Ce que Obamacare signifie pour les pharmaciens communautaires
Presque non signalé est le potentiel que de nombreuses dispositions de la PPACA doivent modifier les pratiques quotidiennes des pharmaciens communautaires..
Obamacare et pharmaciens communautaires
Les responsables de l'American Pharmacists Association (APhA) et de la National Community Pharmacists Association (NCPA) ont souligné comment Obamacare avait remodelé le paysage des soins de santé pour les professionnels de la santé les plus accessibles des États-Unis. Ils ont également identifié les dispositions à clarifier ou à modifier pour permettre aux pharmaciens de contribuer autant que possible à accroître l'accès des patients aux soins, à réduire le coût des médicaments et à prévenir les maladies..Fermeture du trou de Donut de Medicare Part D
Presque immédiatement, le PPACA a exempté de nombreux pharmaciens communautaires indépendants d’une règle de Medicare exigeant que tous les vendeurs d’équipement médical durable, de prothèses, d’orthèses et de fournitures (DMEPOS) soient accrédités. Le vice-président des affaires gouvernementales de la NCPA, John Coster, Ph.D., RPh, a déclaré que cela permettait aux pharmacies générant moins de 5% des revenus des ventes DMEPOS de continuer à répondre aux besoins de santé critiques des patients sans encourir le coût de la conformité à la réglementation en vigueur..Coster a également déclaré que la réduction progressive de l'écart de couverture des médicaments de prescription pour les bénéficiaires de la partie D de Medicare amorcée en vertu de la PPACA en 2011 s'est déroulée sans heurts..
"Il n'a pas présenté trop de problèmes dont nous avons entendu parler", a-t-il déclaré..
«Les pharmaciens proposent les réductions aux patients qui se trouvent dans le trou, et les régimes doivent les rembourser dans les 14 jours suivant la réception des demandes. Les plans paient à l'heure jusqu'à présent. Nous devrons voir si cela se poursuivra lorsque le trou du beignet se fermera complètement en 2014. »
Un mélange de medicaid
La PPACA offre également aux États la possibilité d’élargir la couverture de Medicaid à tous les membres des ménages dont les revenus annuels atteignent 133% du seuil de pauvreté fédéral. Quelques gouverneurs ont déclaré qu'ils n'accepteraient pas de subventions fédérales, un plus grand nombre a adopté une approche attentiste et un plus petit nombre prévoit d'augmenter le nombre d'inscriptions à Medicaid..«Ce que les pharmaciens voient avec Medicaid dépendra entièrement de l'état dans lequel ils exercent», a déclaré le vice-président de l'APhA pour les affaires gouvernementales, Brian Gallagher, RPh, JD. «Mais même dans les États qui décident de ne pas couvrir davantage de patients de Medicaid, la manière dont les programmes Medicaid détermineront le coût du produit et les frais de préparation appropriés à régler reste à déterminer.»
Coster, en collaboration avec la NCPA, a également souligné la nécessité de disposer de règles extrêmement fiables pour les centres de services de Medicare et Medicaid qui garantissent des rapports précis sur les prix et les volumes aux autorités de réglementation qui basent les paiements des pharmacies sur ces données..
«L’une des réalisations les plus fières pour nous a été d’introduire des normes dans la PPACA pour la transparence des responsables des avantages des pharmacies, en particulier sur les taux de substitution des médicaments génériques. Obtenir ces chiffres nous aidera à démontrer combien d'argent les pharmaciens épargnent aux patients et aux payeurs. »
Modèles alternatifs de soins aux patients et gestion de la pharmacothérapie (MTM)
Le véritable changement radical de la PPACA viendra probablement avec le lancement d’organisations de soins responsables, de maisons de santé et d’autres modèles alternatifs de soins aux patients. CMS a créé son Centre pour les innovations Medicare et Medicaid en 2010 et a déjà octroyé une série de subventions et de contrats pour la mise en œuvre de tels programmes..Définir la portée complète des ACO dépasse le cadre de cet article, mais Anne Burns, BSPharm, vice-présidente principale des affaires professionnelles chez APhA, a déclaré: «Nous voyons une opportunité pour les pharmaciens de s'impliquer dans ces nouveaux modèles de soins. Les médecins reconnaissent de plus en plus qu’intégrer des pharmaciens dans l’équipe de soins de santé est précieux pour des services tels que la gestion de traitements complexes, l’éducation du patient, la réduction des coûts médicaux et la prévention des problèmes de pharmacothérapie. "
Elle a ajouté que "la mise en place de structures de paiement pour soutenir la participation des pharmaciens à ces modèles est un objectif clé de l'APhA à l'heure actuelle. Toute la documentation sur la santé indique que la prévention est la clé pour améliorer les résultats pour la santé des patients."
L'Association nationale des chaînes de pharmacies a également fait pression sur le Congrès pour qu'il adopte le S. 274, Loi sur l'autonomisation de la gestion des thérapies médicamenteuses, et le HR 891, Gestion des traitements thérapeutiques. Loi sur les prestations. Les deux adresses permettent aux pharmaciens payants de fournir des services de MTM, mais les projets de loi ont peu de chances d'aboutir jusqu'à ce qu'un nouveau congrès soit assis et que les propositions soient soumises à nouveau en 2013..
S'impliquer au niveau local sera essentiel pour les pharmaciens communautaires, selon Burns. «Les ACO et les cabinets médicaux à domicile sont établis au niveau local. Les pharmaciens doivent donc être informés de ce qui se passe dans leurs communautés. La sensibilisation des associations de pharmacies, des médecins locaux, des organisations communautaires et des payeurs est essentielle pour connaître les opportunités qui se présentent », a-t-elle déclaré..
Comme exemple de la manière dont les pharmaciens fournissent déjà des soins innovants aux patients, l’APhA consacre une section entière de son site Web à MTM..
