilisation d’amphétamines injectables (une pratique connue sous le nom de "claquement") peut augmenter le risque de transmission du VIH - et pas seulement lorsque les aiguilles sont partagées. On sait que la prise de risque sexuelle augmente sous l'influence de la méthamphétamine en cristaux et de médicaments similaires..
Bien que cela puisse expliquer en partie l'infection à VIH constatée chez les participants à l'étude, dans l'ensemble, seuls 5% ont déclaré avoir consommé des drogues psychoactives et seulement 9% d'entre eux partageaient une aiguille. Par conséquent, bien que l'utilisation concomitante d'amphétamine puisse augmenter le risque de transmission sur une base individuelle, elle ne tient pas compte de l'incidence accrue d'infection par le VIH / VHB / VHC chez les utilisateurs de l'IPED.
Comment réduire les risques de transmission
L'une des étapes les plus importantes pour réduire le risque de VIH chez les utilisateurs IPED consiste à reconnaître que l'utilisation de stéroïdes anabolisants injectables, d'HGH, de testostérone ou de gonadotrophine chorionique humaine entraîne les mêmes risques que tout autre médicament injectable. Par conséquent, les mêmes règles s'appliquent lors de la réduction des comportements à risque, à savoir:- Ne partagez pas d'aiguilles ou de seringues et évitez de partager un flacon IPED entre plusieurs utilisateurs..
- Accédez à un programme d'échange de seringues pour vous assurer d'avoir suffisamment de seringues et d'aiguilles.
- Si vous vous trouvez dans une situation où les aiguilles sont partagées ou réutilisées, prenez les précautions appropriées pour vous assurer qu'elles sont désinfectées entre les utilisations..
- Évitez d'utiliser l'IPED sous l'influence de l'alcool, de drogues ou de toute autre substance susceptible d'affecter votre jugement. Rechercher un traitement approprié en cas d'abus d'alcool ou de substances.
- Si vous partagez des aiguilles et craignez d’avoir été exposé au VIH, rendez-vous sans tarder à la clinique ou à la salle d’urgence la plus proche pour accéder à la prophylaxie post-exposition (PrEP), reconnue pour réduire le risque d’infection par le VIH..
