Coarctation de l'aorte
La coarctation de l'aorte se produit chez 5 à 8% des enfants nés avec une malformation cardiaque (appelée maladie cardiaque congénitale). Il survient deux fois plus souvent chez les garçons que chez les filles. La coarctation de l'aorte se produit parce que le vaisseau ne s'est pas développé correctement pendant les huit premières semaines de grossesse. Cette anomalie cardiaque est plus fréquente chez les personnes atteintes de certains troubles génétiques tels que le syndrome de Turner. Il est généralement diagnostiqué chez les enfants et les adultes de moins de 40 ans..
Symptômes
L'aorte a la forme d'une canne en bonbon, avec la partie incurvée vers la tête et la partie droite dirigée vers le bas dans le corps. La coarctation de l'aorte peut se produire n'importe où dans le vaisseau, mais elle a tendance à se produire juste après la courbe en forme de C au sommet (appelée arc de l'aorte). Cela signifie que le sang peut avoir de la difficulté à atteindre le corps. En outre, la pression artérielle sera élevée avant la section rétrécie mais faible après celle-ci. Par conséquent, les enfants présentant une coarctation de l'aorte peuvent présenter des symptômes tels que:- maux de tête d'hypertension artérielle dans la tête
- pieds ou jambes froides
- crampes dans les jambes avec exercice
- sons cardiaques anormaux (souffle cardiaque)
- vertiges ou évanouissements
- les bébés peuvent avoir des difficultés à se nourrir et à prendre du poids
Diagnostic
Parfois, la coarctation de l'aorte est détectée lors du premier examen du nouveau-né ou lors d'un examen de routine avec le pédiatre. Parfois, des symptômes tels qu'un souffle cardiaque, des maux de tête ou une mauvaise circulation dans les jambes suggèrent le diagnostic. Un spécialiste en cardiologie pour enfants (cardiologue pédiatrique) effectuera un examen complet du cœur de l'enfant, y compris un contrôle du pouls et de la pression artérielle dans les bras et les jambes. Lors de la coarctation de l'aorte, le pouls sera plus faible et la pression artérielle plus basse dans les jambes que dans les bras..Une radiographie pulmonaire peut montrer la section rétrécie de l'aorte. La procédure la plus utile sera une échographie du cœur (échocardiogramme). Au cours de cette procédure, le cardiologue pourra examiner la structure du cœur et constater la coarctation de l'aorte. Parfois, d'autres tests tels que l'imagerie par résonance magnétique (IRM) ou la tomodensitométrie (TDM) peuvent être nécessaires pour confirmer le diagnostic..
Traitement
La coarctation de l'aorte est traitée en réparant la partie rétrécie du vaisseau. La plupart des enfants auront cette réparation en bas âge, et presque tous la feront réparer avant l'âge de 10 ans. Il peut être réparé de deux manières: par angioplastie par ballonnet et par chirurgie à cœur ouvert..Angioplastie par ballonnet - Dans cette procédure, un long tube flexible (appelé cathéter) est inséré dans un gros vaisseau sanguin dans l'aine et est enfilé jusqu'au cœur où l'aorte est rétrécie. Le cathéter a un petit ballon dégonflé au bout de celui-ci. Quand il arrive à la section rétrécie, le ballon est gonflé et la partie rétrécie est étirée. Un petit appareil appelé stent peut y être placé pour aider à maintenir l'aorte ouverte.
Chirurgie - La partie rétrécie de l'aorte est découpée et les extrémités saines sont jointes. Si la section retirée est de grande taille, un matériau synthétique ou l'un des propres vaisseaux sanguins de l'enfant est utilisé pour combler l'écart..
La plupart des enfants mènent une vie saine après la réparation de la coarctation. Parfois, un rétrécissement de l'aorte peut se reproduire. Dans ce cas, une angioplastie par ballonnet ou une intervention chirurgicale supplémentaire peut être nécessaire pour la réparer..
