Toux causée par le lisinopril et d'autres inhibiteurs de l'ECA

Les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (IEC), tels que le lisinopril, le captopril et l'énalapril, sont des médicaments antihypertenseurs. Les inhibiteurs de l'ECA sont efficaces pour abaisser la tension artérielle et souvent préférés à d'autres options telles que les bêta-bloquants (pensez au propanolol). Néanmoins, certaines personnes prenant des inhibiteurs de l'ECA développent une toux sèche gênante ou un gonflement du type réaction allergique au visage, à la bouche et à la langue (œdème de Quincke), ce qui rend la prise de ces médicaments difficile, voire mortelle..

Quels sont les inhibiteurs de l'ECA?

Les inhibiteurs de l'ECA bloquent l'enzyme de conversion de l'angiotensine qui convertit l'angiotensine I en angiotensine II. En bloquant cette étape nécessaire dans le système rénine-angiotensine, les inhibiteurs de l'ECA sont en mesure de faire baisser la pression artérielle par vasoconstriction et de réduire l'activité de l'aldostérone.
L'aldostérone est une hormone stéroïde (minéralocorticoïde) produite par les glandes surrénales (zona glomerulosa), situées au sommet de vos reins. L'aldostérone régule la filtration de l'urine par les néphrons du rein. En particulier, l’aldostérone agit pour amener le sodium et l’eau dans votre circulation en échange du potassium qui est excrété et uriné. Comme le dictent les lois de l’osmose, le sodium et l’eau conservés augmentent la pression artérielle..
Voici quelques exemples d'inhibiteurs de l'ECA:

• lisinopril
• captopril
• périndopril
• énalapril
• benazepril
• le fosinopril

Les inhibiteurs de l'ECA tels que le lisinopril sont utilisés pour traiter l'hypertension ou l'hypertension artérielle et sont particulièrement efficaces chez les personnes atteintes de maladie rénale chronique et d'insuffisance cardiaque. Les inhibiteurs de l'ECA sont également utilisés dans le traitement des accidents vasculaires cérébraux, des crises cardiaques, de l'insuffisance cardiaque et dans la prévention d'événements cardiovasculaires futurs. Il convient de noter que, d'une manière générale, les inhibiteurs de l'ECA, à l'instar de certains autres médicaments antihypertenseurs, sont moins efficaces pour abaisser la tension artérielle et prévenir d'autres accidents vasculaires cérébraux et crises cardiaques chez les Afro-Américains..
Pour la plupart, les inhibiteurs de l'ECA sont sûrs et bien tolérés. Cependant, s'ils sont pris en excès, les inhibiteurs de l'ECA provoquent une hypotension ou une hypotension artérielle dangereusement basse et ralentissent également le rythme cardiaque (bradycardie). Lorsqu'une personne développe une pression artérielle très basse secondaire aux inhibiteurs de l'ECA, celui-ci est interrompu et des liquides sont administrés pour rétablir la pression. (Les presseurs ne sont généralement pas nécessaires pour rétablir une pression artérielle de base.)
Chez les personnes souffrant d'insuffisance rénale ou prenant également des AINS (médicaments tels que l'aspirine), les inhibiteurs de l'ECA peuvent également perturber les niveaux de sels de votre corps, ce qui entraîne une hyperkaliémie ou des taux de potassium excessifs. L'hyperkaliémie est grave car elle gêne le rythme cardiaque et peut vous tuer. Après l'arrêt immédiat de l'inhibiteur de l'ECA, une telle hyperkaliémie est traitée à l'hôpital à l'aide de médicaments comme le calcium, l'insuline et le glucose, etc..

Inhibiteurs de l'ECA, angioedème et toux

Dans des circonstances normales, l'enzyme de conversion de l'angiotensine décompose la bradykinine, un médiateur inflammatoire qui serait à l'origine d'une toux sèche et d'un gonflement observé chez environ 25% des personnes prenant du lisinopril et d'autres inhibiteurs de l'ECA. De telles réactions sont plus fréquentes chez les Afro-Américains.
Chez ceux qui développent un œdème de Quincke, une réaction de type allergique, l'inhibiteur de l'ECA est immédiatement arrêté et des stéroïdes et de la diphenhydramine (Benadryl) sont administrés pour contrôler l'enflure. Un tel gonflement peut constituer une urgence médicale, car il peut bloquer vos voies respiratoires et peut survenir à tout moment pendant le traitement par inhibiteurs de l'ECA. En d'autres termes, vous pourriez prendre des inhibiteurs de l'ECA pendant un certain temps avant de ressentir un œdème de Quincke.
Une toux causée par les inhibiteurs de l'ECA ne nécessite aucun traitement autre que l'arrêt du médicament. Les inhibiteurs de l'ECA ont une demi-vie très courte et un faible volume de distribution et devraient vous laver en un jour..
Si vous ou un proche prenez un inhibiteur de l'ECA comme le lisinopril et que vous toussez, prenez le temps de consulter votre médecin pour une évaluation. Votre médecin arrêtera probablement l'inhibiteur de l'ECA et vous administrera un autre antihypertenseur, tel qu'un ARA (antagoniste des récepteurs de l'angiotensine II)..
Si vous ou un de vos proches présentez un œdème de Quincke et un gonflement menaçant pendant le traitement par un inhibiteur de l'ECA, ne prenez plus de médicament et appelez immédiatement le 911. Après un traitement par stéroïdes et Benadryl, votre médecin peut vous évaluer et vous prescrire un autre médicament contre l'hypertension. . Veuillez noter que ce médicament ne sera probablement pas un ARA, car on sait que les ARA provoquent rarement des angioedèmes..
Enfin, d'autres effets indésirables attribuables aux inhibiteurs de l'ECA, tels qu'une pression artérielle dangereusement basse et un dérangement métabolique (hyperkaliémie), sont généralement causés par un surdosage, des interactions médicamenteuses (AINS) ou une insuffisance rénale sévère altérant la clairance. Ainsi, lors de la prise d'inhibiteurs de l'ECA, veillez à surveiller régulièrement votre pression artérielle, à faire un suivi auprès de votre médecin et à contacter votre médecin si vous avez déjà des nausées, des vertiges, des étourdissements, etc..