Un aperçu de la fibrillation auriculaire
La fibrillation cardiaque et auriculaire
La fibrillation auriculaire est un rythme cardiaque rapide et très irrégulier, provoqué par des impulsions électriques extrêmement rapides et chaotiques provenant des oreillettes du cœur (les deux cavités cardiaques supérieures). Ce type d'activité électrique rapide et chaotique dans le cœur s'appelle «fibrillation». Lorsque les oreillettes commencent à fibriller, trois choses peuvent se produire:
Premier, le rythme cardiaque tend à devenir rapide et irrégulier. Le noeud AV est bombardé d'impulsions électriques irrégulières fréquentes provenant des oreillettes. Plusieurs de ces impulsions, jusqu'à 200 par minute ou plus, sont transmises aux ventricules. Cela se traduit par un rythme cardiaque rapide et très irrégulier. Les battements cardiaques rapides et irréguliers produisent souvent des symptômes inquiétants.
Seconde, quand les oreillettes sont fibrillantes, elles ne battent plus efficacement. Donc, la coordination normale entre les oreillettes et les ventricules est perdue. En conséquence, le cœur fonctionne moins efficacement et peut éventuellement commencer à échouer.
Troisième, parce que les oreillettes ne se contractent plus efficacement, après un certain temps (généralement après environ 24 heures), des caillots sanguins peuvent commencer à se former dans les oreillettes. Ces caillots de sang peuvent éventuellement se rompre et se déplacer vers diverses parties du corps, telles que le cerveau.
Bien que la fibrillation auriculaire elle-même provoque souvent des symptômes importants, sa véritable signification est qu'elle vous expose à des problèmes de santé pouvant devenir invalidants ou fatals de façon permanente..
Symptômes
La plupart des personnes atteintes de fibrillation auriculaire présentent des symptômes importants. L'arythmie a tendance à être très perceptible et assez dérangeante. Les symptômes les plus courants sont les palpitations, généralement perçues comme des battements de cœur rapides et irréguliers, ou peut-être comme des battements «sautés». Les personnes atteintes de fibrillation auriculaire présentent également une fatigue, un essoufflement et (parfois) une sensation de tête légère. Ces symptômes, directement liés à la fibrillation auriculaire elle-même, peuvent souvent être particulièrement inquiétants chez les personnes présentant un dysfonctionnement diastolique ou une cardiomyopathie hypertrophique..Cependant, la fibrillation auriculaire peut survenir sans produire de symptômes du tout. Bien que ne pas avoir de symptômes soit généralement une bonne chose, une fibrillation auriculaire «silencieuse» peut être dangereuse, car elle peut entraîner des problèmes médicaux, que l'arythmie elle-même provoque ou non des symptômes importants. Cela peut conduire à une angine plus fréquente ou intense chez les personnes atteintes de coronaropathie ou à une détérioration importante de la fonction cardiaque chez les personnes souffrant d'insuffisance cardiaque.
En fait, si une fréquence cardiaque très rapide causée par la fibrillation auriculaire persiste suffisamment (pendant au moins plusieurs mois), le muscle cardiaque peut commencer à s'affaiblir et une insuffisance cardiaque peut survenir, même chez les personnes dont le cœur est normalement normal..
La conséquence la plus grave de la fibrillation auriculaire, cependant, est la possibilité d'un accident vasculaire cérébral. La fibrillation auriculaire non traitée augmente considérablement le risque d'accident vasculaire cérébral. On pense que jusqu'à 15% des accidents vasculaires cérébraux sont causés par la fibrillation auriculaire. En outre, de nombreuses personnes ayant subi un AVC sans raison apparente (appelée «AVC cryptogénique») présentent des épisodes de fibrillation auriculaire «silencieuse»..
Symptômes causés par la fibrillation auriculaire
Les causes
La fibrillation auriculaire peut être causée par plusieurs maladies cardiaques, notamment la coronaropathie, la régurgitation mitrale, l'hypertension chronique, la péricardite, l'insuffisance cardiaque ou pratiquement tout autre type de problème cardiaque. Cette arythmie est également assez fréquente dans les cas d’hyperthyroïdie, de pneumonie ou d’embole pulmonaire..L'ingestion d'amphétamines ou d'autres stimulants (tels que les remèdes contre le rhume contenant de la pseudoéphédrine) peut provoquer une fibrillation auriculaire chez certaines personnes, ainsi qu'après avoir consommé une ou deux boissons alcoolisées, une condition connue sous le nom de "cœur en vacances". Bien que les médecins aient traditionnellement déclaré que la caféine provoquait également la fibrillation auriculaire, des études cliniques récentes ont montré que, chez la plupart des gens,.
Une forte proportion de personnes atteintes de fibrillation auriculaire n’ont pas de raison identifiable particulière. On dit qu'ils ont une fibrillation auriculaire «idiopathique». La fibrillation auriculaire idiopathique est souvent associée au vieillissement. La fibrillation auriculaire est rare chez les patients de moins de 50 ans, mais elle est assez fréquente chez les personnes âgées de 80 ou 90 ans..
Des études récentes ont montré que la fibrillation auriculaire est liée au mode de vie dans de nombreux cas. Par exemple, les personnes en surpoids et sédentaires ont un risque beaucoup plus élevé de fibrillation auriculaire. Chez les personnes atteintes de fibrillation auriculaire liée à des choix de vie, il a été démontré qu'un programme intensif de modification du mode de vie aidait à éliminer l'arythmie..
