Prophylaxie de l'endocardite bactérienne
La justification de la prophylaxie de l'endocardite
Étant donné que l'endocardite peut détruire le muscle et les valvules cardiaques, il s'agit toujours d'un problème grave qui met souvent la vie en danger. En outre, l'endocardite peut être assez difficile à traiter, car le traitement peut nécessiter plusieurs semaines d'antibiotiques par voie intraveineuse et nécessite parfois une intervention chirurgicale à cœur ouvert. Évidemment, il vaut mieux prévenir l’endocardite que la traiter.Bien que les principaux essais cliniques prouvant l'efficacité de la prophylaxie de l'endocardite soient absents, son utilisation repose sur de solides bases théoriques..
La théorie de la prophylaxie de l'endocardite
Chez la plupart des gens, lorsqu'un petit nombre de bactéries pénètrent dans le sang, le mécanisme de défense de l'organisme peut éliminer les bactéries du sang rapidement et efficacement..Cependant, chez les personnes souffrant de certains types de problèmes cardiaques, les bactéries peuvent être piégées dans un flux sanguin turbulent à l'intérieur du cœur et ensuite "coller" à la muqueuse endocardique, où elles peuvent provoquer une infection..
L’idée sous-jacente à la prophylaxie de l’endocardite est d’utiliser des antibiotiques pour tuer toutes les bactéries qui pénètrent dans le sang avant ils ont la possibilité de contracter une infection dans le cœur.
Pour cette raison, les experts recommandent aux personnes à haut risque de développer une endocardite de recevoir des antibiotiques prophylactiques avant de subir des interventions médicales susceptibles d'introduire des bactéries dans le sang..
Quand faut-il utiliser la prophylaxie??
Des preuves récentes suggèrent que la plupart des personnes souffrant de maladies cardiaques ont en réalité un risque d'endocardite considérablement inférieur à celui que l'on croyait auparavant et ne nécessitent donc pas de prophylaxie de l'endocardite. L'American Heart Association et l'American College of Cardiology ont mis à jour ces lignes directrices de manière à refléter cette nouvelle compréhension..La prophylaxie par endocardite est maintenant recommandée uniquement chez les personnes présentant le risque le plus élevé d’endocardite..
Ceux-ci inclus:
- patients atteints de valvules cardiaques artificielles
- patients ayant eu des réparations cardiaques à l'aide d'un matériel prothétique (remarque: cela ne comprend pas les stents pour artères coronaires)
- patients ayant des antécédents d'endocardite
- patients atteints de certaines cardiopathies congénitales non réparées ou partiellement réparées
- les patients qui ont subi une greffe de cœur et qui développent par la suite des problèmes de valve cardiaque
Quelles procédures?
Les nouvelles directives recommandent la prophylaxie uniquement pour ces procédures médicales:- procédures dentaires impliquant la manipulation des gencives ou des racines des dents, y compris le nettoyage dentaire de routine.
- procédures nécessitant des incisions ou des biopsies des voies respiratoires ou de la bouche, telles qu'une amygdalectomie ou une bronchoscopie avec biopsie.
- procédures impliquant des incisions de tissus infectés.
