5 raisons d'arrêter de fumer si vous avez le VIH
Considérez, d’une part, que le VIH provoque une inflammation persistante qui se traduit par des taux plus élevés de maladies associées au VIH et non associées au VIH. Ajoutez maintenant au fardeau du tabagisme et à son impact sur les systèmes de poumons, de cœur et d’autres organes, et il est facile de comprendre pourquoi la cigarette est aujourd’hui considérée comme le facteur contribuant le plus à la mauvaise santé et au décès prématuré des personnes infectées par le VIH traitement antirétroviral totalement suppressif.
Ce qui est d’autant plus inquiétant, c’est que le taux de tabagisme chez les personnes vivant avec le VIH aux États-Unis est le double de celui de la population en général. Et même si les raisons en sont nombreuses, l’une des causes principales est l’absence de traitement du VIH en tant que facette des soins primaires..
Trop souvent, le VIH est traité isolément, les patients et les médecins mettant souvent de côté toutes les autres mesures de santé préventives. Ainsi, au lieu d’intégrer la cessation du tabagisme au traitement et à la gestion de l’infection par le VIH, nous nous concentrons sur la réduction de notre charge virale à des niveaux indétectables tout en laissant la question du tabagisme à une autre date..
Nous ne pouvons plus faire cela. Aujourd'hui, étude après étude, il a été démontré que le tabagisme réduit non seulement l'espérance de vie des personnes vivant avec le VIH, mais augmente également le risque de maladie et même de transmission de la maladie..
1. Les personnes séropositives perdent plus d'années à fumer que le VIH
Que vous suiviez ou non un traitement anti-VIH, une étude de l'Université de Copenhague a conclu que le tabagisme en tant que facteur de risque indépendant était associé à une perte de vie supérieure à 12,3 ans par rapport aux fumeurs de la population en général..La recherche, qui portait sur 2 921 personnes vivant avec le VIH et 10 642 personnes non infectées, a également conclu que le taux de mortalité des fumeurs vivant avec le VIH était plus de trois fois supérieur à celui de leurs homologues non infectés..
Lorsque l'on compare les fumeurs et les non-fumeurs vivant avec le VIH, la disparité devient encore plus grande. Selon l'étude, l'espérance de vie médiane d'un fumeur de 35 ans vivant avec le VIH était de 62,6 ans, contre 78,4 ans pour un non-fumeur atteint du VIH, soit une perte de plus de 16 ans..
2. Le tabagisme augmente considérablement votre risque de cancer du poumon
L'emphysème et le cancer du poumon ont longtemps été associés au tabagisme et son impact sur les personnes vivant avec le VIH est considéré comme beaucoup plus dangereux qu'on ne l'imaginait auparavant..Une étude à grande échelle menée par le Département américain des anciens combattants a examiné les taux de cancer du poumon chez 7 294 fumeurs atteints du VIH et 75 750 fumeurs non infectés par le VIH. Dans leur rapport, les chercheurs ont conclu que le taux de cancer du poumon était près de deux fois plus élevé chez les fumeurs VIH que chez les fumeurs, et que le risque de cancer du poumon était 14 fois plus élevé chez les fumeurs atteints du VIH..
Ce qui rend les chiffres encore plus consternants est le fait que ces augmentations ont eu lieu indépendamment du nombre de CD4, de la charge virale, des antécédents de la maladie ou du fait que la personne soit sous traitement antirétroviral..
Les taux de mortalité chez les fumeurs séropositifs étaient également plus élevés, avec un taux de survie au cancer du poumon de 10% seulement, contre 40% dans la population en général..
