Medical Billers nettoie les erreurs de réclamation avant la soumission
Erreurs de réclamation médicale courantes qui sont corrigées avant la soumission
- Planification / Pré-inscription: Défaut d'obtenir une référence et / ou une autorisation pour la visite ou la procédure appropriée. De simples inexactitudes dans les informations des patients peuvent entraîner des refus de facturation. Les plus petits détails sont importants pour que les factures médicales soient payées la première fois. Le personnel de la réception peut vous aider à réduire ces refus en vérifiant les détails du dossier du patient. Les refus en raison de ces inexactitudes peuvent être redéposés, mais au lieu d'un délai de paiement de 14 jours, le paiement final peut prendre entre 30 et 45 jours..
- Admission / Inscription / Enregistrement: Défaut de saisir des informations d'identification du patient, des données démographiques ou des informations d'assurance précises. La principale raison pour laquelle la plupart des demandes de remboursement de frais médicaux sont refusées résulte de la non vérification de la couverture d'assurance. Comme les informations sur les assurances peuvent changer à tout moment, même pour les patients réguliers, il est important que le fournisseur vérifie l'éligibilité du membre à chaque fois que des services sont fournis..
- Clinique: Omission d'informations précises basées sur les ordres du médecin, les antécédents médicaux ou les exigences de nécessité médicale. Plusieurs fois, ces informations sont inexactes à cause d'une interprétation erronée ou d'une documentation incomplète. Une lettre manquante dans un mot peut en changer tout le sens. Parfois, le médecin ne documente que les informations de base lorsque des informations plus spécifiques sont nécessaires, et une personne peut supposer ce qu'elle veut dire au lieu de demander. Cela peut donner lieu à des informations contradictoires sur la demande, ce qui pourrait entraîner un paiement inexact ou inexistant de la part de la demande..
- Codage: Omission d'appliquer les modificateurs appropriés aux codes de procédure correspondants ou d'ajouter des codes de procédure et de diagnostic précis à la demande. Le codage des demandes de remboursement permet au payeur d’assurance de connaître les symptômes, la maladie ou la blessure du patient et la méthode de traitement appliquée par le médecin. Des erreurs de codage se produisent lorsque la demande d'indemnisation est soumise à la compagnie d'assurance avec le code de diagnostic ou de procédure erroné. Cela peut entraîner le refus de la demande pour des raisons telles que l'absence de nécessité médicale ou que la procédure ne correspond pas à l'autorisation.
Logiciel de facturation médicale pour corriger les erreurs
Le logiciel de facturation médicale est conçu pour détecter de nombreuses erreurs qui peuvent avoir une incidence sur le traitement ou le traitement d'une demande de remboursement par le payeur. Cependant, cela ne résout pas ces problèmes, mais le signale simplement à l'expéditeur sous forme de modifications ou de refus. Le fournisseur est non seulement responsable du traitement de la demande en ajoutant, en mettant à jour ou en corrigeant les informations spécifiques à la facturation, mais également en veillant à ce que tous les autres éléments de la demande soient traités "en état clair".Soumettre des réclamations pures
Une réclamation en bonne et due forme est celle qui est correctement remplie conformément aux directives de facturation des compagnies d’assurance et du gouvernement fédéral. Étant donné que les émetteurs de factures sont les dernières mains qui touchent une réclamation médicale, il leur incombe de s’assurer qu’elle s’avère bien. Soumettre une demande de remboursement est le seul moyen de garantir un paiement correct dès la première fois..Les directeurs de cabinet médical peuvent contribuer de plusieurs manières à faciliter la tâche des émetteurs de factures..
- L'achat d'un logiciel de vérification des avantages en temps réel peut faire gagner un temps précieux en vérifiant les informations sur l'assurance d'un patient au moment de l'enregistrement..
- Mettez à niveau votre ancien système de dossiers médicaux sur papier vers le dossier de santé électronique (DSE).
- Maintenir les vérifications de pré-facturation du logiciel de facturation à jour avec les changements du secteur de la santé pour la facturation, le codage et les informations spécifiques à certains payeurs, ce qui permet au personnel d'effectuer les corrections appropriées.
