Médicaments hypolipémiants Quelles sont vos options?

Il est important de maintenir un taux de cholestérol et de triglycérides en bonne santé pour instaurer un mode de vie plus sain - en adoptant un régime alimentaire, en faisant de l'exercice ou tout autre changement. Parfois, cela peut ne pas fonctionner et votre fournisseur de soins de santé peut vouloir vous faire prendre des médicaments..
De nombreux médicaments hypocholestérolémiants sont actuellement sur le marché, et chacun de ces médicaments abaisse le taux de cholestérol et / ou de triglycérides de différentes manières. De plus, chacun de ces médicaments cible différents aspects de votre profil lipidique. Par exemple, certains médicaments peuvent uniquement réduire efficacement votre taux de cholestérol LDL, alors que d'autres peuvent cibler tous les aspects de votre profil lipidique. Dans tous les cas, votre fournisseur de soins de santé évaluera les avantages et les risques de chaque médicament et sélectionnera les meilleurs médicaments hypolipidémiants qui vous conviennent. Ces médicaments sur ordonnance sont actuellement sur le marché:

Statines

Les statines, également connues sous le nom d'inhibiteurs de l'HMG-CoA réductase, sont les médicaments hypocholestérolémiants les plus couramment prescrits. Bien qu'ils aient reçu une mauvaise réputation pour certains des effets secondaires indésirables, mais rares, ils ciblent tous les aspects de votre profil lipidique..
Les statines peuvent:

Diminution du LDL entre 18 et 65%
Augmenter le HDL (le «bon» cholestérol) de 5 à 15%
Diminuer les triglycérides de 7 à 30%

Les statines sont non seulement efficaces pour normaliser tous les aspects de votre profil de cholestérol, mais elles ont également été notées pour prévenir la mort et les complications dues aux maladies cardiovasculaires. Les statines possèdent également des propriétés anti-inflammatoires qui aident à ralentir la progression de l'athérosclérose pouvant mener à une maladie cardiovasculaire. Avec ces avantages supplémentaires des statines, ces médicaments sont les médicaments les plus largement prescrits pour réduire le cholestérol. Les médicaments suivants sont classés comme statines:

Rosuvastatine (Crestor)
Atorvastatine (Lipitor)
Simvastatine (Zocor)
Lovastatine (Mevacor)
Pravastatine (Pravachol)
Fluvastatine (Lescol)

Résines acides biliaires

Les résines d’acides biliaires réduisent le taux de cholestérol dans le sang en empêchant la réabsorption des acides biliaires. Ils travaillent généralement sur le cholestérol LDL, le réduisant de 15 à 30% et augmentant légèrement le taux de HDL jusqu'à 5%. En règle générale, les triglycérides ne sont pas touchés par les résines d'acide biliaire - et peuvent en fait augmenter les taux de triglycérides. De plus, certaines vitamines et certains médicaments ne peuvent pas être pris au moment de la prise de résines d'acide biliaire, car leur absorption est limitée et peut les rendre inefficaces. Les médicaments suivants sont classés dans les résines d'acide biliaire:

Cholestyramine (Questran)
Colestipol (Colestid)
Colesevelam (Welchol)

Acides Fibriques

Les acides fibriques, ou fibrates, sont particulièrement connus pour leur capacité à réduire les triglycérides, qui peuvent être réduits de 20 à 50%. Ils abaissent également les taux de LDL de 5 à 20% et peuvent augmenter les taux de HDL de 20%. On sait que cette classe de médicaments produit une toxicité musculaire, en particulier lorsqu'elle est associée à d'autres médicaments tels que les statines et la warfarine (Coumadin). Dans ce cas, votre fournisseur de soins de santé peut ajuster la dose de votre médicament (comme dans le cas de la warfarine). Les médicaments suivants sont des fibrates:

Gemfibrozil (Lopid)
Fénofibrate (Tricor)

Inhibiteurs d'absorption

L'ézétimibe est actuellement le seul médicament de cette classe et cible principalement les taux de cholestérol LDL, en abaissant les taux de LDL de 15% en moyenne. En règle générale, l'ézétimibe est associé à une statine pour assurer un effet puissant lors de la réduction des niveaux de LDL. Bien que ces médicaments aient abaissé les LDL, il n'a pas été prouvé qu'ils empêchaient directement le développement de maladies cardiovasculaires lorsqu'ils étaient utilisés seuls. Ezetimibe (Zetia) est le seul médicament approuvé par la FDA dans cette classe de médicaments..

