Recommandations d'exercice de myocardite
Avant de discuter d'un aperçu de la myocardite et des recommandations en matière d'exercice, il est important de parler des jeunes athlètes atteints d'une myocardite légère et, par conséquent, de ne pas connaître leurs limites en matière d'exercice. D'une certaine manière, une myocardite légère peut être plus dangereuse qu'une maladie grave. Au début de la myocardite, les symptômes peuvent être minimes, voire inexistants. Cela signifie qu'un jeune athlète atteint de myocardite se sentira souvent suffisamment en forme pour participer à une compétition et risque de ne pas être conscient du danger potentiel. Même avec une myocardite bénigne, les jeunes athlètes doivent limiter considérablement leurs activités sportives jusqu'à ce que leur cardiologue leur dise "tout va bien".
Aperçu de la myocardite
La myocardite est une maladie inflammatoire affectant le muscle cardiaque. La myocardite peut être causée par de nombreuses affections sous-jacentes, notamment des infections (telles que le virus Coxsackie, la toxoplasmose et la maladie de Lyme), diverses maladies auto-immunes (telles que le lupus) et des réactions à diverses toxines et drogues (telles que la cocaïne). Dans plus de quelques cas, aucune cause sous-jacente spécifique ne peut être trouvée, auquel cas la myocardite est dite «idiopathique».Les symptômes de la myocardite peuvent varier considérablement chez les patients atteints de myocardite, en fonction du degré d'inflammation présent dans le cœur et de la quantité de muscle cardiaque endommagé par l'inflammation..
Lorsque la myocardite est grave et affecte une grande partie du muscle cardiaque, elle peut provoquer une cardiomyopathie et une insuffisance cardiaque. Ceci est habituellement accompagné de symptômes tels que dyspnée (essoufflement), fatigue, faiblesse et œdème (gonflement).
D'autre part, la myocardite peut ne toucher que de petites parties du muscle cardiaque, ne présenter que des symptômes très légers, tels qu'une faiblesse légère ou une fatiguabilité facile. Parfois, le seul symptôme est une douleur à la poitrine qui ne survient que pendant l'exercice. Dans certains cas de myocardite, il n'y a aucun symptôme.
La myocardite peut être une maladie très aiguë ou peut entraîner une maladie chronique et couvante..
Diagnostiquer la myocardite
Un certain nombre de tests sont utilisés pour diagnostiquer la myocardite, notamment un électrocardiogramme (ECG). Encore une fois, il est important de noter que de nombreuses personnes qui subissent une mort subite due à une myocardite n’ont présenté que des symptômes bénins et qu’elles n’ont donc pas passé les tests permettant de révéler le diagnostic..Une note spéciale pour les jeunes athlètes atteints de myocardite bénigne
Comme mentionné au début, l'exercice pour les jeunes athlètes ne présentant qu'une myocardite légère peut être dangereux. Ce sont les personnes les plus exposées à la mort subite lors d’événements sportifs. Pour un trop grand nombre de ces personnes, il n'y avait aucune raison d'effectuer des tests cardiaques qui indiqueraient la présence d'inflammation cardiaque.Si vous êtes un parent avec un enfant atteint de myocardite légère, il est important de vous assurer que votre enfant est aussi familier avec les recommandations en matière d'exercice que vous. La myocardite se développe souvent au même moment de la vie, lorsque les jeunes essaient de devenir indépendants et de prendre leurs propres décisions. En plus du risque de décès, trop d'exercice peut exposer un enfant à des lésions cardiaques et à une invalidité permanentes, et il est primordial que ces jeunes athlètes le comprennent bien..
Lorsqu'un diagnostic de myocardite est posé chez un jeune athlète, il est le plus souvent fortement recommandé d'éviter complètement tout sports de compétition pendant au moins six mois, ne reprenant la compétition que si les tests cardiaques montrent une guérison complète.
