Formulaire de réclamation CMS 1500
Qui peut facturer des réclamations à l'aide du CMS 1500?
Tout fournisseur ou fournisseur non institutionnel peut utiliser le CMS 1500 pour la facturation de réclamations médicales..- Services de médecin
- Assistants médicaux
- Infirmières praticiennes
- Infirmières cliniciennes spécialisées
- Infirmières sages-femmes
- Infirmière anesthésiste certifiée
- Psychologues cliniciens
- Assistants sociaux cliniques
- Fournitures et matériel de dialyse à domicile
- Services d'ambulance
- Services de laboratoire de diagnostic clinique
Conseils pour préparer le formulaire de réclamation CMS 1500
- Assurez-vous que toutes les données sont entrées correctement et avec précision dans les champs appropriés.
- Entrez les informations sur l'assurance, y compris le nom du patient, telles qu'elles apparaissent sur la carte d'assurance..
- Utiliser les codes de diagnostic corrects (ICD-9) et les codes de procédure (CPT / HCPCS) en utilisant des modificateurs si nécessaire.
- Utilisez uniquement l'adresse physique pour le champ d'emplacement d'installation de service.
- N'oubliez pas d'inclure les informations NPI à l'endroit indiqué.
Révision du CMS 1500 - Version 02/12
À compter du 6 janvier 2014, la version révisée (02/12) du formulaire CMS 1500 a été approuvée. Le formulaire CMS 1500 révisé (version 02/12) a été mis au point pour s’aligner sur les modifications de format de la facturation électronique de la version 4010 à la version 5010 de 837P et sur celles de la CIM 9 à la CIM 10..Le formulaire a été lancé le 6 janvier 2014. À compter du 1er avril 2014, les fournisseurs ne peuvent utiliser que le formulaire CMS 1500 révisé (version 02/12). Les stocks restants du 08/05 ne doivent pas être utilisés.
Différences entre la version 08/05 et la version 02/12
- L'en-tête: le symbole rectangulaire a été remplacé par un code QR.
- Localisateur de champ 1: TRICARE CHAMPUS a été remplacé par TRICARE; SSN a été remplacé par ID #
- Localisateur de champ 8: STATUS PATIENT a été remplacé par RESERVED FOR NUCC USE
- Localisateur de champ 9b: DATE DE NAISSANCE D'UN AUTRE ASSURÉ, SEXE a été remplacé par RÉSERVÉ À L'UTILISATION NUCC
- Localisateur de champ 9c: NOM OU ÉCOLE DE L'EMPLOYEUR a été remplacé par RÉSERVÉ À L'UTILISATION NUCC
- Localisateur de champ 10d: réservé pour une utilisation locale a été remplacé par codes de réclamation (désigné par NUCC)
- Localisateur de champ 11b: NOM OU ÉCOLE DE L'EMPLOYEUR a été remplacé par AUTRE ID DE RÉCLAMATION (désigné par NUCC); une ligne en pointillé a été ajoutée pour permettre l'utilisation d'un qualificatif à deux chiffres
- Localisateur de champ 14: DATE DE COURANT (flèche rouge) MALADIE (premier symptôme) OU BLESSURE (accident) OU GROSSESSE (LMP) a été remplacée par DATE DE MALTE COURANTE, DE BLESSURE ou de grossesse (LMP); QUAL a été ajouté et une ligne pointillée a été ajoutée pour permettre l'utilisation d'un qualificatif à 3 chiffres
- Localisateur de champ 15: SI LE PATIENT A EU LA MÊME OU UNE MALADIE SIMILAIRE. DONNEZ LA PREMIÈRE DATE a été remplacé par OTHER DATE; QUAL a été ajouté et une ligne pointillée a été ajoutée pour permettre l'utilisation d'un qualificatif à 3 chiffres
- Localisateur de champ 17: une ligne en pointillé a été ajoutée pour permettre l'utilisation d'un qualificatif à 2 chiffres
- Localisateur de champ 19: RÉSERVÉ À L'UTILISATION LOCALE a été remplacé par INFORMATION DE RÉCLAMATION SUPPLÉMENTAIRE (désignée par le NUCC)
- Le localisateur de champ 21: Ind. CIM a été ajouté et une ligne en pointillé a été ajouté pour permettre l’utilisation d’un qualificatif à un chiffre; 8 lignes supplémentaires ont été ajoutées pour les codes de diagnostic; les étiquettes des lignes de code de diagnostic ont été changées de chiffres en alphas
- Localisateur de champ 22: MEDICAID RESUBMISSION a été remplacé par RESUBMISSION
- Localisateur de terrain 30: BALANCE DUE a été remplacé par Rsvd pour l'utilisation de NUCC
