Raisons pour lesquelles les personnes âgées peuvent tomber
L’étude, publiée dans Le lancet, est le premier à utiliser les données vidéo numériques de caméras en circuit fermé installées dans des établissements de soins de longue durée. Les caméras ont été installées dans divers espaces communs tels que les salons et les couloirs de deux maisons de soins infirmiers différentes en Colombie-Britannique, avec la permission des résidents et du personnel. Le but de la recherche, selon l'auteur principal, Stephen Robinovitch, était de déterminer exactement ce qui précipitait chaque automne, plutôt que de s'appuyer sur un questionnaire ou sur une soi-disant auto-évaluation après coup, comme l'ont déjà fait d'autres études..
Un total de 227 chutes parmi 130 résidents ont été capturés sur vidéo et analysés par l'équipe de Robinovitch au Laboratoire de prévention des blessures et de mobilité de l'université..
«Il s'agit de la première étude à rassembler des preuves objectives de la cause et des circonstances des chutes», a déclaré Robinovitch. «Les données précédentes étaient collectées de manière anecdotique et dépendaient du souvenir d'une personne de ce qui l'avait fait tomber - ou de la mémoire de témoins, le cas échéant. Nous voulions une vidéo qui agirait comme la boîte noire dans un avion pour déterminer ce qui a conduit à l'accident. "
Dangers de la chute
Les statistiques révèlent que les chutes chez les personnes âgées peuvent être catastrophiques. En fait, les chutes sont la première cause de blessures et de décès liés aux blessures chez les personnes de plus de 65 ans. Au Canada, environ 27 000 personnes âgées souffrent d'une fracture de la hanche (fracture de la hanche) chaque année, entraînant un coût de traitement médical supérieur à 1 milliard de dollars; Aux États-Unis, il y a 300 000 fractures de la hanche chaque année. Un quart des patients souffrant de fractures de la hanche mourront dans un délai d'un an et la moitié souffrira d'une baisse importante de leur indépendance, par exemple en raison du déplacement forcé de leur domicile dans la communauté vers des soins de longue durée..Qu'est-ce qui cause vraiment les chutes?
Alors que les vertiges, les effets secondaires des médicaments et certaines conditions de santé, telles que les arythmies, peuvent contribuer aux chutes, la plupart des chutes étaient autrefois attribuées à de simples «glissades et trébuchements», selon Robinovitch. Les causes ont été déterminées en interrogeant les personnes âgées elles-mêmes, ou à partir de reconstitutions en laboratoire de la glissade sur des sujets beaucoup plus jeunes. Mais ces causes externes, comme le fait de trébucher sur des surfaces inégales ou de prendre un pied sur une chaise ou un trotteur, n'ont provoqué que 20% des chutes de l'étude Simon Fraser..Les chutes causées par ce que les chercheurs appellent un «transfert incorrect ou un déplacement du poids corporel», qui représentaient 41% des chutes, étaient beaucoup plus courantes. Celles-ci impliquaient un mouvement corporel qui provoquait un changement incorrect du centre de gravité en marchant ou en se tenant debout, et parce que cela semblait intentionnel - ou du moins s’auto-induit -, les chercheurs décrivent l’action comme étant «interne». Bon nombre de ces erreurs de jugement ou de corrections excessives sont survenues lors du passage d'une marchette à une chaise, ou inversement.
Seule une très petite proportion (3%) des chutes ont été causées par des glissades. La marche en avant était l’une des activités qui précédaient le plus souvent une chute, alors s’asseoir et se tenir debout en silence.
Temps de réaction et préparation à une chute
Bien que beaucoup de gens pensent qu'une personne âgée ne peut tout simplement pas réagir assez rapidement pour éviter une chute - ou ne pas savoir qu'elle tombe jusqu'à ce qu'il soit trop tard pour la prévenir - des chercheurs ont découvert que ce n'était pas le cas.«75% des chutes ont été causées par un impact sur la main», explique Robinovitch, «mais cela n'a eu aucun effet. En un sens, c’est une bonne nouvelle: les gens ont le temps de réaction et la reconnaissance qu’ils tombent, alors les bras sont tendus. Le problème est que l'action ne rompt pas leurs chutes, ce qui peut être lié à un manque de force musculaire dans la partie supérieure de leur corps. "
Prévention des chutes
Selon Robinovitch, avoir des informations précises sur les circonstances et les actions à l'origine des chutes peut aider les soignants à apprendre à les prévenir. Par exemple, la vidéo peut être utilisée pour montrer aux prestataires de soins de santé, tels que les physiothérapeutes et les ergothérapeutes, des scénarios qui posent des problèmes d'équilibre ou de mobilité aux personnes âgées, en aidant à répondre à la question "Pourquoi mon patient tombe-t-il?" Et comme tant de chutes sont survenues alors qu’une personne laissait un marcheur s’asseoir sur une chaise ou se levait d’une chaise pour utiliser un marcheur, il suggère que de tels dispositifs d’aide soient modifiés pour faciliter ces transitions..D'autres recherches ont également appelé à une refonte des marcheurs conventionnels, ainsi qu'à une meilleure éducation sur la façon de les utiliser en toute sécurité. Un examen des admissions aux services d’urgence de 2009 a révélé que plus de 47 000 personnes âgées sont traitées chaque année aux États-Unis pour les chutes associées aux marcheurs et aux cannes. Judy A. Stevens, chercheuse principale et épidémiologiste auprès des centres américains de contrôle et de prévention des maladies, a écrit que 87% de ces accidents impliquaient des marcheuses, les femmes présentant un taux de blessures plus élevé dans toutes les catégories d'âge. L’étude, publiée dans le Journal de l'American Geriatrics Society, également constaté que 60% des blessures dues à une chute se produisent à la maison et que seulement 16% des maisons de retraite.
Stephen Robinovitch suggère que ses données pourraient également être utilisées pour mettre à jour les codes du bâtiment dans les futurs établissements de soins de longue durée, afin d'inclure des éléments tels que des revêtements de sol plus souples. Son équipe étudie la possibilité d'utiliser une sous-couche épaisse sous du vinyle de qualité hospitalière pour protéger les résidents de blessures plus graves en cas de chute..
«Au moins, nous avons enfin des données solides et objectives sur les causes des chutes et sur la manière de les prévenir.»