Les acides gras omega-3

Bien qu'il existe des acides gras oméga-3 en vente libre, les produits à base d'acide gras oméga-3 vendus sur ordonnance ont été soumis à des tests plus poussés pour évaluer leur efficacité et leur sécurité. Ces produits contiennent de l'acide docosahexaénoïque (DHA) et de l'acide eicosohexaénoïque (EPA), comme les suppléments que l'on trouve dans les magasins, mais ces composants sont plus purifiés et plus concentrés que les suppléments en vente libre. Les acides gras oméga-3 prescrits sur ordonnance sont principalement utilisés chez les individus pour cibler des taux de triglycérides très élevés, en réduisant les triglycérides de près de 45%. Il existe actuellement trois acides gras oméga-3 prescrits sur ordonnance:

Epanova (acides oméga-3 carboxyliques)
Lovaza (acides gras libres oméga-3)
Vascepa (icosapent)

Inhibiteurs de PCSK9

Ces médicaments empêchent la protéine PCSK9 d’interagir avec les récepteurs LDL et de les dégrader. Cela permettra aux récepteurs LDL de continuer à fonctionner en éliminant les LDL de l'organisme, ce qui entraînera une baisse d'environ 50% du taux de cholestérol LDL au cours des études. Les médicaments de cette classe sont ajoutés lorsque les médicaments hypocholestérolémiants actuels (tels que les statines) ne permettent pas d'abaisser complètement le taux de cholestérol LDL. Ils sont couramment utilisés avec un régime alimentaire sain pour le cœur et sont pris avec des statines ou d'autres médicaments hypocholestérolémiants. Les personnes qui prennent ces médicaments ont l'une des conditions médicales suivantes:

maladie athérosclérotique impliquant les vaisseaux sanguins et / ou le coeur
conditions médicales héréditaires, hypercholestérolémie familiale homozygote ou hétérozygote

Des études sont en cours sur la capacité des médicaments de cette classe à réduire le risque de décès ou de crise cardiaque chez les personnes qui les prennent. Les médicaments de cette classe comprennent:

Repatha (evolocumab)
Praluent (alirocumab).

Drogues orphelines

Certains médicaments hypolipidémiants ne sont prescrits qu'aux personnes présentant un taux de cholestérol LDL très élevé. Ces médicaments sont généralement prescrits dans les cas où une personne a une maladie héréditaire qui entraîne des taux de lipides très élevés à un jeune âge et où d'autres médicaments - tels que les statines - ne permettent pas de réduire les niveaux de LDL..
Certains de ces médicaments peuvent provoquer des effets indésirables graves, tels que des maladies du foie, ils sont donc généralement dispensés dans le cadre d'un programme spécial par des professionnels de la santé qui sont familiarisés avec ces médicaments. Ces médicaments sont également plus récents sur le marché et agissent de manière unique pour réduire les taux de lipides:

Inhibiteurs d'antisens: Les médicaments appartenant à cette classe de médicaments complémentaires se lient à la section de l'ARN messager qui code pour fabriquer l'apo B-100, réduisant ainsi la quantité d'apo B-100 produite dans le corps. Cela réduit la quantité de cholestérol VLDL et LDL dans le corps. Kynamro (mipomersen), qui réduit les LDL d'environ 25%.
Inhibiteurs de MTTP: Ces médicaments réduisent le cholestérol LDL en bloquant la protéine de transfert des triglycérides (MTTP) dans le microsome, une molécule dans le corps qui empêche la fabrication de VLDL et de chylomicrons dans le foie. Le juxtapid (lomitapide) est le seul médicament approuvé dans cette classe de médicaments et réduit le LDL d'environ 50%.