Qui devrait prendre des statines et quand?
Les statines sont connues pour réduire de manière significative les risques de crise cardiaque ou d'accident vasculaire cérébral en réduisant le taux de «mauvais» cholestérol dans le sang. Mais ils ne sont plus prescrits uniquement sur la base des résultats des tests sanguins. Aujourd'hui, les statines sont utilisées lorsqu'une personne présente un risque calculé, sur 10, d'être victime d'une crise cardiaque ou d'un accident vasculaire cérébral au cours des 10 prochaines années..
Liste des statines approuvées
Onze médicaments à base de statine sont actuellement approuvés par la US Food and Drug Administration, y compris quatre médicaments combinés à dose fixe. Les sept principaux agents médicamenteux sont:- Lipitor (atorvastatine)
- Lescol (fluvastatine)
- Mevacor (lovastatine)
- Livalo (pitavastatine)
- Pravachol (pravastatine)
- Zocor (simvastatine)
- Crestor (rosuvastatine)
Avantages des drogues de statine
Les statines réduisent le taux de cholestérol en inhibant une enzyme hépatique appelée HMG Co-A réductase, essentielle à la synthèse du cholestérol. L’utilisation systématique de ces médicaments est associée à une réduction significative du "mauvais" cholestérol LDL, à une réduction modérée des triglycérides et à une légère augmentation du "bon" cholestérol HDL.Ces effets se traduisent par des avantages cardiovasculaires supplémentaires, notamment:
- Une réduction de l'accumulation de plaque sur les parois des artères
- La stabilisation des plaques de sorte qu'elles ne se détachent pas et ne provoquent pas d'obstruction artérielle dans le cœur ou le cerveau
- Diminution de l'inflammation artérielle mesurée par le test de la protéine C-réactive (CRP)
- Diminution de la formation de caillots sanguins au site d'une obstruction
Effets secondaires courants des statines
Bien que les statines offrent des avantages significatifs aux personnes à risque de maladie cardiovasculaire, leur utilisation peut entraîner des effets secondaires. La plupart sont d'intensité légère à modérée et disparaissent généralement lorsque le corps s'adapte au traitement. Les plus courants incluent:- La nausée
- Gaz
- Maux d'estomac
- Mal de tête
- Vertiges
- Fatigue
- Téméraire
- Trouble du sommeil
- Concentration réduite
- Douleurs musculaires
Les statines semblent également augmenter le risque de développer un diabète de type II chez certaines femmes, en particulier les femmes ménopausées..
Qui devrait et ne devrait pas prendre de statines
Au fil des ans, on s'est demandé si les statines étaient nécessaires ou bénéfiques pour tous les groupes. Certains ont mal interprété cela comme signifiant que les statines ne présentaient aucun avantage et, pire encore, pouvaient être nocives. Ce n'est pas vrai.En 2016, le groupe de travail américain sur les services de prévention (USPTSF) a publié des directives actualisées indiquant simplement que les preuves étaient "insuffisantes" pour recommander le démarrage de statines chez les personnes de 76 ans et plus n'ayant pas d'antécédent d'attaque cardiaque ou d'accident vasculaire cérébral (AVC)..
La déclaration ne constituait ni un reproche des statines de ce groupe, ni une suggestion selon laquelle les gens devraient cesser de prendre leurs médicaments à base de statines une fois qu'ils ont atteint l'âge de 76 ans. Cela suggère plutôt que les bénéfices pourraient être moins importants et qu'un jugement clinique doit être fait au cas par cas. casier.
L'USPSTF a également publié des recommandations concernant l'utilisation de statines dans les groupes de risque suivants:
- Le traitement avec des statines à dose faible à modérée est recommandé chez les adultes âgés de 40 à 75 ans qui n'ont pas eu de crise cardiaque ou d'accident vasculaire cérébral, mais qui risquent de l'être. La détermination est basée sur le fait que la personne présente un ou plusieurs facteurs de risque de maladie cardiovasculaire et un risque calculé de crise cardiaque ou d'accident vasculaire cérébral supérieur à 10% au cours des 10 prochaines années..
- Le traitement peut également être instauré, avec un jugement clinique, chez les adultes du même groupe d’âge présentant un ou plusieurs facteurs de risque cardiovasculaires et un risque calculé compris entre 7,5% et 10%..
