Complexe de démence du SIDA
- problèmes de mémoire et de concentration
- diminution de la réponse émotionnelle et / ou intellectuelle
- changements de comportement marqués
- force diminuée / fragilité
- perte de motricité fine (par exemple, tremblements, maladresse)
- perte progressive de mobilité
- démence
Causes de la démence du SIDA
L'ADC survient généralement à un stade avancé de la maladie lorsque le nombre de CD4 du patient est inférieur à 200 cellules / µl et s'accompagne généralement d'une charge virale élevée..Contrairement à la plupart des maladies définissant le SIDA, l’ADC n’est pas une infection opportuniste dans la mesure où cette maladie est causée par le VIH lui-même. Les recherches indiquent que les globules blancs infectés par le VIH appelés macrophages et les cellules nerveuses appelées microglies sécrètent des neurotoxines qui affectent négativement les tissus nerveux matures et en développement. Au fil du temps, cela peut entraîner une dégénérescence de la fonction synaptique (c'est-à-dire la transmission d'informations entre neurones), ainsi qu'une induction indirecte de la mort cellulaire dans les neurones..
Diagnostiquer et traiter la démence du SIDA
Aucun test unique ne peut confirmer le diagnostic d'encéphalopathie à VIH. Le diagnostic repose en grande partie sur l'exclusion, excluant d'autres causes possibles de la déficience. Un clinicien expérimenté doit procéder à une évaluation complète en examinant les antécédents du patient, des tests de laboratoire (par exemple, une ponction lombaire), des examens du cerveau (IRM, tomodensitométrie) et un examen des «caractéristiques du stade».Les caractéristiques des stades déterminent la gravité de l’atteinte sur une échelle de 0 à 4, comme suit:
- Stade 0: fonction motrice et mentale normale.
- Stade 0.5: Dysfonctionnement minimal avec démarche et force normales. La personne est capable de travailler et d’effectuer des routines quotidiennes régulières.
- Étape 1: Déficience fonctionnelle des habiletés motrices et / ou mentales. La personne peut toujours marcher sans assistance et effectuer toutes les tâches quotidiennes, sauf les plus difficiles.
- Étape 2: Ne peut pas travailler et a du mal à gérer des aspects plus difficiles de la vie quotidienne. Cependant, la personne est encore capable de se soigner et peut marcher (même occasionnellement avec l'aide d'un seul accessoire).
- Stade 3: Incapacité mentale et / ou motrice majeure. La personne est incapable de s'occuper d'elle-même.
- Étape 4: proche de l'état végétatif.
En règle générale, le risque d'ADC semble être plus élevé chez les personnes qui n'ont pas atteint la suppression virale, bien qu'il puisse persister chez trois à 10% des personnes ayant un virus totalement contrôlé. Il est suggéré qu'une intervention précoce du traitement antirétroviral pourrait retarder ou réduire le risque de cancer.
Pour les personnes ayant une déficience neurocognitive attribuable, le traitement antirétroviral comprend idéalement deux médicaments avec une pénétration appréciable de la barrière hémato-encéphalique. Les options comprennent les médicaments de la classe des inhibiteurs nucléosidiques de la transcriptase inverse Retrovir (AZT) et Ziagen (abacavir), ainsi que le médicament de la classe des inhibiteurs de la protéase Crixivan (indinavir).
Aussi connu sous le nom:
- Encéphalopathie du VIH
- Trouble neurocognitif associé au VIH (MAIN)
- Démence associée au VIH (HAD)
