Pouvez-vous prendre des bêta-bloquants si vous souffrez d'asthme ou de MPOC?
Avec le développement de nouveaux bêta-bloquants cardiosélectifs, les risques sont encore moins grands. Même dans ce cas, des précautions doivent être prises lors de l'utilisation de bêta-bloquants chez les personnes souffrant d'asthme sévère ou de MPOC afin d'éviter des exacerbations potentiellement graves..
Contexte
Les bêta-bloquants, également appelés bloqueurs des récepteurs bêta-adrénergiques, diminuent en fin de compte la quantité d'oxygène dont le cœur a besoin pour bien fonctionner.Ils étaient autrefois considérés comme interdits aux personnes atteintes d'une maladie pulmonaire réactive (RAD) en raison de leur mécanisme d'action généralisé. Les médicaments bloquent les effets de l'épinéphrine, l'hormone responsable de l'augmentation du rythme cardiaque. En se liant à des molécules situées à la surface du cœur, connues sous le nom de récepteurs bêta-1, le médicament empêche l’épinéphrine de stimuler l’activité cardiaque. La fréquence cardiaque est ralentie, la force des contractions cardiaques est réduite et la pression artérielle diminue.
Le problème est que les récepteurs bêta se trouvent également sur le tissu pulmonaire. L'activation de ces molécules, appelées récepteurs bêta-2, provoque la relaxation des voies respiratoires sous l'influence de l'épinéphrine. Une fois bloqués, les tissus pulmonaires peuvent se contracter, entraînant un rétrécissement des voies respiratoires..
A la surface des choses, ces effets inverses suggèreraient que les bêta-bloquants sont «nocifs» pour les personnes souffrant d'asthme ou de BPCO, d'autant plus que certains médicaments ne sont pas en mesure de différencier les récepteurs bêta-1 et bêta-2. Des recherches récentes suggèrent que ce n'est peut-être pas le cas, bien que.
Avantages démontrés
Du point de vue de la santé globale d'une personne, bien que l'utilisation de bêta-bloquants puisse augmenter le risque d'exacerbations de la MPOC, le fait d'éviter les bêta-bloquants peut entraîner un risque de décès..Les raisons sont simples: les maladies cardiaques sont la principale cause de décès parmi la plupart des populations ethniques des États-Unis, y compris les Afro-Américains, les Hispaniques et les Blancs. Parmi les personnes atteintes de MPOC, les maladies cardiaques restent la principale cause de décès. En fait, en tant que facteur de risque indépendant, la MPOC est associée à un risque d'insuffisance cardiaque soudaine multiplié par trois par rapport à la population générale..
Dans ce contexte, l'utilisation de bêta-bloquants réduit non seulement le risque de décès chez les personnes atteintes de MPOC, mais peut également améliorer leur qualité de vie. Selon une étude de 13 études randomisées menée en 2014, les bêtabloquants réduisaient le risque de décès chez les personnes atteintes de MPOC de 28% et le risque d'exacerbations de 37%. Même chez les personnes souffrant de coronaropathie ou d'insuffisance cardiaque, les bêta-bloquants ont été associés à une réduction de 36% et 26% du risque de décès, respectivement.
Il existe même des preuves que les bêta-bloquants peuvent augmenter les effets de l'inhalation d'albutérol et de salbutamol, deux agents de base de l'asthme et du traitement de la MPOC..
Aujourd'hui, la plupart des recherches suggèrent que, en contrôlant la pression artérielle et en maintenant une fonction cardiaque optimale, vous pouvez éviter le développement de la dyspnée (essoufflement), symptôme pouvant compliquer l'asthme et la MPOC..
Utiliser les bêta-bloquants en toute sécurité
Les bêta-bloquants de la première génération étaient non sélectifs, ce qui signifie qu'ils bloquaient les récepteurs bêta-1 et bêta-2. Les médicaments de deuxième génération plus récents sont considérés comme cardiosélectifs car ils ont une plus grande affinité pour les récepteurs bêta-1. Ceux-ci inclus:- Brevibloc (esmolol)
- Tenorman (aténolol)
- Toprol XL (succinate de métoprolol)
- Zebeta (fumarate de bisoprolol)
Malgré tout, les patients réagissent différemment selon les médicaments. Il est donc toujours sage de surveiller l'apparition de symptômes respiratoires inhabituels au cours des quatre à six premières semaines de traitement. Ceux-ci comprennent des modifications des habitudes respiratoires ou une augmentation de la gravité ou de la fréquence des exacerbations..
Effets secondaires courants
Les bêta-bloquants cardiosélectifs peuvent réduire le taux de volume à expiration forcée (VEMS) au premier démarrage. Si vous surveillez vous-même votre maladie, prenez-en conscience. Dans la plupart des cas, le VEMS redeviendra normal une semaine ou deux après l’adaptation du corps au médicament..Les autres effets secondaires des bêta-bloquants comprennent:
- Mains ou pieds froids
- Diarrhée ou constipation
- Vertiges
- Somnolence
- Sécheresse de la bouche ou des yeux
- Fatigue
- Faiblesse généralisée
- Maux de tête
- Maux d'estomac
D'un autre côté, sachez que la sélectivité d'un bêta-bloquant peut être réduite à des doses plus élevées. Si une dose plus élevée est prescrite, soyez particulièrement vigilant lorsque vous surveillez les effets secondaires. Si vous êtes suivi par un cardiologue et un pneumologue distincts, assurez-vous qu'ils sont tous les deux sur la même page en ce qui concerne votre santé et les médicaments que vous prenez éventuellement..
