Comment le score de Reynolds est-il utilisé pour calculer le risque cardiaque chez les femmes
Par exemple, la plupart des directives en matière de prescription de statines reposent largement sur une évaluation précise du risque estimé, sur 10 ans, d'un événement cardiovasculaire grave (tel qu'une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral)..
Dans le but de rendre ces estimations aussi précises que possible, plusieurs estimateurs de risque ont été développés au fil des ans. Chacun a ses forces et ses faiblesses.
Une critique légitime qui a été émise contre la plupart de ces calculateurs de risque - en particulier le célèbre score de Framingham - est qu’ils n’ont pas été aussi précis chez les femmes que chez les hommes. Les calculateurs de risque «standard» ont sous-estimé le risque de crise cardiaque chez les femmes jusqu'à 20%.
Pour tenter de remédier à cette lacune, un nouveau calculateur de risque a été validé en 2007, spécialement mis au point pour les femmes non diabétiques. Il s’appelle la calculatrice de risque de Reynolds, et il semble être plus utile chez les femmes que de nombreuses autres calculatrices similaires. (Une variante du calculateur de risque de Reynolds a également été validée pour les hommes.)
Les méthodes «standard» d'estimation du risque cardiovasculaire chez les femmes ont tendance à sous-estimer le risque réel. Le calculateur de risque Reynolds a été développé à l’origine pour améliorer l’estimation du risque cardiaque chez les femmes..
L'importance d'estimer votre risque cardiaque
Pour les personnes dont le risque cardiovasculaire est élevé, un programme agressif de réduction du risque peut réduire considérablement les risques de décès ou d'invalidité résultant d'une maladie cardiaque ou d'un accident vasculaire cérébral..Cependant, bon nombre des mesures pouvant être prises pour réduire le risque cardiovasculaire peuvent être peu pratiques, difficiles ou coûteuses. Faire de l'exercice régulièrement, suivre un régime amical pour le cœur, perdre du poids et cesser de fumer peut demander un niveau élevé d'engagement et de motivation, et la prise de médicaments (comme les statines) coûte cher et vous expose à de possibles effets secondaires..
Faire une estimation formelle de votre risque de crise cardiaque sur 10 ans, d’avoir besoin d’une endoprothèse vasculaire, de subir un accident vasculaire cérébral ou de mourir d’une maladie cardiovasculaire peut vous donner (à vous et à votre médecin) la motivation nécessaire pour faire le nécessaire pour réduire ce risque.
Un calculateur de risque précis est donc un outil très utile.
Comment le score de risque de Reynolds est calculé
Le Reynolds Risk Score a été conçu spécifiquement pour les femmes dans le but de rendre l'estimation du risque cardiovasculaire plus précise. Plus précisément, le calculateur de risque de Reynolds prend en compte (en plus d’autres facteurs) des antécédents familiaux de cardiopathie prématurée (ce qui implique une prédisposition génétique aux maladies cardiovasculaires), ainsi que le taux de CRP (marqueur de l’inflammation). On pense que ces deux facteurs de risque sont plus prédictifs de la maladie cardiaque chez les femmes que chez les hommes.Le score de Reynolds est basé sur les facteurs de risque suivants:
- Âge
- Fumeur actuel (oui ou non)
- La pression artérielle systolique
- Cholestérol total
- Cholestérol HDL
- Niveau de CRP
- Mère ou père souffrant d'une crise cardiaque avant l'âge de 60 ans (oui ou non)
Les résultats cardiovasculaires utilisés pour valider le score de Reynolds chez les femmes étaient les suivants: décès cardiovasculaire, crise cardiaque non fatale, accident vasculaire cérébral non mortel, nécessité de recourir à un pontage ou à une endoprothèse vasculaire..
Efficacité du calculateur de risque de Reynolds pour les femmes
Le score a été validé en suivant un groupe de 25 000 femmes américaines en bonne santé âgées de 45 ans ou plus (qui, en particulier, n’avaient pas de diabète) pendant une moyenne de 10 ans..Le score de Reynolds Risk Score a permis de classer avec précision le risque réel de beaucoup plus de femmes que ne le faisaient les modèles prédictifs habituels. En fait, 40 à 50% des femmes qui seraient normalement classifiées comme présentant un risque intermédiaire ont été reclassifiées selon le score de Reynolds en tant que risque faible ou élevé, permettant ainsi potentiellement une approche beaucoup plus ciblée de la gestion des facteurs de risque..
Comme indiqué, le score de Reynolds a été développé à l’origine pour les femmes. Une étude similaire a maintenant été menée chez les hommes et un score de risque Reynolds distinct a été validé pour les hommes..
Utilisation du calculateur de risque Reynolds
La calculatrice du score de risque Reynolds est disponible ici (pour les hommes et les femmes). Il pose plusieurs questions simples et renvoie immédiatement un score de risque sur 10 ans. (C'est-à-dire qu'il indique la probabilité estimée que vous ayez un événement cardiovasculaire au cours des 10 prochaines années.) Il vous permet également de voir facilement comment votre risque serait amélioré si le changement affectait un ou plusieurs de ces facteurs de risque..Par exemple, si vous fumez, il vous suffira simplement de répondre «non» à la question sur le tabagisme et la calculatrice vous indiquera à peu près combien votre risque de 10 ans pourrait être réduit si vous deveniez fumeur..
Pour utiliser le calculateur de risque de Reynolds, vous devez connaître la mesure de votre tension artérielle et plusieurs résultats de tests sanguins importants: cholestérol total, cholestérol HDL et CRP..
