Forte consommation d'alcool et hépatite C chronique
En soi, une consommation importante d'alcool peut entraîner une forme d'hépatite non virale appelée hépatite alcoolique. En cas d’hépatite virale (sous forme d’hépatite B ou d’hépatite C), l’impact sur le foie peut être augmenté de manière exponentielle..
On m'a également constaté que l'hépatite C était plus fréquente chez les personnes ayant des antécédents d'abus d'alcool que chez les non-buveurs. Bien que les raisons de ceci ne soient pas tout à fait claires, nous savons deux choses:
- L’alcool et la consommation de drogues injectables sont étroitement liés, et;
- La consommation de drogues injectables reste le principal mode de transmission de l’hépatite C aux États-Unis..
Parmi les risques associés à la consommation d'alcool et à l'hépatite C:
Risque accru de cirrhose
Il ne fait aucun doute que les personnes atteintes d'hépatite C chronique qui boivent de l'alcool ont un risque plus élevé de développer une cirrhose. D'un point de vue épidémiologique, plus de 90% des buveurs excessifs (à savoir les femmes qui boivent plus de deux verres par jour et les hommes qui boivent trois verres par jour) développeront une stéatose hépatique, dont 20% développeront cirrhose du foie dans les 10 à 20 ans.L'infection à l'hépatite C suit le même chemin, 75% des personnes infectées développant une maladie chronique, tandis que 15 à 20% progressent vers une maladie avancée dans les 10 à 30 ans..
La combinaison de ces deux facteurs accélère considérablement le processus et augmente, selon certaines estimations, l’atteinte hépatique, de 200 à 300% selon les estimations. De plus, les grands consommateurs d'alcool atteints du VHC courent un risque presque 11 fois plus élevé de développer une cirrhose que les non-buveurs atteints du VHC.
Augmente le risque de carcinome hépatocellulaire
Le carcinome hépatocellulaire (CHC) est la forme de cancer du foie la plus répandue aux États-Unis et l’une des complications les plus courantes de l’hépatite C chronique. Plus encore que la cirrhose du foie, l'association entre alcoolisme et CHC est forte: 80% des cas de CHC sont identifiés comme gros consommateurs d'alcool..Le risque semble augmenter avec la quantité qu'une personne boit. Une étude italienne a montré que le risque de CHC doublait quand une personne buvait entre 3,4 et 6,7 verres de boisson par jour. De même, des études ont montré que la consommation excessive d'alcool pouvait accélérer le développement du CHC de cinq ans, entraînant non seulement des tumeurs plus grosses, mais également des temps de survie beaucoup plus courts..
Efficacité réduite des thérapies à base de peginterféron
Bien que le peginterféron soit beaucoup moins utilisé dans le traitement moderne du VHC, il est encore courant dans les cas où le traitement avait déjà échoué et / ou le diagnostic de maladie hépatique avancée. Ironiquement, ce sont souvent les patients ayant des antécédents d’abus d’alcool qui ont besoin d’un traitement à base de peginterféron.L’alcool nuit à l’efficacité du peginterféron, ce qui entraîne un risque de rebond viral de 300% (c’est-à-dire le retour du virus) après l’achèvement du traitement. Étonnamment, on a constaté que le risque d'échec était le même chez les gros buveurs que chez les non-buveurs atteints du VHC.
Combien d'alcool est sans danger?
Jusqu'ici, on ignore combien de temps un patient doit s'abstenir de consommer de l'alcool avant que les effets négatifs de l'abus d'alcool ne soient inversés. C’est pour cette raison que le sevrage de l’alcool (accompagné d’un programme de traitement de l’alcool si nécessaire) doit être envisagé dans le cadre d’un plan de traitement pour les personnes atteintes d’infection chronique par le VHC, en particulier les personnes atteintes de cirrhose compensée ou décompensée..De plus, il est recommandé aux patients ayant besoin de peginterféron de s'abstenir au moins six mois avant le début du traitement et de s'abstenir de consommer de l'alcool pendant au moins six mois après la fin du traitement..
