Pourquoi vous pourriez avoir besoin de tubes d'oreille pour traiter les problèmes chroniques
Les tubes auditifs sont de minuscules cylindres placés à travers le tympan (membrane tympanique) pour permettre à l'air d'entrer dans l'oreille moyenne. Ils peuvent également être appelés tubes de tympanostomie, tubes de myringotomie, tubes de ventilation ou tubes de PE (égalisation de pression).
Ces tubes peuvent être en plastique, en métal ou en téflon et peuvent avoir un revêtement destiné à réduire les risques d'infection. Il existe deux types de tubes auditifs de base: à court terme et à long terme. Les tubes à court terme sont plus petits et restent en place de six mois à un an avant de se brouiller seuls. Les tubes à long terme sont plus gros et ont des brides qui les maintiennent en place plus longtemps. Les tubes à long terme peuvent tomber par eux-mêmes, mais le recours à un oto-rhino-laryngologiste est souvent nécessaire.
Les trompes d'oreille sont souvent recommandées lorsqu'une personne présente une infection de l'oreille moyenne répétée (otite moyenne aiguë) ou une perte auditive causée par la présence persistante de liquide de l'oreille moyenne (otite moyenne avec épanchement). Ces affections surviennent le plus souvent chez les enfants, mais peuvent également se produire chez les adolescents et les adultes et peuvent entraîner des problèmes d'élocution et d'équilibre, une perte d'audition ou une modification de la structure du tympan. Une autre affection moins courante qui pourrait justifier la pose de tubes est une malformation du tympan ou de la trompe d’Eustache, du syndrome de Down, de la fente du palais et du barotraumatisme (lésion de l’oreille moyenne provoquée par une réduction de la pression atmosphérique), généralement constatée avec des changements d’altitude tels que le vol plongée sous-marine.
Chaque année, plus d'un demi-million de chirurgies du tube auriculaire sont pratiquées sur des enfants, ce qui en fait l'intervention chirurgicale la plus courante chez les enfants anesthésiés. L'âge moyen d'insertion du tube auditif est de un à trois ans. L'insertion de tubes d'oreille peut:
- réduire le risque d'infection future de l'oreille
- rétablir la perte auditive causée par le liquide de l'oreille moyenne
- améliorer les problèmes d'élocution et les problèmes d'équilibre, et
- améliorer le comportement et les problèmes de sommeil causés par les otites chroniques.
Un léger anesthésique général est administré aux jeunes enfants. Certains enfants plus âgés et certains adultes peuvent tolérer la procédure sans anesthésie. Une myringotomie est réalisée et le liquide situé derrière le tympan (dans l'espace de l'oreille moyenne) est aspiré. Le tube auriculaire est ensuite placé dans le trou. Des gouttes auriculaires peuvent être administrées après la mise en place du tube et peuvent être nécessaires pendant quelques jours. La procédure dure généralement moins de 15 minutes et les patients se réveillent rapidement.
Parfois, l'oto-rhino-laryngologiste recommandera le retrait du tissu adénoïde (tissu lymphatique dans les voies respiratoires supérieures derrière le nez) lorsque les tubes auriculaires sont placés. Ceci est souvent pris en compte lorsqu'une insertion répétée du tube est nécessaire. Les recherches actuelles indiquent que le retrait du tissu adénoïde en même temps que la pose de tubes auriculaires peut réduire le risque d'infection de l'oreille à répétition et la nécessité d'une nouvelle intervention chirurgicale..
Après la chirurgie, le patient est surveillé dans la salle de réveil et rentre chez lui dans l’heure si aucune complication n’est présente. Les patients ne ressentent habituellement que peu ou pas de douleur postopératoire, mais des étourdissements, de l'irritabilité et / ou des nausées dues à l'anesthésie peuvent apparaître temporairement..
La perte d'audition causée par le liquide de l'oreille moyenne est immédiatement résolue par la chirurgie. Parfois, les enfants entendent tellement mieux qu'ils se plaignent que les sons normaux paraissent trop forts.
L'oto-rhino-laryngologiste fournira des instructions postopératoires spécifiques à chaque patient, indiquant notamment le moment d'attirer l'attention immédiatement et les rendez-vous de suivi. Il peut également prescrire des gouttes auriculaires antibiotiques pendant quelques jours.
Pour éviter que des bactéries ne pénètrent dans l'oreille moyenne par le tube de ventilation, les médecins peuvent recommander de garder les oreilles sèches en utilisant des bouchons d'oreille ou d'autres appareils étanches pendant le bain, la natation et les activités nautiques. Cependant, des recherches récentes suggèrent que la protection de l'oreille peut ne pas être nécessaire, sauf lors de plongées ou d'activités nautiques dans des eaux sales, telles que des lacs et des rivières. Les parents devraient consulter le médecin traitant au sujet de la protection auditive après la chirurgie.
Une consultation avec un oto-rhino-laryngologiste (chirurgien des oreilles, du nez et de la gorge) peut être justifiée si vous ou votre enfant avez eu des otites récurrentes ou graves, des otites qui ne sont pas résolues avec des antibiotiques, une perte de l'audition due à un fluide dans l'oreille moyenne, un barotraumatisme, ou avez une anomalie anatomique qui empêche le drainage de l'oreille moyenne.
La myringotomie avec insertion de tubes auriculaires est une procédure extrêmement courante et sûre avec un minimum de complications. Lorsque des complications surviennent, elles peuvent inclure:
Perforation - Cela peut se produire lorsqu'un tube sort ou qu'un tube de longue durée est retiré et que le trou dans la membrane tympanique (tympan) ne se ferme pas. Le trou peut être réparé par une intervention chirurgicale mineure appelée tympanoplastie ou myringoplastie.
Cicatrices - Toute irritation du tympan (infections récurrentes de l'oreille), y compris l'insertion répétée de tubes auriculaires, peut provoquer des cicatrices appelées tympanosclérose ou myringosclérose. Dans la plupart des cas, cela ne cause pas de problèmes d'audition.
Infection - Les infections d'oreille peuvent toujours se produire dans l'oreille moyenne ou autour du tube de l'oreille. Cependant, ces infections sont généralement moins fréquentes, entraînent moins de pertes auditives et sont plus faciles à traiter - souvent uniquement avec des gouttes auriculaires. Parfois, un antibiotique oral est encore nécessaire.
Les tubes auditifs sortent trop tôt ou restent trop longtemps - Si un tube d'oreille expulse trop tôt du tympan (ce qui est imprévisible), du liquide peut revenir et une nouvelle intervention chirurgicale peut être nécessaire. Les tubes auditifs qui restent trop longtemps peuvent entraîner une perforation ou nécessiter le retrait de l'otolaryngologue..
