Présentation du nœud auriculo-ventriculaire (nœud AV)
Les troubles du nœud AV peuvent provoquer des arythmies cardiaques, dans lesquelles le cœur peut battre trop lentement (bradycardie) ou trop rapidement (tachycardie). La bradycardie ou la tachycardie peuvent produire des symptômes significatifs.
Quel est le nœud AV?
Le noeud AV est un minuscule "bouton" de cellules spécialisées (environ 3 x 5 mm de diamètre) situées près du centre du cœur, du côté droit du septum auriculaire, à la jonction des oreillettes et des ventricules. Son travail consiste à coordonner la contraction des oreillettes et des ventricules en réponse au signal électrique du cœur..Que fait le nœud AV??
Le noeud AV contrôle le passage du signal électrique du coeur des oreillettes aux ventricules.Une fois qu'une impulsion électrique est générée par le nœud sinusal (situé en haut de l'oreillette droite), elle se propage sur les deux oreillettes, ce qui provoque le battement de ces chambres. Le noeud AV "rassemble" alors cette impulsion électrique et, après un bref délai, la laisse passer aux ventricules..
Ce «bref délai» dans la transmission du signal électrique via le nœud AV est essentiel à un rythme cardiaque normal.
Importance clinique du nœud AV
Un nœud AV normal est important pour le fonctionnement efficace du cœur. Le bref délai d'impulsion électrique provoqué par le nœud AV optimise la fonction cardiaque. Ce délai permet aux atriums de finir de battre, de sorte que les ventricules se remplissent de sang, avant que les ventricules eux-mêmes ne commencent à battre.En outre, contrairement à d’autres parties du système électrique du cœur, plus le nœud AV est stimulé par des impulsions électriques, plus il conduit lentement l’électricité. Cette caractéristique - appelée "conduction décrémentielle" - devient très importante avec (par exemple) la fibrillation auriculaire, où le nœud AV est bombardé par des centaines d'impulsions électriques par minute. La conduction décrémentielle empêche la plupart de ces impulsions d'atteindre les ventricules et empêche le rythme cardiaque de s'élever dangereusement.
Certaines personnes naissent avec deux voies électriques distinctes via le nœud AV, ce qui peut les rendre sujettes à une arythmie appelée tachycardie nodale réentrante AV ou AVNRT. Vous pouvez lire ici sur AVNRT.
La maladie du nœud AV peut entraîner un retard, un blocage partiel ou total de la transmission des impulsions électriques des oreillettes aux ventricules, une condition connue sous le nom de "bloc cardiaque".
Un retard de conduction à travers le noeud AV apparaît sur l'ECG comme un «intervalle PR» accru (l'intervalle PR mesure le temps écoulé entre la contraction auriculaire et la contraction ventriculaire). Un intervalle PR prolongé, produit par un retard de la conduction nodale AV, est appelé «bloc AV au premier degré». Le bloc AV au premier degré est rarement médicalement significatif.
Si la conduction nodale AV devient assez lente, un blocage cardiaque peut en résulter. Avec «Bloc AV de second degré», certaines impulsions ne peuvent pas atteindre les ventricules. Avec «blocage AV du troisième degré», toutes les impulsions sont bloquées.
Occasionnellement, le bloc nodal AV est suffisamment important pour entraîner une bradycardie sévère et il peut être nécessaire d'insérer un stimulateur cardiaque. Cependant, le blocage cardiaque causé par un problème avec le nœud AV est généralement lié à des médicaments (tels que des bêta-bloquants ou des bloqueurs des canaux calciques), ou à des problèmes médicaux qui augmentent le tonus des nerfs vagaux (tels que des nausées et des vomissements). Ces problèmes étant presque toujours réversibles, tout bloc de nœud AV résultant peut généralement être traité sans recourir à un stimulateur cardiaque..
Cependant, une cause de bloc nodal AV nécessitera probablement un stimulateur cardiaque permanent, à savoir l'infarctus du myocarde (crise cardiaque). Le nœud AV reçoit son approvisionnement en sang de l'artère nodale AV, qui est une branche de l'artère coronaire droite dans 90% des cas. Ainsi, le bloc nodal AV dû à une crise cardiaque est plus communément associé aux crises cardiaques des artères coronaires droites. Heureusement, même dans ces cas, le nœud AV récupère généralement suffisamment après quelques jours pour qu'un stimulateur cardiaque soit inutile..
