Cholestérol et triglycérides Ce que vous devez savoir
Le cholestérol est essentiel à la constitution et au maintien de parties clés de vos cellules, telles que les membranes cellulaires, et à la fabrication de plusieurs hormones essentielles, notamment les œstrogènes, la progestérone, la vitamine D et les stéroïdes. Les triglycérides, qui sont des chaînes d'acides gras à haute teneur en énergie, fournissent une grande partie de l'énergie nécessaire au fonctionnement de vos tissus. Donc, vous ne pouvez pas vivre sans l'un de ces types de lipides.
Mais lorsque les taux sanguins de cholestérol ou de triglycérides deviennent trop élevés, le risque de développer une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral et une maladie vasculaire périphérique augmente considérablement. Et c’est pourquoi vous devez vous préoccuper de vos taux de lipides.
Vue d'ensemble
Il existe deux sources de cholestérol et de triglycérides: les sources alimentaires et les sources "endogènes" (fabriquées dans le corps). Le cholestérol et les triglycérides alimentaires proviennent principalement de la consommation de viandes et de produits laitiers. Ces lipides alimentaires sont absorbés par le tube digestif, puis transmis par la circulation sanguine au foie, où ils sont traités..L'une des tâches principales du foie est de s'assurer que tous les tissus de votre corps reçoivent le cholestérol et les triglycérides dont ils ont besoin pour fonctionner. Généralement, pendant environ huit heures après un repas, votre foie absorbe le cholestérol et les triglycérides alimentaires du sang. Lorsque les lipides alimentaires ne sont pas disponibles, votre foie produit du cholestérol et des triglycérides. En fait, environ 75% du cholestérol présent dans votre corps est fabriqué par le foie..
Votre foie place ensuite le cholestérol et les triglycérides, ainsi que des protéines spéciales, dans de minuscules emballages en forme de sphère appelés lipoprotéines, qui sont libérés dans la circulation. Le cholestérol et les triglycérides sont éliminés des lipoprotéines et délivrés aux cellules de votre corps, où qu'ils soient nécessaires.
Les triglycérides en excès - ceux qui ne sont pas nécessaires immédiatement pour le carburant - sont stockés dans les cellules adipeuses pour une utilisation ultérieure. Il est important de savoir que nombre des acides gras stockés dans notre corps proviennent de glucides alimentaires. Parce qu'il y a une limite au nombre de glucides que nous pouvons stocker dans notre corps, tous les glucides «supplémentaires» que nous mangeons sont convertis en acides gras, qui sont ensuite conditionnés sous forme de triglycérides et stockés sous forme de graisse. (Cela explique pourquoi il est facile de devenir obèse, même avec un régime pauvre en graisse.) Les acides gras stockés sont dissociés des triglycérides et brûlés comme carburant pendant les périodes de jeûne..
Bon et mauvais cholestérol
Vous entendrez souvent les médecins et les diététiciens parler de deux «types» de cholestérol différents: le cholestérol LDL (cholestérol des lipoprotéines de basse densité) et le cholestérol HDL (lipoprotéines de haute densité). ). Cette façon de parler du cholestérol est un raccourci commode, mais à proprement parler, ce n’est pas vraiment correct.Strictement parlant, comme le dit tout bon chimiste, le cholestérol n’est que le cholestérol. Une molécule de cholestérol est à peu près la même chose qu'une autre. Alors, pourquoi les médecins parlent-ils du bon et du mauvais cholestérol??
La réponse concerne les lipoprotéines.
Lipoprotéines. Le cholestérol (et les triglycérides) sont des lipides et ne se dissolvent donc pas dans un milieu aqueux tel que le sang. Pour que les lipides puissent être transportés dans le sang sans s'agglutiner, ils doivent être conditionnés en petites particules appelées lipoprotéines. Les lipoprotéines sont solubles dans le sang et permettent au cholestérol et aux triglycérides de se déplacer facilement dans le sang..
Le «comportement» des différentes lipoprotéines est déterminé par les types spécifiques de protéines (appelées apolipoprotéines) qui apparaissent à leur surface. Le métabolisme des lipoprotéines est assez complexe et les scientifiques travaillent toujours sur tous les détails. Cependant, la plupart des médecins s’intéressent à deux types principaux de lipoprotéines: les LDL et les HDL..
Cholestérol LDL - «mauvais» cholestérol. Chez la plupart des gens, la majorité du cholestérol dans le sang est emballée dans des particules de LDL. Le cholestérol LDL est souvent appelé «mauvais» cholestérol.
Des niveaux élevés de cholestérol LDL ont été fortement associés à un risque accru de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral. De nombreux experts pensent que lorsque les taux de cholestérol LDL sont trop élevés, les lipoprotéines LDL ont tendance à adhérer à la paroi des vaisseaux sanguins, ce qui contribue à stimuler l'athérosclérose. Ainsi, un taux de cholestérol LDL élevé est un facteur de risque majeur de maladie cardiaque et d'accident vasculaire cérébral..
