Symptômes et traitement de la tachycardie réentrante sinusale et nodale (SNRT)
Vue d'ensemble
La tachycardie nodale réentrante du sinus est une tachycardie réentrante. Comme toujours avec les tachycardies réentrantes, une tachycardie nodale réentrante du sinus survient car il existe une connexion électrique supplémentaire dans le cœur, présente dès la naissance..Dans la tachycardie nodale réentrante du sinus, la connexion supplémentaire - et même le circuit réentrant complet qui produit l’arythmie - est située dans le petit noeud sinusal..
Symptômes
Les symptômes de la SNRT sont similaires à ceux que l'on rencontre le plus souvent avec n'importe quel type de TSV. Le symptôme le plus important est les palpitations, bien que certaines personnes atteintes de cette arythmie connaîtront également des vertiges «étourdis»..Comme avec la plupart des TSP, les symptômes commencent habituellement de manière abrupte et sans avertissement particulier. Ils disparaissent également de manière aussi abrupte - le plus souvent après quelques minutes à plusieurs heures.
Le nœud sinusal étant richement alimenté par le nerf vague, les personnes atteintes de tachycardie nodale réentrante peuvent souvent mettre fin à leurs épisodes en prenant des mesures pour augmenter le tonus de leur nerf, par exemple en effectuant la manœuvre de Valsalva ou en plongeant leur visage dans de l'eau glacée. quelques secondes.
Différences de la tachycardie sinusale inappropriée
La tachycardie sinusale inappropriée (TSI) est similaire à la tachycardie nodale rentrante du sinus puisque ces deux arythmies proviennent du nœud sinusal. Cependant, leurs caractéristiques diffèrent considérablement. La tachycardie nodale sinusale réentrante est une tachycardie réentrante; elle commence donc à s’arrêter brusquement, comme si vous allumiez et éteigniez un interrupteur; et lorsque le patient ne présente pas d'épisode de tachycardie, son rythme cardiaque reste normal..En revanche, l’IST est une tachycardie automatique. Par conséquent, il ne commence ni ne s'arrête brusquement, mais accélère et décélère progressivement. En outre, le rythme cardiaque chez la plupart des personnes atteintes de TSI n'est souvent jamais tout à fait «normal». Au lieu de cela, le rythme cardiaque reste presque toujours au moins quelque peu élevé, même lorsqu'il ne produit aucun symptôme..
Traitement
Si les épisodes de tachycardie sont peu fréquents, et en particulier s'ils peuvent facilement être enrayés en augmentant le tonus vagal, les personnes atteintes de tachycardie sinus-nodale rentrante peuvent ne pas avoir besoin du tout de traitement médical - en plus d'apprendre à reconnaître que l'arythmie se produit et comment pour l'arrêter.Si un traitement plus intensif est nécessaire - en raison d'épisodes fréquents ou d'une difficulté à mettre fin aux épisodes - le traitement médicamenteux est souvent efficace. Prendre un bêta-bloquant ou un bloqueur des canaux calciques réduit souvent considérablement la fréquence des épisodes et / ou les rend plus faciles à arrêter.
Si la tachycardie rentrante sinus-nodale est particulièrement gênante et ne répond pas à un traitement moins invasif, le traitement par ablation est souvent efficace pour éliminer complètement l'arythmie..
Cependant, il est difficile d'abler le chemin électrique supplémentaire dans le nœud sinusal sans endommager également le reste du nœud sinusal. Ainsi, la procédure d'ablation présente un risque assez élevé de produire une bradycardie sinusale importante, au point qu'un stimulateur cardiaque permanent peut être nécessaire.
Par conséquent, il faut toujours essayer de trouver un traitement non invasif avant d’envisager un traitement par ablation pour la tachycardie sinusienne ganglionnaire..
