Colonisation bactérienne dans la fibrose kystique
Quelle est la colonisation?
La colonisation se produit lorsque des micro-organismes vivent sur ou dans un organisme hôte sans envahir les tissus ni causer de dommages. La colonisation fait référence à la présence de micro-organismes pouvant causer une infection, mais pas à l'infection elle-même. La présence de ces micro-organismes augmente toutefois le risque d'infection si l'environnement adéquat pour l'infection se produit.Importance de la colonisation dans la fibrose kystique
Les personnes atteintes de fibrose kystique (FK) sont souvent colonisées par des bactéries, en particulier dans le mucus et les voies respiratoires. Si les organismes commencent à envahir les tissus et causent des dommages ou rendent la personne malade, la colonisation devient une infection..Changements des voies respiratoires chez les personnes atteintes de fibrose kystique
Chez les personnes atteintes de fibrose kystique, une sécrétion excessive de mucus et une infection bactérienne chronique entraînent un type particulier de maladie pulmonaire obstructive chronique. Les personnes atteintes de fibrose kystique développent éventuellement une bronchectasie dont les voies respiratoires sont gravement endommagées et marquées.La bronchiectasie est une affection caractérisée par l'épaississement, l'élargissement et la cicatrisation des bronches et des bronchioles (petites branches des voies respiratoires). Le mucus s'accumule dans ces voies respiratoires élargies prédisposant à l'infection. L'infection entraîne alors un épaississement supplémentaire, un élargissement et une cicatrisation des voies respiratoires, répétant ainsi un cercle vicieux..
Au-delà des bronches et des bronchioles, se trouvent les alvéoles, petits sacs aériens à travers lesquels s'effectue l'échange d'oxygène et de dioxyde de carbone. Lorsque les bronchioles menant à ces plus petites voies respiratoires perdent leur recul élastique (de l’épaississement et des cicatrices) et s’encrassent de mucus, l’oxygène inhalé dans les poumons ne peut pas atteindre les alvéoles pour que cet échange gazeux ait lieu..
Pourquoi les poumons des personnes atteintes de fibrose kystique produisent-ils un excès de mucus??
On ne sait pas très bien si les personnes atteintes de fibrose kystique produisent initialement un excès de mucus visqueux ou le font en raison d'une colonisation bactérienne. Cependant, l'examen des poumons chez les nouveau-nés atteints de fibrose kystique non encore colonisés par une bactérie montre une production excessive de mucus. Ces résultats suggèrent que le mucus prédispose les personnes atteintes de fibrose kystique à la colonisation par des bactéries.Quels types de bactéries colonisent les poumons des personnes atteintes de fibrose kystique?
De nombreux types de bactéries aérobies (bactéries qui se développent en présence d'oxygène), de bactéries anaérobies (bactéries qui se développent sans oxygène) et d'agents pathogènes opportunistes tels qu'un champignon colonisent les poumons des personnes atteintes de fibrose kystique. Les agents pathogènes opportunistes sont utilisés pour décrire les micro-organismes qui ne causent généralement pas d'infections chez les personnes en bonne santé, mais peuvent provoquer des infections lorsque "l'opportunité" se présente, par exemple en présence d'une maladie pulmonaire..Voici quelques organismes qui colonisent les poumons des personnes atteintes de fibrose kystique:
- Pseudomonas aeruginosa
- Staphylococcus aureus (incluant le SARM)
- Escherichia coli
- Haemophilus influenzae
- Klebsiella
- Prevotella
- Propionibacterium
- Veillonella
- Aspergillus (en savoir plus sur l'aspergillose broncho-pulmonaire chez les personnes atteintes de fibrose kystique)
Type de pathogènes le plus courant colonisant les voies respiratoires chez les personnes atteintes de mucoviscidose
Parmi les organismes ci-dessus, la colonisation par Pseudomonas est généralement prédominante et environ 80% des adultes atteints de fibrose kystique sont colonisés par ce type de bactéries..Organismes multirésistants et fibrose kystique
Outre les agents pathogènes susmentionnés, les personnes atteintes de fibrose kystique risquent davantage d'être colonisées par des "superbactéries" ou des organismes multirésistants. Des organismes multirésistants (organismes résistant à de nombreux antibiotiques) se développent dans les poumons d'une personne atteinte de mucoviscidose et reçoivent un traitement antibiotique en cas d'infections pulmonaires, telles que Pseudomonas. La colonisation et l'infection par des organismes multirésistants font peur, car ces organismes résistent au traitement aux antibiotiques classiques.Pourquoi la colonisation avec Pseudomonas est-elle prédominante??
Les experts ont de nombreuses idées ou hypothèses sur la raison pour laquelle les pseudomonas sont principalement colonisés dans les poumons des personnes atteintes de fibrose kystique, notamment:- Clairance mucociliaire réduite associée au dysfonctionnement des peptides antibactériens
- Défaut de défense des poumons en raison des faibles taux de glutathion et d'oxyde nitreux
- Réduction de l'ingestion de bactéries par les cellules pulmonaires
- Augmentation du nombre de récepteurs bactériens
Les personnes atteintes de fibrose kystique colonisées par Pseudomonas ont besoin d'un traitement d'entretien quotidien ainsi que d'un traitement antibiotique intraveineux agressif périodique au début de l'infection. avec fibrose kystique.