Il ne fait aucun doute que les taux élevés de cholestérol LDL contribuent fortement au risque cardiaque, mais ces dernières années, les experts ont commencé à se demander si la réduction du taux de cholestérol LDL lui-même réduisait nécessairement le risque. En particulier, bien que réduire les taux de cholestérol LDL avec les statines réduise de manière significative le risque cardiaque, il n'a pas été prouvé que la réduction des taux de cholestérol LDL avec la plupart des autres types de médicaments le faisait. C'est pourquoi certains experts ont commencé à remettre en question l'hypothèse du cholestérol et pourquoi les directives actuelles sur le traitement du cholestérol reposent si fortement sur l'utilisation de statines..
"HDL Cholesterol - Good" Cholestérol. Des taux sanguins plus élevés de cholestérol HDL sont associés à une inférieur risque de maladie cardiaque et, inversement, de faibles taux de cholestérol HDL sont associés à un risque accru. Pour cette raison, le cholestérol HDL est communément appelé «bon» cholestérol.
Il semble que la lipoprotéine HDL "gratte" les parois des vaisseaux sanguins et élimine l'excès de cholestérol. Ainsi, le cholestérol présent dans les HDL est, dans une large mesure, un excès de cholestérol qui vient d’être retiré des cellules et des parois des vaisseaux sanguins et qui est transporté vers le foie pour y être recyclé. Plus le taux de cholestérol HDL est élevé, vraisemblablement, plus le cholestérol est éliminé de l'endroit où il pourrait causer des dommages.
Ces dernières années, la notion selon laquelle le cholestérol HDL est toujours "bon" a été critiquée et en effet, il apparaît maintenant que la vérité est un peu plus compliquée que le simple "HDL = bon cholestérol". Les sociétés pharmaceutiques travaillant dur pour concevoir des médicaments destinés à augmenter les niveaux de HDL, par exemple, se sont heurtées à un mur de briques. Plusieurs médicaments qui ont réussi à augmenter les taux de HDL n'ont pas réussi à améliorer les résultats cardiaques. Des résultats comme ceux-ci obligent les experts à réviser leur réflexion sur le cholestérol HDL.
Causes de cholestérol élevé
Des taux élevés de cholestérol LDL peuvent être causés par plusieurs facteurs, notamment des troubles héréditaires tels que l'hypercholestérolémie familiale. Plus généralement, les niveaux élevés de cholestérol sont liés à une mauvaise alimentation, à l'obésité, à la sédentarité, à l'âge, au tabagisme et au sexe (les femmes pré-ménopausées ont des taux de cholestérol plus bas que les hommes)..Plusieurs conditions médicales, notamment le diabète, l'hypothyroïdie, les maladies du foie et l'insuffisance rénale chronique peuvent également augmenter les taux de cholestérol. Certains médicaments, notamment les stéroïdes et la progestérone, peuvent en faire autant.
Triglycérides et Risque Cardiaque
De nombreuses études cliniques ont montré qu'avoir un taux sanguin élevé de triglycérides - une condition appelée hypertriglycéridémie - était également associé à un risque cardiovasculaire considérablement élevé. Bien que cette association soit généralement acceptée par les experts, il n’est pas encore admis que les taux élevés de triglycérides sont une cause directe de l’athérosclérose, comme on le suppose pour le cholestérol LDL. Il n’existe pas d’hypothèse généralement admise sur les triglycérides.Néanmoins, il ne fait aucun doute que l'hypertriglycéridémie est fortement associée à un risque cardiovasculaire élevé. De plus, les taux élevés de triglycérides sont une caractéristique importante de plusieurs autres affections connues pour augmenter le risque cardiaque. Ceux-ci incluent l'obésité, le mode de vie sédentaire, le tabagisme, l'hypothyroïdie - et en particulier le syndrome métabolique et le diabète de type 2.
Cette dernière relation est particulièrement importante. La résistance à l'insuline qui caractérise le syndrome métabolique et le diabète de type 2 produit un profil métabolique global qui augmente considérablement le risque cardiaque. Ce profil métabolique défavorable comprend, en plus de l'hypertriglycéridémie, des taux de CRP élevés, des taux de cholestérol LDL élevés et des taux de cholestérol HDL bas. (En fait, il existe généralement une relation logique entre les taux de triglycérides et de cholestérol HDL - plus le taux est élevé, plus le taux est bas.) Les personnes souffrant de résistance à l'insuline ont également tendance à souffrir d'hypertension et d'obésité. Leur risque global de maladie cardiaque et d'AVC est très élevé.
Compte tenu de la pléthore de facteurs de risque qui accompagnent généralement des niveaux élevés de triglycérides, il est compréhensible que les chercheurs n'aient jusqu'à présent pas été en mesure de déterminer l'ampleur du risque élevé directement causé par l'hypertriglycéridémie..