Causes et facteurs de risque de la fibrillation auriculaire
Diagnostic
Le diagnostic de fibrillation auriculaire est généralement simple. Il suffit simplement d’enregistrer un électrocardiogramme (ECG) lors d’un épisode de fibrillation auriculaire. Cette exigence ne pose pas de problème chez les personnes atteintes de fibrillation auriculaire chronique ou persistante, chez lesquelles l'arythmie est susceptible de se manifester chaque fois qu'un ECG est pris.Toutefois, chez les personnes atteintes de fibrillation auriculaire intermittente, une surveillance ECG ambulatoire à long terme peut être nécessaire pour poser le diagnostic. La surveillance à long terme de l'ECG peut être particulièrement utile chez les personnes ayant subi un AVC cryptogénique, car le traitement de la fibrillation auriculaire (si elle est présente) peut aider à prévenir un AVC récurrent..
Les médecins classent la fibrillation auriculaire en différents types. En fait, plusieurs systèmes de classification déroutants pour la fibrillation auriculaire ont été utilisés. Pour vous aider à choisir l’approche thérapeutique qui vous convient, il est utile de regrouper les types de fibrillation auriculaire en seulement deux types:
- Fibrillation auriculaire récente ou intermittente. Ici, la fibrillation auriculaire est soit un problème tout à fait nouveau, soit un problème qui ne se produit que par intermittence. La fibrillation auriculaire intermittente est souvent appelée "fibrillation auriculaire paroxystique". Les personnes de cette catégorie ont un rythme cardiaque normal la plupart du temps et leurs épisodes de fibrillation auriculaire ont tendance à être relativement brefs et généralement peu fréquents..
- Fibrillation auriculaire chronique ou persistante. La fibrillation auriculaire est soit présente tout le temps, soit très souvent, de sorte que les périodes de rythme cardiaque normal sont relativement peu fréquentes ou de courte durée..
Traitement
Si cela était très facile et très sûr, il semble évident que le meilleur traitement de la fibrillation auriculaire serait de rétablir et de maintenir le rythme cardiaque normal. Malheureusement, dans de nombreux cas, il n'est ni particulièrement sûr ni particulièrement facile.Surtout si la fibrillation auriculaire est présente depuis des semaines ou des mois, il est extrêmement difficile de maintenir un rythme normal pendant plus de quelques heures ou quelques jours. Ce fait regrettable a nécessité deux approches de traitement général différentes pour la fibrillation auriculaire. Le premier est l’approche «contrôle du rythme» et le second est l’approche «contrôle du rythme».
L’approche du «contrôle du rythme» vise à rétablir et à maintenir un rythme cardiaque normal. Il est plus susceptible de fonctionner chez les personnes souffrant de fibrillation auriculaire récente ou intermittente et beaucoup moins susceptible d’être efficace chez les personnes souffrant d’arythmie chronique ou persistante. méthode de contrôle du rythme cardiaque nécessite généralement soit l’utilisation de médicaments antiarythmiques, un traitement par ablation, ou les deux.
L’approche «contrôle du rythme» de la fibrillation auriculaire abandonne toute tentative de rétablir et de maintenir un rythme cardiaque normal. La fibrillation auriculaire est acceptée comme le nouveau rythme cardiaque "normal", et la thérapie vise à contrôler le rythme cardiaque afin de minimiser les symptômes éventuels provoqués par la fibrillation auriculaire. Les traitements comprennent des médicaments de contrôle du rythme cardiaque tels que les digitaliques, les bêta-bloquants et les bloqueurs des canaux calciques. Des études à long terme ont montré que les résultats cliniques avec l'approche de contrôle du rythme ont tendance à être au moins aussi favorable que l'approche du contrôle du rythme.
Quelle que soit l'approche thérapeutique choisie, une autre caractéristique importante du traitement de la fibrillation auriculaire consiste à prendre les mesures nécessaires pour minimiser le risque d'accident vasculaire cérébral. Cela nécessite généralement la prise d'anticoagulants, mais il existe également d'autres alternatives thérapeutiques, notamment une intervention chirurgicale ou une procédure par cathéter pour isoler l'appendice auriculaire gauche (une «poche» de l'oreillette gauche laissée par le développement fœtal)..
Les changements de mode de vie sont un élément important du traitement visant à réduire à la fois les symptômes et les risques d'accident vasculaire cérébral ou de maladie cardiaque.
Le choix du traitement approprié est le problème le plus important en matière de fibrillation auriculaire. Ce choix peut être relativement complexe et il convient de l'adapter à chaque individu. Plus vous en comprendrez mieux, plus vous pourrez aider votre médecin à prendre les décisions thérapeutiques qui vous conviennent..
Traitement pour la fibrillation auriculaire
Faire face
Pour la grande majorité des personnes atteintes de fibrillation auriculaire, la partie difficile survient dans les semaines ou les mois qui suivent le diagnostic, alors que vous êtes en train de prendre les décisions difficiles qui s'imposent en matière de traitement, puis au début du traitement. Il est naturel et normal de ressentir de la peur, de l'anxiété, de la colère ou de la tristesse.Réduire le stress, perdre du poids, adopter un régime alimentaire sain pour le cœur et modifier votre mode de vie vous aideront non seulement à faire face à votre diagnostic, mais feront également partie du traitement recommandé et à réduire vos symptômes. Que ce soit vous ou un être cher qui a un faible, faire ces changements sains ensemble peut donner les meilleures chances de succès.
Faire face quand vous ou un être cher a une fibre
