Complications du défibrillateur Cardioverter implantables
Les DCI sont extrêmement efficaces et généralement sans danger. Néanmoins, il est possible que vous subissiez des complications avec votre système ICD. Ces complications du DCI se répartissent en deux types généraux: les complications chirurgicales et les complications postopératoires..
Complications chirurgicales
La chirurgie pour implanter un DCI est assez courante et simple, et peut généralement être réalisée sans problème. Cependant, des complications chirurgicales surviennent parfois.Les principaux risques liés à la chirurgie d'implantation d'un DCI incluent:
- saignement
- infection
- pneumothorax
- dommages au coeur ou à un vaisseau sanguin
Les infections, qui peuvent survenir dans 1 à 2% des interventions de DCI, posent un problème de gestion difficile. Si le système ICD est infecté, l'ensemble du système (le générateur et tous les conducteurs) doit généralement être retiré pour pouvoir traiter efficacement l'infection à l'aide d'antibiotiques. Une fois l'infection éliminée, un autre système doit être installé. implanté.
Vous serez exposé à ces mêmes risques chirurgicaux chaque fois que vous devrez remplacer votre générateur de DCI (environ tous les 6 à 10 ans, au début de l'usure de la batterie). Votre risque lié à cette chirurgie de remplacement est généralement inférieur à celui de la chirurgie initiale. En effet, la chirurgie de remplacement ne nécessite généralement que le remplacement du générateur de DCI lui-même, et non des conducteurs du DCI, ce qui réduit à près de zéro le risque de pneumothorax et de lésion du cœur ou des vaisseaux sanguins..
Cependant, il existe certaines preuves que le risque d'infection est un peu plus élevé avec la chirurgie de remplacement que lors de la chirurgie initiale.
Complications pouvant survenir après une chirurgie
Une fois que vous avez terminé l'implantation chirurgicale d'un DAI et que vous êtes complètement guéri, vous devez être en mesure de revenir à votre vie normale. Cependant, le risque de développer des complications postopératoires reste faible..Les complications postopératoires du traitement par DCI incluent:
- Complications du plomb, telles que le "délogement" du plomb (mouvement des plombs hors de leur position appropriée) ou la fracture du plomb. Un plomb défectueux peut entraîner une perte d'efficacité du système ICD ou des chocs inappropriés (voir ci-dessous)..
- Mouvement du générateur de DCI hors de sa position appropriée, ce qui peut provoquer des douleurs, une érosion cutanée ou des saignements.
- Chocs inappropriés, qui causent de la douleur et peuvent causer des traumatismes psychologiques.
- Dysfonctionnement de l'ICD.
Les chocs CIM ne sont pas particulièrement dangereux, mais ils font mal. Bien que les chocs ne soient conçus que pour ne déclencher qu'une arythmie mettant en jeu le pronostic vital, environ 20% des personnes ayant un DCI à un moment ou à un autre recevront des chocs pour d'autres raisons. Ces chocs inappropriés peuvent être causés par un rythme cardiaque très rapide, comme une fibrillation auriculaire, ou par la fréquence cardiaque rapide résultant d'un exercice intense..
La prévention de nouveaux chocs inappropriés dépend de leur cause. Si un choc inapproprié se produit en raison d'une fibrillation auriculaire ou de l'exercice, le médecin peut dans la plupart des cas «reprogrammer» le DCI pour réduire le risque de chocs supplémentaires inappropriés..
Mais parfois, des chocs inappropriés peuvent se produire parce que l'une des pistes est devenue lâche ou a développé une petite fracture. Prévenir les chocs inappropriés causés par un problème de fil de DAI nécessite généralement une intervention chirurgicale.
Enfin, les DAI étant des dispositifs électroniques complexes contenant de nombreux composants essentiels (et délicats), il peut arriver que l’un de ces composants ne fonctionne pas normalement. Si cela se produit, le DAI peut ne pas être en mesure d'administrer le traitement au besoin, ou des chocs inappropriés. Un DAI qui ne fonctionne pas normalement doit presque toujours être retiré et remplacé par un nouveau.
Dans le but de réduire les complications qui surviennent parfois avec les DCI standard, des DCI sous-cutanés ont été développés récemment. Ces dispositifs sont implantés sous la peau dans la région de la poitrine et évitent entièrement d'avoir à placer des dérivations dans les vaisseaux sanguins. Cela évite toute complication liée au cœur et aux vaisseaux sanguins qui surviennent parfois avec un DCI standard. Bien que les DCI sous-cutanés posent leurs propres problèmes, les premières expériences suggèrent que l’incidence de complications dangereuses pourrait être réduite avec ces dispositifs.
Heureusement, la grande majorité des personnes ayant un DAI ne connaissent jamais de complications graves avec leurs appareils.
