TMAO et le rôle des bactéries intestinales dans la santé cardiovasculaire
Mais le degré de connexion entre les graisses alimentaires et le cholestérol et les maladies cardiaques a récemment été mis en doute. Aujourd'hui, nous savons que la majeure partie du cholestérol est produite par le foie et que seulement 15 à 20% de votre alimentation provient de votre alimentation..
Cependant, cette découverte ne permet pas de se régaler de bacon, d’œufs et de toasts beurrés. Les experts recommandent toujours de manger ces aliments avec modération. Bien que ces aliments ne puissent pas augmenter votre taux de cholestérol autant que prévu, ils ont des effets dévastateurs sur votre santé cardiovasculaire.
Des études ont montré un lien direct entre les produits chimiques créés dans l'intestin lorsque ces aliments, qui sont courants dans un régime occidental, sont consommés et l'apparition d'une crise cardiaque, d'un accident vasculaire cérébral, d'une insuffisance cardiaque et de la mort, les principaux effets indésirables des maladies cardiovasculaires..
La digestion est la clé
Notre intestin grouille de bactéries qui filtrent notre plus grande exposition environnementale, la nourriture que nous mangeons. «Au fil du temps, ce que nous nourrissons ces bactéries influence ce qui se passe dans tout notre corps», déclare Stanley Hazen, MD, Ph.D., chef de section de cardiologie préventive à la Cleveland Clinic, qui a dirigé les recherches de l'institution dans ce domaine..Le laboratoire du Dr Hazen a mené des études clés découvrant un lien mécanistique entre les microbes intestinaux et les maladies cardiaques via une substance appelée triméthylamine-N-oxyde (TMAO). Le TMAO est constitué d'éléments nutritifs que l'on trouve couramment dans les produits d'origine animale..
Ces études et les principales conclusions ultérieures ont montré comment certaines bactéries de l'intestin transformaient la trimoline en chloline, un sous-produit de la lécithine présente dans la viande, les jaunes d'oeuf et les produits laitiers riches en matières grasses, qui est absorbée dans le sang et métabolisée par le métabolisme. foie. Là, la TMA est transformée en TMAO, qui semble jouer un rôle clé dans un certain nombre de processus pathologiques liés au cœur et aux parois des vaisseaux sanguins..
De plus, ces études ont révélé un lien clair entre des taux plus élevés de TMAO et des taux plus élevés de crises cardiaques, d'accidents vasculaires cérébraux et de décès en trois ans chez l'homme, ainsi qu'une cardiopathie accélérée chez des modèles animaux..
Le laboratoire du Dr Hazen a également montré que le même processus à base de microbes intestinaux joue un rôle dans les maladies cardiaques accélérées après l'ingestion de L-carnitine, un composé naturellement présent dans la plupart des viandes rouges, mais constitue également un additif fréquent aux boissons énergisantes. L'étude a révélé que l'intestin transforme également la L-carnitine en TMA (puis en TMAO) et que la TMAO contribue aux maladies cardiaques en partie en modifiant la façon dont le corps utilise le cholestérol. Il a également été démontré que TMAO provoquait une inflammation des vaisseaux sanguins et créait des plaques instables sur les parois des artères, augmentant ainsi le risque de crise cardiaque..
Arrêt cardiaque
L'équipe du Dr Hazen a par ailleurs mis en évidence un lien entre la voie TMAO et l'insuffisance cardiaque. Lorsqu'ils ont examiné le rôle de la TMAO chez les patients présentant une insuffisance cardiaque stable, ils ont constaté que plus le taux de TMAO était élevé, plus le risque de décès cardiovasculaire était élevé..«Ce risque est resté vrai quels que soient les autres facteurs de risque traditionnels et quels que soient la fonction rénale ou les marqueurs sanguins indiquant une fatigue cardiaque», explique le Dr Hazen. Dans cette étude, des taux plus élevés de TMAO ont plus que triplé le risque de décès.
