Les effets des médicaments contre l'hypertension sur l'asthme

L'hypertension et l'asthme étant des maladies courantes, il est courant que les deux personnes soient atteintes simultanément. Bien que cette combinaison ne soit pas inhabituellement dangereuse, elle peut présenter des défis de traitement difficiles. Étant donné que certains des médicaments antihypertenseurs les plus efficaces et les plus éprouvés sont réputés avoir des effets négatifs sur les personnes asthmatiques, il est nécessaire d’élaborer des plans de traitement efficaces..

Médicaments contre l'hypertension posant problème chez les patients asthmatiques

Parmi les nombreux médicaments disponibles pour traiter l'hypertension artérielle, les bêta-bloquants et les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ACE) sont ceux qui risquent le plus de causer des problèmes chez les patients asthmatiques.
Bêta-bloquants
Les bêta-bloquants peuvent poser problème en raison de la présence de récepteurs bêta sur les voies respiratoires. Tandis que le traitement de l'hypertension artérielle bloque l'action des récepteurs bêta sur les vaisseaux sanguins car il provoque leur ouverture, le blocage des récepteurs bêta sur les voies respiratoires provoque une constriction des voies respiratoires et peut avoir des conséquences dangereuses..
Les bêta-bloquants utilisés pour traiter l'hypertension artérielle ne sont pas très sélectifs et ne permettent donc pas de distinguer les différents types de récepteurs des vaisseaux sanguins et des voies respiratoires. Ceci est en contraste avec le bêta-agoniste ou stimulant, les médicaments utilisés pour traiter l'asthme, tels que l'albutérol, qui cible généralement uniquement les récepteurs des voies respiratoires.
Bêta-bloquants bêta-1-sélectifs
Les bêta-bloquants étant si efficaces pour traiter l'hypertension artérielle, nous nous sommes efforcés de développer des versions permettant une meilleure discrimination entre les vaisseaux sanguins et les voies respiratoires. Ces médicaments, appelés bloqueurs sélectifs des béta-1, ont été soumis à divers tests cliniques afin de déterminer leur innocuité chez les patients asthmatiques..
Des tests cliniques et des études ont montré que même si les bêta-1-bloquants sont plus sûrs pour les patients asthmatiques, ils ont néanmoins montré une tendance à resserrer les voies respiratoires chez certaines personnes. Pour cette raison, même ces médicaments plus sélectifs sont rarement prescrits aux asthmatiques..
Inhibiteurs de l'ECA
Avec les bêta-bloquants, les inhibiteurs de l'ECA peuvent présenter des problèmes si vous souffrez d'asthme. L'un des effets secondaires les plus courants des inhibiteurs de l'ECA est une toux sèche persistante, qui touche jusqu'à 20% des personnes. Des études ont montré que cette toux résultait d'un type d'activité respiratoire appelé «équivalent d'asthme», ce qui signifie que l'activité à l'intérieur des voies respiratoires imite les effets de l'asthme..
Bien que les réactions graves aux IEC soient rares chez les personnes asthmatiques, elles ont été rapportées. Pour ces raisons, les inhibiteurs de l'enzyme de conversion (ACE) ne sont généralement pas considérés comme un médicament de choix (de première intention), bien qu'ils puissent toujours être utilisés, à condition que votre médecin traitant surveille attentivement leurs effets..

Des médicaments anti-hypertenseurs sûrs pour les patients asthmatiques

De nombreux médicaments pour traiter l'hypertension sont sans danger pour les patients asthmatiques, notamment:

Les bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine (ARA)
Diurétiques
Bloqueurs de canaux calciques

Il n'a pas été démontré que les bloqueurs des canaux calciques et les ARA provoquaient un risque accru ou inhabituel chez les patients asthmatiques et ces médicaments constituent un excellent choix de traitement. Les bloqueurs des canaux calciques ont tendance à être utilisés en premier en raison de leur longue expérience et de leur coût réduit.
Un mot de prudence sur les diurétiques et faible teneur en potassium
Un effet secondaire du traitement par diurétique chez tous les patients, et pas seulement ceux souffrant d'asthme, est un faible taux de potassium, appelé hypokaliémie. Bien que tous les patients traités avec des diurétiques courent un certain risque d'hypokaliémie, ce risque est un peu plus élevé si vous utilisez des médicaments pour l'asthme par inhalation..
Les médicaments contre l'asthme ont tendance à forcer le potassium à sortir de votre sang et à pénétrer dans vos cellules, où il n'est pas librement disponible. Cette tendance, combinée à la nature sodique du potassium des diurétiques, signifie que si vous utilisez ces deux types de médicaments en même temps, votre taux de potassium doit être surveillé régulièrement. De plus, votre médecin vous administrera probablement une faible dose de diurétique afin de réduire le risque d'hypokaliémie..

La sécurité des autres médicaments contre l'hypertension chez les patients asthmatiques

Certains médicaments contre l'hypertension ne sont considérés ni sûrs ni dangereux pour les personnes asthmatiques. Habituellement, ce statut non défini est dû au fait que les médicaments n'ont pas été spécifiquement étudiés chez les personnes souffrant d'hypertension et d'asthme..
En fait, la plupart de ces médicaments, y compris la clonidine et l'hydralazine, ont tendance à être rarement utilisés, ce qui rend l'idée d'étudier spécifiquement leur utilisation chez les patients asthmatiques peu attrayants..