3. Votre risque de crise cardiaque et d'attaque est doublé
Que ce soit le tabagisme ou non, les maladies cardiaques restent une préoccupation sérieuse chez les personnes infectées par le VIH au long cours. Selon l’administration américaine des anciens combattants, le tabagisme en tant que facteur de risque indépendant est associé à une multiplication par deux du risque de crise cardiaque chez les personnes vivant avec le VIH par rapport à la population en général.Cela semble être vrai même pour les personnes sous traitement antirétroviral (TAR) réussi. Une étude menée en 2016 par des chercheurs du Massachusetts General Hospital a conclu que le traitement antirétroviral à lui seul ne suffisait pas pour réduire l'inflammation artérielle élevée associée aux maladies du cœur..
Si vous êtes une personne vivant avec le VIH qui fume, les résultats sont encore pires, avec un risque de crise cardiaque ou d'accident vasculaire cérébral plus de deux fois supérieur à celui des personnes vivant avec le VIH qui n'ont jamais fumé..
Cela ne signifie toutefois pas que les choses ne peuvent pas être inversées. La même étude a montré qu'en arrêtant la cigarette, le risque de maladie cardiaque aiguë diminuait de près de moitié en trois ans..
4. Les fumeurs sont affectés de manière disproportionnée par les cancers du col utérin et de l'anus
Le cancer du col utérin, en particulier le cancer invasif du col utérin (ICC), a longtemps été classé comme maladie définissant le sida par les Centers for Disease Control and Infection. De même, le cancer anal, peu fréquent dans la population en général, se produit à un taux étonnamment plus élevé chez les hommes séropositifs ayant des relations sexuelles avec d'autres hommes (HSH).Le virus du papillome humain (VPH) est associé à ces deux cancers, avec certaines souches à «risque élevé» favorisant l'apparition de lésions précancéreuses, qui peuvent à leur tour se transformer en ICC et en tumeurs anales..
Le tabagisme semble non seulement modifier le cours naturel du VPH et augmenter le risque de ces deux maladies, mais il aggrave le taux de ces cancers chez les personnes infectées par le VIH - avec un risque multiplié par 15 par le risque de cancer du col utérin. chez les femmes et une multiplication par 40 du risque de cancer anal chez les HRSH par rapport à la population américaine en général.
En outre, le tabagisme chez les personnes vivant avec le VIH exacerbe le risque de développer un VPH symptomatique (par exemple, des verrues anales, des lésions précancéreuses). Une étude réalisée en 2013 par des chercheurs de l'Université de Washington à Seattle a suggéré qu'il pourrait y avoir une multiplication par 3 de l'acquisition du VPH chez les HSH infectés par le VIH qui fument par rapport aux HSH infectés par le VIH qui n'ont jamais fumé..
5. Fumer augmente le risque de transmission du VIH à votre bébé
Tant dans le monde développé que dans le monde en développement, les interventions médicales visant à prévenir la transmission du VIH de la mère à l’enfant (PTME) ont été extrêmement efficaces..Aux États-Unis, l’incidence est tombée à environ 100 nouveaux cas par an. Même en Afrique du Sud, le pays du monde où le nombre d’infections au VIH est le plus élevé au monde, le taux d’incidence a chuté de 30% avant l’année. lancement de la PTME en 2001, à peine 2,7% d’ici à 2010.
Cependant, le succès observé à l'échelle de la population ne reflète pas nécessairement ce qui se passe individuellement si une mère séropositive fume. Une étude à grande échelle menée par des chercheurs de l'étude Mothers and Infants Cohort Study (étude menée pendant quatre ans à Brooklyn et dans le Bronx, à New York) a examiné les conséquences du tabagisme sur les taux de transmission prénatale du VIH.
Ils ont découvert que le risque de transmission du VIH à leur bébé était multiplié par trois chez les mères enceintes séropositives vivant avec le VIH après le premier trimestre de leurs homologues par rapport à leurs homologues n'ayant pas fumé après le premier trimestre..
Ces augmentations étaient associées à la rupture prématurée des membranes. En particulier chez les mères qui n'ont pas été traitées pour le VIH avant l'accouchement (ou dont la charge virale n'a pas été totalement supprimée pendant le traitement), de telles ruptures peuvent augmenter considérablement le risque de transmission au foetus.
