Syndrome de vol sous-clavier
Vue d'ensemble
Pour comprendre le syndrome du vol sous-clavier, il est utile de connaître quelque chose de l'anatomie des vaisseaux sanguins de la tête et du cou. Du sang est éjecté dans l'aorte à chaque battement de coeur, dans l'arc aortique, une courbure en forme de fer à cheval de l'aorte située à la base du cou. De la voûte plantaire, l'aorte descend vers la poitrine et l'abdomen.Le sommet de l'arc aortique dégage des vaisseaux sanguins essentiels qui alimentent les bras et la tête - les artères sous-clavières et les artères carotides. Les artères sous-clavières se déplacent sous les clavicules pour fournir du sang à chaque bras. Avant de fournir les bras, cependant, chaque artère sous-clavière dégage une artère vertébrale qui alimente le sang en sang à la base du cerveau..
À la base du cerveau, les deux artères vertébrales et carotides communiquent toutes ensemble dans une structure vasculaire appelée cercle de Willis. Le Cercle de Willis permet de faire passer le sang d'une artère à l'autre, afin de protéger le tissu cérébral en cas de blocage de l'une des artères carotides ou vertébrales..
Le syndrome de vol sous-clavier fonctionne comme suit: l'athérosclérose provoque un blocage (partiel ou complet) de l'une des artères sous-clavières juste avant le décollage de l'artère vertébrale. Le flux sanguin vers l'artère vertébrale touchée est donc diminué. Pour cette raison, le sang est redirigé du cerveau, via le Cercle de Willis, dans l'artère vertébrale touchée et dans l'artère sous-clavière au-delà du blocage. Ainsi, avec le syndrome de vol sous-clavier, le sang est effectivement «volé» du cerveau pour alimenter le bras déficient en sang..
En conséquence, non seulement le bras affecté a-t-il un apport sanguin réduit, mais le cerveau aussi.
Symptômes
Les symptômes du syndrome de vol sous-clavier dépendent du degré de blocage de l'artère sous-clavière et de l'ampleur du travail effectué par le bras affecté..En règle générale, il peut ne pas y avoir de symptômes du tout au repos. Mais, si le blocage est suffisamment important, deux choses se produisent lorsque le bras affecté est exercé. Premièrement, les muscles des bras sont en manque d’oxygène, ce qui provoque une claudication (douleur sourde et crampes). Mais plus important encore, plus de sang est évacué du cerveau et des symptômes neurologiques surviennent en raison d'un débit sanguin insuffisant. Étourdissements, syncope (perte de conscience), vision double et autres troubles de la vision, bourdonnements dans les oreilles et vertiges.
À mesure que le degré de blocage augmente, les symptômes apparaissent avec de moins en moins d'exercices des bras.
Diagnostic
Pour diagnostiquer le syndrome de vol sous-clavier, le médecin doit d'abord le rechercher. Cela peut ne pas arriver si le patient ne décrit pas les symptômes suggérant ce diagnostic.Une fois que l'on a pensé au syndrome de vol sous-clavier, il n'est généralement pas difficile de poser le diagnostic. En raison du blocage partiel d'une artère sous-clavière, la pression artérielle dans le bras affecté est diminuée. Il existe donc généralement une grande différence de pression artérielle entre les deux bras. Les impulsions dans le bras affecté sont également diminuées.
Le diagnostic peut être confirmé par des tests non invasifs, tels qu’une IRM ou une tomodensitométrie, ou à l’aide de techniques échographiques..
Traitement
Le syndrome de vol sous-clavier étant une forme de MAP, il est traité de la même manière que n'importe quel MAP..La maladie cardiovasculaire athéroscléreuse est une maladie évolutive qui affecte les vaisseaux sanguins dans tout le corps. Il est extrêmement important d'utiliser toutes les mesures de réduction des risques connues pour ralentir la progression de l'athérosclérose, notamment l'arrêt du tabac, la gestion des lipides dans le sang, le contrôle de l'hypertension, la gestion du poids, l'exercice et le contrôle du diabète..
Les symptômes du syndrome de vol sous-clavier doux peuvent s’améliorer avec de telles mesures. Si les symptômes sont significatifs ou persistants, le blocage lui-même peut être traité avec un pontage chirurgical, ou avec une angioplastie et une endoprothèse..