Exercice précoce après un diagnostic de myocardite
Lorsque la myocardite est diagnostiquée pour la première fois, l'exercice est généralement totalement interrompu jusqu'à ce que les détails de la maladie soient parfaitement compris. En général, l’exercice (quel que soit son degré) n’est recommandé que lorsque la fonction du ventricule gauche du cœur (la grande chambre du cœur qui pompe le sang vers le reste du corps) est redevenue normale et qu’il n’ya pas de rythme cardiaque anormal. Même s'il n'y a pas d'arythmie et que la fonction ventriculaire est normale, l'exercice ne doit pas être rétabli s'il y a des signes d'inflammation persistante dans le cœur..Mais de nombreux autres facteurs devront également être pris en compte, notamment la cause possible de la myocardite et son transitoire (comme une infection) ou un processus progressif. Certaines causes augmentent le risque de mort subite beaucoup plus que d'autres. Par exemple, il a été constaté que l'exercice augmentait le risque de décès de 45% chez les patients atteints de myocardite à Coxsackievirus.
Assouplissement de l'exercice avec la myocardite
À mesure que l'état d'une personne s'améliore et qu'un exercice modéré est considéré comme sûr, cela peut être bénéfique. Cela dit, tout exercice ne doit être commencé que sous les conseils avisés de votre cardiologue. Pour de nombreuses personnes, la réadaptation cardiaque peut être prescrite pour s'assurer que cela a lieu dans un cadre contrôlé.L'exercice est connu pour avoir des effets anti-inflammatoires ainsi que des effets sur le système immunitaire qui aide à lutter contre les virus (la cause d'environ 50 pour cent des cas de myocardite).
Une fois qu'une personne est autorisée à reprendre l'exercice, seul un exercice modéré est généralement recommandé. L'exercice modéré est suffisant pour voir les avantages en ce qui concerne l'inflammation, alors que l'exercice extrême peut non seulement être risqué mais peut augmenter les effets néfastes pour le cœur de la myocardite virale.
Exercice de compétition et myocardite
Les exercices de compétition doivent être évités pendant au moins 6 mois (recommandations européennes, les recommandations américaines étant de 3 à 6 mois), puis repris uniquement sous la direction d'un cardiologue..Avant de reprendre l'activité, les athlètes doivent être soigneusement évalués avec un ECG, un ECG d'effort, une surveillance de Holter et un échocardiogramme. Certains cardiologues peuvent recommander une IRM du cœur, même si nous n'en sommes pas certains des avantages pour le moment. Les athlètes qui ont des cicatrices au cœur risquent davantage de présenter des rythmes anormaux et une mort subite, et un retour à la compétition peut ne pas être recommandé.
Perspectives à long terme sur l'exercice avec la myocardite
La perspective à long terme en matière de recommandations d'exercices pour la myocardite dépendra de la cause, ainsi que de tout dommage cardiaque permanent causé par l'inflammation. De nombreuses causes virales de la myocardite sont spontanément résolutives mais peuvent laisser des dommages durables qui pourraient limiter l'activité physique à l'avenir.Bons et mauvais exercices avec myocardite
Le meilleur type d’exercices pour ceux qui se remettent d’une myocardite dépend de plusieurs facteurs, notamment des lésions cardiaques persistantes ou des cicatrices. Un programme d'exercices doit être soigneusement mis au point avec votre cardiologue. Commencer par la réadaptation cardiaque est un moyen de surveiller l'activité de manière aussi sûre que possible dès le début de l'activité..Conclusion sur l'exercice avec la myocardite
La myocardite est souvent causée par des infections virales pouvant affecter les jeunes athlètes adultes. Malheureusement, les personnes les plus à risque de mort subite sont souvent celles qui souffrent de la maladie la plus bénigne, leurs symptômes ne les ayant pas alertées..Une fois diagnostiquée, l'activité physique est fortement restreinte pendant plusieurs mois. Avant de reprendre une activité, un cardiologue voudra vérifier que la fonction du muscle cardiaque, en particulier de la fonction ventriculaire, a été restaurée et qu’aucun rythme cardiaque anormal n’est présent. Il est également important de s’assurer que l’inflammation causée par la myocardite est résolue, bien qu’il n’existe pas de méthode simple pour le déterminer. Des tests cardiaques, y compris un ECG, un test d'effort ECG, un échocardiogramme, une surveillance par Holter et d'autres tests peuvent être recommandés.
L’accélération des exercices une fois commencés, ainsi que les exercices particuliers recommandés, dépendront de votre situation particulière et doivent faire l’objet d’une discussion approfondie avec votre cardiologue. Cela devrait être accompagné des précautions suggérées par celle-ci, ainsi que des informations sur les symptômes à surveiller pour déterminer si l'activité est excessive.
