Médicaments ototoxiques pouvant causer une perte auditive

L'ototoxicité fait référence aux dommages causés à l'oreille interne par des produits chimiques. Les dommages peuvent être permanents ou temporaires, entraînant une perte d'audition ou des troubles de l'équilibre. Bien que les médicaments soient pris pour leurs effets bénéfiques établis, ils ont tous des effets secondaires que vous devez connaître avant de les prendre. La perte d'audition liée à la consommation d'un médicament ototoxique est l'une des raisons pour lesquelles votre médecin peut vous demander d'arrêter de prendre un médicament en raison d'une perturbation du mode de vie. La perte d'audition est le plus souvent associée à six catégories différentes de médicaments. Les éléments suivants peuvent être associés à une perte auditive permanente:

• Antibiotiques aminosides
• Chimiothérapie à base de platine

Médicaments susceptibles de causer une perte auditive temporaire:

• Diurétiques de l'anse
• Quinine
• Salicylates
• Vinca-alcaloïdes

Bon nombre des médicaments mentionnés ci-dessus peuvent également nuire aux reins (néphrotoxiques) et obliger votre médecin à vérifier votre sang régulièrement pour évaluer votre fonction rénale. Si vous remarquez des changements dans votre audition, vous devriez toujours demander l'aide de votre médecin traitant..

Risque d'ototoxicité

La prévalence de l'ototoxicité n'est pas bien documentée, mais on sait à la fois les dommages temporaires et permanents causés par l'ototoxicité. Certains médicaments auront plus d'informations que d'autres et seront décrits dans les sections suivantes. De même, il n’existe pas beaucoup de connaissances sur la manière de prévenir l’ototoxicité. Certains médicaments à risque accru d'ototoxicité, tels que certains antibiotiques, nécessiteront des analyses de sang connues sous le nom de "pic et creux". le de pointe est le niveau du médicament quand il devrait être à sa plus haute concentration dans le sang. UNE creux est le niveau du médicament alors qu'il devrait être à sa plus faible concentration. Bien que surveiller étroitement cela puisse aider à maintenir l’effet thérapeutique, cela ne garantit pas que vous ne rencontrerez aucun problème d’ototoxicité..
Parmi les autres facteurs pouvant contribuer à l'ototoxicité, citons:

• dose, durée du traitement et quantité globale reçue
• insuffisance rénale
• prendre d'autres médicaments ototoxiques en même temps
• prédisposition génétique à l'ototoxicité

Symptômes liés à l'ototoxicité

Les symptômes liés à l'ototoxicité dépendent en grande partie de la partie de l'oreille interne endommagée. Votre cochlée (appelée cochléotoxicité) ou votre complexe vestibulaire (appelé vestibulotoxicité) peuvent être endommagés. Dans les deux cas, les symptômes concernent tous des cellules sensorielles endommagées.
Si votre cochlée est endommagée, votre audition sera affaiblie. Le niveau de déficience est directement lié à l'étendue des dommages entraînant un léger acouphène pour compléter la perte auditive. La perte auditive peut affecter une ou les deux oreilles.
Si l'ototoxicité affecte le complexe vestibulaire, votre équilibre en sera affecté. Comme des dommages à votre cochlée, les dommages peuvent affecter une ou deux oreilles. Si les dommages ne touchent qu'une oreille lentement, vous ne rencontrerez probablement aucun symptôme. Cependant, si les dommages se produisent rapidement sur une oreille, vous aurez probablement:

• vertige
• vomissement
• mouvements oculaires incontrôlés (nystagmus)

Les symptômes qui se manifestent rapidement peuvent vous obliger à rester alités jusqu'à ce qu'ils disparaissent progressivement. Si les dommages se produisent des deux côtés de votre oreille, vous pouvez rencontrer:

• mal de tête
• la plénitude de l'oreille
• déséquilibre affectant la capacité de marcher
• vision floue qui apparaît saccadée (oscillopsie)
• intolérance au mouvement de la tête
• marcher avec une position large
• difficulté à marcher dans le noir
• déséquilibre
• étourdissements
• fatigue

Si les lésions de votre complexe vestibulaire sont graves, l'oscillopsie et la difficulté à marcher la nuit ne s'amélioreront pas. Les autres symptômes vont probablement s'atténuer avec le temps. Avec de graves dommages, vous pouvez récupérer de la majorité des symptômes liés à l'équilibre en raison de la capacité d'adaptation de votre corps.

