Hypotension posturale ou orthostatique

Les patients atteints d'hypotension orthostatique, également appelée hypotension posturale, peuvent se sentir étourdis (ou même tomber ou s'évanouir) lorsqu'ils se lèvent après s'être assis ou couché pendant un certain temps. Cette maladie débilitante est relativement courante et touche principalement les personnes âgées. Le diagnostic d'hypotension orthostatique nécessite une diminution de la pression artérielle systolique de 20 mmHg, ou diastolique de 10 mmHg, dans les cinq minutes suivant le lever d'une position assise ou couchée.
Bien que la plupart des personnes souffrant d'hypotension orthostatique présentent des symptômes immédiatement après des changements de position corporelle, un petit nombre de patients peuvent ne présenter de symptômes que cinq à dix minutes plus tard. Ceci s'appelle l'hypotension orthostatique retardée, et c'est rare.

Quelles sont les causes de l'hypotension orthostatique?

L'hypotension orthostatique peut être causée par un autre problème de santé ou même par certains médicaments. Les affections neurologiques sont la cause la plus fréquente d'hypotension orthostatique, notamment:

• la maladie de Parkinson
• Lésion nerveuse diabétique
• Maladie à corps de Lewy, l'une des causes les plus courantes de démence chez les personnes âgées

Mais les conditions neurologiques ne sont pas la seule cause. En fait, plusieurs causes non neurogènes de la maladie incluent:

• Attaque cardiaque
• Sténose aortique
• Vasodilatation

Les médicaments pouvant causer une hypotension orthostatique comprennent:

• Diurétiques
• Antihypertenseurs
• Antidépresseurs tricycliques 

Comment traiter l'hypotension orthostatique?

Étant donné que le problème spécifique à l'origine du problème varie d'une personne à l'autre, il n'existe pas de traitement unique pour l'hypotension orthostatique..
Parfois, la solution est aussi simple que d'interrompre un médicament que vous avez pris ou d'augmenter votre consommation de liquide afin de reconstituer le volume sanguin.
Les autres options de traitement incluent:

• Éducation du patient sur la façon de porter et d'ajuster sa position corporelle
• Exercice, pour les cas causés par un système cardiovasculaire affaibli
• Traitement médical avec des agents comme la fludrocortisone, la phényléphrine ou la midodrine pour ajuster à la fois la pression artérielle et la fonction du système nerveux

Quand voir un docteur

Même un seul épisode d'évanouissement après s'être levé est une raison suffisante pour planifier une visite chez le médecin. Étant donné que les symptômes de l'hypotension orthostatique ont tendance à s'aggraver avec le temps, vos chances d'obtenir les meilleurs résultats si vous consultez votre fournisseur de soins de santé dès que possible.
En l’absence de symptômes pouvant indiquer un problème plus immédiat, tel qu’une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral, le médecin effectuera probablement une série de tests pouvant inclure:

• Prises de sang
• Un examen physique
• Un test d'inclinaison