Le droit de choisir des prestataires de santé

Tous les patients ont le droit de choisir le prestataire qui leur fournit des services de soins de santé. Cela concerne généralement les patients aiguillés par des médecins et des hôpitaux. Les médecins et les hôpitaux dirigent souvent les patients vers des spécialistes, des soins de santé à domicile, des établissements de longue durée ou d'autres professionnels de la santé pour des soins ultérieurs, en dehors de leur expertise ou de leur capacité à assurer la continuité des soins..
Bien souvent, les relations avec un médecin ou un hôpital violent le droit du patient de choisir le prestataire de son choix. Les médecins adressent souvent des recommandations à un médecin en particulier, sur la base d'un partenariat ou d'une autre relation. Les hôpitaux adressent souvent des patients à des prestataires qui leur appartiennent ou avec lesquels ils sont affiliés. Tous les prestataires doivent faire attention à ne pas laisser entendre ou penser qu'un patient n'a pas le choix.
Pour bien comprendre les bons patients pour choisir les prestataires, référez-vous à ces trois sources:

Loi sur l'équilibre budgétaire de 1997: Pour pouvoir participer au programme de soins de santé, les hôpitaux doivent fournir une liste des agences de santé à domicile aux patients qui se trouvent dans la zone géographique du patient, qui sont certifiés par Medicare, indique qu'ils ont demandé à figurer sur la liste et indique si l'hôpital a un intérêt financier dans l'agence de santé à domicile.
Les tribunaux: Les décisions des tribunaux ont établi un précédent selon lequel les patients contrôlent leur propre traitement, y compris le droit de choisir ou de déterminer qui fournit leurs soins, quel que soit le bénéficiaire du traitement..
Lois fédérales: Les programmes Centers for Medicare et Medicaid ont déterminé par des lois fédérales que les patients ont le droit de choisir le fournisseur de leurs soins indépendamment du contexte de traitement..

Les violations

Les violations du droit des patients de choisir le prestataire de soins peuvent entraîner la perte du droit de participer aux programmes Medicare et Medicaid. Les lois fédérales contre la fraude et les abus interdisent aux médecins, aux hôpitaux et aux autres prestataires de violer le droit de choisir du patient en rendant illégal le fait que les prestataires soient incités à se faire orienter et contraignent un patient à se faire traiter par un prestataire spécifique. Les prestataires qui ne reconnaissent pas et ne respectent pas le droit du patient de choisir, risquent d'enfreindre les lois fédérales et régionales et doivent faire face aux conséquences de la loi anti-recul..
La loi anti-Kickback établit des dispositions pour identifier et sanctionner toute personne coupable d'avoir pris certaines décisions en matière de soins de santé en échange d'argent.
Les dispositions sont vastes mais peuvent être classées en deux catégories:

Toute transaction monétaire influant sur le renvoi d'un individu pour un service payable en vertu du programme Medicare ou Medicaid
Toute transaction en argent menant à l'achat d'un article payable en vertu du programme Medicare ou Medicaid

Trois domaines de la loi anti-Kickback faisant référence aux médecins et aux hôpitaux:

Arrangements de coentreprise: Toute coentreprise structurée de manière à obtenir un flux de références de médecins investisseurs dans lesquels ils sont rémunérés indirectement peut être discutable. Tout médecin qui bénéficie financièrement de références peut commander ou fournir des services inutiles, coûteux pour les programmes Medicare et Medicaid..
Incitations hospitalières aux médecins: Dans un secteur en croissance rapide, il peut être difficile de recruter et de garder des médecins. Les hôpitaux qui ont recours à des incitatifs spéciaux pour attirer les médecins impliquent qu'un médecin leur réfère tous ses patients. Cette décision serait fondée sur l'influence financière plutôt que sur la qualité des soins.
Services de laboratoire clinique: Dans certains cas, un laboratoire externe peut offrir aux médecins, aux hôpitaux ou à d'autres prestataires des services spéciaux en dehors de leurs attentes habituelles ou contractuelles. Cela peut être considéré comme un avantage en échange de références au laboratoire.