6 Termes relatifs au dossier de santé électronique
Les acronymes abondent dans le secteur de la santé, ce qui rend parfois difficile de garder les termes simples, en particulier ceux liés au dossier de santé électronique. Voici la signification de plusieurs acronymes avec lesquels vous devriez être familier.. 1
Dossier de santé électronique (DSE)
BSIP / UIG / Getty Images Le terme dossier médical électronique (DSE) est le terme le plus couramment utilisé pour décrire le processus de saisie, de stockage et d'accès au dossier médical électronique d'un patient. Le concept de base du dossier médical électronique est de faciliter le partage et l'intégration des dossiers médicaux entre plusieurs fournisseurs. Le dossier de santé électronique englobe toute la gamme des capacités et des informations d'un dossier de patient, notamment:
Données démographiques des patients
Notes de progrès
Diagnostic, symptômes et plaintes
Signes vitaux
Prescriptions, médicaments et immunisations
Antécédents médicaux
Rapports de laboratoire et de radiologie
Horaires et rendez-vous
Codage du niveau de procédure et de visite de bureau
La caractéristique principale du dossier médical électronique est sa capacité à partager électroniquement les données des patients entre les fournisseurs. Le DSE permet également aux fournisseurs de créer, gérer et examiner les données des patients dans différents établissements de soins de santé. le dossier médical d'un patient peut être suivi par des spécialistes, ou par d'autres prestataires de soins de santé et même par tous les états. 2
Dossier médical électronique (DME)
Eric Audras / Getty Images Dans le passé, les termes «dossier médical électronique» et «dossier de santé électronique» étaient interchangeables. Alors que le dossier de santé électronique continuait à se développer et à évoluer au fil du temps, le dossier médical électronique devenait en quelque sorte une version de seconde classe du dossier de santé électronique plus avancé et entièrement fonctionnel. La plus grande différence entre le DSE et le DME est que les fournisseurs ne peuvent pas partager les données des patients par voie électronique. Contrairement au dossier médical électronique, le dossier médical électronique n'offre pas aux fournisseurs la possibilité de partager des informations sur les patients avec des fournisseurs externes. Le dossier devrait être imprimé sur papier pour pouvoir partager des informations. De plus, il n’assume pas certaines fonctions liées aux dossiers médicaux personnels, à la continuité des soins et à la gestion de la maladie.. La caractéristique principale du dossier médical électronique est la capacité d'aider les prestataires dans le diagnostic et le traitement du patient. Le DME suit également les données des patients, les visites préventives et les dépistages, surveille les mesures de diagnostic des patients et améliore la qualité des soins.. 3
Dossier de santé personnel (PHR)
Ariel Skelley / Getty Images Un dossier de santé personnel (PHR) est un dossier de santé interactif basé sur Internet qui permet aux patients d'accéder aux dossiers de laboratoire et de radiologie, de demander ou de planifier des rendez-vous et de demander le renouvellement de médicaments. Selon le type d'accès autorisé par le prestataire, les patients peuvent également être en mesure de mettre à jour des informations démographiques et d'assurance, d'effectuer des paiements et même de lire l'intégralité de leur dossier médical.. 4
Registre de continuité des soins (RCC)
Ron Levine / Getty Images Le dossier de continuité des soins (RCC) est une composante du dossier de santé électronique. Le RCC est la partie partagée du dossier du patient qui améliore la continuité des soins d'un patient à un autre. Cet enregistrement partagé inclut les données les plus pertinentes concernant l'état actuel du patient et son plan de traitement.. 5
Dossier patient informatisé (RCP)
JGI Jamie Grill / Getty Images Le dossier patient informatisé (RCP) est le terme utilisé pour décrire l'une des premières versions du dossier médical électronique. Le CPR n'a jamais été complètement développé ou mis en œuvre en raison de son concept irréaliste. Le dossier patient informatisé était destiné à devenir un dossier patient à vie comprenant les dossiers dentaires du patient, les dossiers de tous les médecins et de toutes les spécialités, tous les dossiers hospitaliers et éventuellement internationaux. Le concept de dossier de patient informatisé inclusif a finalement évolué pour devenir ce que nous appelons aujourd'hui le dossier de santé électronique.. 6
Dossier patient électronique (RPE)
Morsa Images / Getty Images Le dossier patient électronique (RPE) a un concept similaire au dossier patient informatisé. Cependant, le dossier électronique du patient n'est pas aussi complet que le dossier informatisé du patient, car son concept était d'inclure uniquement les informations médicales pertinentes du patient, ce qui exclut les enregistrements à vie, les enregistrements dentaires et les enregistrements de soins comportementaux..