Maladie rénale
Les facteurs de risque traditionnels ne tiennent pas compte du risque cardiovasculaire accru chez les patients insuffisants rénaux (insuffisance rénale chronique et insuffisance rénale terminale).L’équipe du Dr Hazen a découvert un lien entre la voie TMAO, la maladie rénale et les risques cardiovasculaires accrus observés chez les personnes présentant une insuffisance rénale. En plus de montrer un lien entre la TMAO et un risque cardiovasculaire élevé chez les sujets atteints d'insuffisance rénale, ils ont constaté (sur des modèles animaux) que la consommation de taux élevés de choline par le régime alimentaire et l'exposition à des taux élevés de TMAO au fil du temps déclenchent la formation de tissu cicatriciel (fibrose) dans les reins. Cela peut entraîner une détérioration de la fonction rénale.
Dans une étude, le Dr Hazen a observé des personnes atteintes ou non de maladie rénale pendant cinq ans. Il a constaté que les personnes présentant des taux élevés de TMAO au début de l'étude risquaient davantage de présenter une détérioration accélérée de la fonction rénale, une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral ou le décès par rapport à celles dont les taux de TMAO étaient inférieurs..
De plus, à mesure que la fonction rénale diminue, les taux de TMAO augmentent car ce dernier est excrété par les reins. «Les niveaux plus élevés de TMAO observés peuvent expliquer pourquoi les personnes atteintes de maladie rénale grave ont tendance à avoir un risque accru de décès par maladie cardiaque», a déclaré le Dr Hazen..
Plus de recherche et de résultats
Le laboratoire du Dr Hazen continue d'étudier le rôle du TMAO dans d'autres processus pathologiques. Les études réalisées à ce jour confirment que les microbes intestinaux, à travers une génération de TMAO, sont un acteur majeur de la santé cardiovasculaire. Plus récemment, des études du laboratoire Hazen ont mis en évidence le rôle de la TMAO dans la maladie artérielle périphérique - une maladie des artères des jambes - et dans la formation de caillots sanguins pouvant entraîner une crise cardiaque et un accident vasculaire cérébral..La découverte que les microbes intestinaux et la voie TMAO sont liés à la santé cardiovasculaire ouvre la porte à de nombreuses avancées potentielles. L'amélioration des recommandations diététiques et de la nutrition est une action évidente. Une autre est que la reconnaissance de cette voie conduit à de nouveaux tests de diagnostic et à des traitements potentiels ciblant les processus microbiens contribuant aux maladies cardiovasculaires..
Les études pionnières de l'équipe du Dr Hazen ont montré que cibler la première étape de la création de TMAO - la production de TMAO, qui est convertie en TMAO par des microbes - peut aider à prévenir l'athérosclérose (durcissement des artères) chez les modèles animaux. Cette nouvelle approche est prometteuse pour son utilisation éventuelle en tant que traitement préventif des crises cardiaques, des accidents vasculaires cérébraux et d'autres manifestations de l'athérosclérose..
Par exemple, lorsque les souris recevaient une alimentation riche en choline ou en carnitine (similaire à un régime occidental), elles souffraient d’athérosclérose accélérée. Lorsque la moitié des souris du régime à haute teneur en choline ont reçu une substance naturelle bloquant la voie microbienne menant à la formation de TMAO, il s'est produit moins d'athérosclérose. La substance naturelle utilisée chez les souris, trouvée dans l'huile d'olive extra vierge et l'huile de pépins de raisin pressée à froid, s'est également révélée très sûre, même à fortes doses.
Ce que cela signifie pour vous
De nouvelles preuves relient les microbes intestinaux au métabolisme et à la santé cardiaque. Et le régime alimentaire est le facteur le plus important ayant une incidence sur la composition et la fonction des microbes intestinaux. "Les études, à ce jour, suggèrent qu'adopter un régime qui consomme moins de viande et de produits d'origine animale, comme un régime végétarien ou végétalien ainsi qu'un régime méditerranéen, pourrait être particulièrement bénéfique, en particulier si vous présentez un risque cardiovasculaire élevé, une insuffisance cardiaque, maladie rénale chronique », déclare le Dr Hazen.Pour le reste d'entre nous, il ajoute qu'il est difficile de dire si la réduction de la viande rouge, des produits laitiers et des œufs pourrait nous aider à vivre plus longtemps et en meilleure santé. Cependant, un test sanguin pour le TMAO est maintenant disponible et le Dr Hazen note que cela peut aider chaque patient à déterminer si son taux de TMAO est trop élevé. «Connaître votre niveau de TMAO peut donner une image plus claire de votre risque cardiovasculaire», dit-il.
