Qu'est-ce que la surveillance ambulatoire de la pression artérielle?
La MAPA est particulièrement utile pour déterminer si une personne souffre réellement d’hypertension lorsque les lectures de la pression artérielle prises par le cabinet du médecin sont très variables ou sont autrement déconcertantes. En particulier, les MAPA ont été utilisées pour évaluer les personnes souffrant d '«hypertension à poil blanc».
Qu'est-ce que la surveillance ambulatoire de la pression artérielle??
La surveillance ambulatoire de la pression artérielle s'effectue à l'aide d'un appareil spécial constitué d'un brassard de tensiomètre porté sur le bras et fixé à un petit appareil d'enregistrement que vous portez à la ceinture. Vous portez le dispositif de MAPA pendant 24 ou 48 heures et il enregistre votre tension artérielle périodiquement (généralement toutes les 15 ou 30 minutes) tout au long de cette période, pendant vos activités quotidiennes et pendant que vous dormez..
Ainsi, la MAPA fournit à votre médecin un enregistrement complet de votre tension artérielle pour une période d'un ou deux jours..
Les informations fournies par ABPM sont fondamentalement différentes de celles que le médecin obtient en prenant votre tension artérielle au bureau. L’enregistrement de la tension artérielle au bureau est une valeur unique qui reflète votre tension artérielle pendant un repos silencieux (ce qui explique pourquoi, étant donné l’environnement trépidant de la plupart des cabinets de médecins, les lectures ne sont pas toujours tout à fait exactes).
La MAPA, en revanche, indique votre tension artérielle telle qu'elle est obtenue dans un large éventail de situations et d'activités - de la course à l'autobus au sommeil. Et il est normal que la pression artérielle d'une personne fluctue énormément au cours des nombreuses activités qu'une personne effectue habituellement au cours d'une journée. Donc, contrairement à la pression artérielle que vous obtenez dans le bureau du médecin, la MAPA ne rapporte pas simplement une valeur unique de pression artérielle systolique et diastolique qui représente supposément votre «pression artérielle» officielle. Elle signale plutôt une gamme complète de (souvent) largement valeurs variables au cours d'une journée ou plus.
Interprétation des résultats de la MPA
L'utilisation de la MAPA pour diagnostiquer l'hypertension nécessite donc une approche différente de l'interprétation de vos enregistrements de pression artérielle..
La technique la plus couramment utilisée pour évaluer les résultats de la MAPA consiste à moyenne les pressions artérielles systolique et diastolique d'une personne pendant une période de 24 heures, ainsi que pendant les heures où elle est réveillée et endormie.
L'hypertension est généralement diagnostiquée si la pression artérielle moyenne dépasse l'une des valeurs suivantes:
- Moyenne sur 24 heures: tension artérielle systolique supérieure à 135 mmHg, OU pression artérielle diastolique supérieure à 80 mmHg.
- Moyenne pour les heures «éveillées»: tension artérielle systolique supérieure à 140 mmHg, OU pression artérielle diastolique supérieure à 90 mmHg.
- Moyenne pour les heures de sommeil: tension artérielle systolique supérieure à 124 mmHg, OU pression artérielle diastolique supérieure à 75 mmHg.
La MAPA a été utile dans l’évaluation des personnes souffrant d’hypertension blanche, en permettant à leur médecin de décider si leur élévation de la pression artérielle au bureau reflète réellement un état de «non repos» (c’est-à-dire un état d’anxiété), au lieu du «repos tranquille». état "requis pour un enregistrement précis de la pression artérielle en cabinet. Bien que les lectures de la pression artérielle en cabinet indiquent souvent la présence d'hypertension, ce n'est parfois pas le cas..
Les MAPA ont également été utiles dans les situations dans lesquelles il était difficile de déterminer l'efficacité d'un schéma thérapeutique antihypertensif, ou lorsqu'une personne est suspectée de connaître des fluctuations anormales de la pression artérielle rendant difficile le diagnostic et le traitement de l'hypertension. Les MAPA peuvent également aider au diagnostic et au traitement de certaines formes de dysautonomie, en particulier en cas de suspicion d'épisodes d'hypotension artérielle intermittente et imprévisible..
On pourrait même avancer que les MAPA devraient être la norme pour le diagnostic et le traitement de l'hypertension, car il peut être problématique d'obtenir des mesures de la pression artérielle au repos vraiment précises dans le cabinet du médecin. En fait, en décembre 2014, le groupe de travail des services de prévention des États-Unis (USPSTF) a publié un projet de déclaration recommandant que la MAPA soit utilisée comme «norme de référence» pour la confirmation d'un diagnostic d'hypertension dans le cabinet du médecin. C’est-à-dire que l’USPSTF recommande que l’ABPM soit beaucoup plus couramment utilisé qu’aujourd’hui..
Cette recommandation risque de susciter la controverse, car la MAPA est relativement lourde et coûteuse (une évaluation d’une journée ou deux coûte plusieurs centaines de dollars). Toutefois, cela a du sens sur le plan clinique, et s’il empêche le traitement excessif de l’hypertension blouse blanche, il pourrait en réalité économiser des dollars en soins de santé..
En raison des dépenses liées à la MAPA, les chercheurs envisagent un autre type de mesure de la pression artérielle en dehors du bureau, qui est souvent plus pratique que la MAPA, la surveillance de la pression artérielle à domicile (HBPM). Vous pouvez lire tout sur HBPM ici.
Un mot de Verywell
La surveillance ambulatoire de la pression artérielle est un moyen d'évaluer la pression artérielle d'une personne pendant ses activités de routine, ses activités quotidiennes et pendant son sommeil. Il semble donner une image plus précise de la pression artérielle d'une personne que les enregistrements uniques obtenus chez le médecin. Chez les personnes hypertendues en manteau blanc, la MAPA est désormais la méthode privilégiée pour déterminer si une hypertension artérielle est présente, et les experts recommandent que la MAPA soit utilisée plus systématiquement chez toute personne en qui le doute a un diagnostic, avant de suivre un traitement à vie..