Antibiotiques d'aminosides

Les antibiotiques aminoglycosides constituent un groupe important de médicaments contre les infections du sang et des voies urinaires, ainsi que contre la tuberculose résistante. Les médicaments comprennent:

• gentamicine
• tobramycine
• streptomycine

Les antibiotiques aminoglycosides présentent un risque d'apparition de problèmes d'audition d'environ 20% et d'environ 15% de problèmes d'équilibre. Le risque de développer des problèmes d'ototoxicité augmente si vous prenez simultanément un diurétique de l'anse (comme le Lasix) ou une vancomycine (un antibiotique)..

Diurétiques de l'anse

Les diurétiques de l'anse entraînent une augmentation du volume de production d'urine. Ceci est utile dans les cas d'insuffisance cardiaque congestive, d'hypertension artérielle et d'insuffisance rénale. Les médicaments courants comprennent:

• Lasix (furosémide)
• Bumex (bumétanide)

Les diurétiques de l'anse présentent généralement un faible risque d'ototoxicité, mais cela peut se produire chez jusqu'à six personnes sur 100 prenant ce médicament. On présume généralement qu’il se produit à des doses plus élevées, ce qui donne une concentration sanguine d’environ 50 milligrammes (mg) par litre..

Chimiothérapie à base de platine

Le cisplatine et le carboplatine sont deux des principaux médicaments chimiothérapeutiques (antinéoplasiques) ototoxiques. Ils sont couramment utilisés pour le traitement de divers cancers, notamment:

• cancer des ovaires et des testicules
• cancer de la vessie
• cancer du poumon
• cancers de la tête et du cou

Quinine

La quinine est utilisée pour traiter le paludisme et les crampes dans les jambes. Les traitements plus longs à la quinine comportent un risque d'environ 20% de provoquer une perte auditive associée aux fréquences élevées, ce qui est souvent considéré comme permanent si la perte d'audition d'une conversation normale est expérimentée. La quinine provoque également couramment une perte auditive associée à un syndrome appelé cinchonisme:

• surdité
• vertige
• sonner dans vos oreilles
• mal de tête
• perte de vision
• la nausée

Salicylates

Les salicylates tels que l'aspirine présentent un risque d'ototoxicité à des doses plus élevées et peuvent entraîner une perte auditive de 30 décibels, ce qui équivaut à un chuchotement. Toutefois, les dommages peuvent aller aussi bas que l'acouphène léger à des doses plus faibles d'aspirine. Les hommes plus jeunes, en particulier, semblent présenter un risque de perte auditive liée à l'utilisation d'aspirine. Le risque peut aller de 12 à 33% en fonction de la fréquence d'utilisation.

Vinca Alcaloïdes

La vincristine est un médicament destiné au traitement de la leucémie lymphocytaire aiguë (LLA), du lymphome de Hodgkin et d’autres cancers. Ce médicament est particulièrement associé à un risque élevé de perte auditive lorsqu’il est utilisé en association avec des antibiotiques aminoglycosides.

Diagnostiquer une perte auditive liée à une ototoxicité

Avant de suivre un traitement avec un médicament présentant un risque d'ototoxicité, vous devriez consulter un audiologiste pour obtenir un audiogramme de base. Votre médecin déterminera ensuite si un audiogramme régulier doit être effectué ou une simple auto-évaluation de votre audition. Bien que cela n'empêche pas la perte d'audition liée à l'ototoxicité, cela vous aidera à identifier les problèmes plus tôt.

Traitement de la perte d'audition liée à l'ototoxicité

Il n'existe actuellement aucun traitement permettant de réparer les dommages permanents causés à l'oreille interne. Si vous souffrez d'une perte auditive unilatérale, un appareil auditif est généralement recommandé. Si vous avez une perte auditive permanente aux deux oreilles, votre médecin pourra vous recommander des implants cochléaires. La rééducation est généralement le traitement de choix si vous souffrez de troubles de l'équilibre temporaires ou permanents..