Quelle est la différence entre CT et IRM?
Dans les deux tests, le patient s’allonge sur une table qui est déplacée à travers une structure en forme de beignet à mesure que les images sont acquises..
Mais il existe des différences significatives entre le scanner et l'IRM.
Tomographie Calculée (CT)
Dans un scanner, le faisceau de rayons X tourne autour du corps du patient. Un ordinateur capture les images et reconstruit les coupes transversales du corps. Les tomodensitogrammes peuvent être complétés en moins de 5 minutes, ce qui les rend parfaits pour une utilisation dans les services d'urgence.Un scanner est couramment utilisé pour les structures et anomalies du corps suivantes:
- Hémorragie cérébrale aiguë suite à un accident vasculaire cérébral ou à un traumatisme
- Structures osseuses
- Embolie pulmonaire - caillot de sang dans les poumons
- Poumons, abdomen et bassin
- Calculs rénaux
Dans certains cas, un colorant de contraste est administré au patient pour améliorer la visualisation de certaines structures pendant le scanner. Le contraste peut être administré par voie intraveineuse, orale ou par lavement. Le produit de contraste par voie intraveineuse n'est pas utilisé chez les patients présentant une insuffisance rénale importante ou une allergie au produit de contraste..
La tomodensitométrie utilise un rayonnement ionisant pour capturer des images. Ce type de rayonnement entraîne une légère augmentation du risque de développer un cancer au cours de la vie. La réponse aux rayonnements ionisants varie d'un individu à l'autre. Le rayonnement est plus risqué chez les enfants. Par exemple, une étude dirigée par le professeur Mark Pierce de l’Université de Newcastle, au Royaume-Uni, a montré une association entre le rayonnement issu d’un scanner et la leucémie et les tumeurs cérébrales chez les enfants. Cependant, les auteurs notent que les risques absolus cumulés sont faibles et que, généralement, les bénéfices cliniques l'emportent sur les risques..
De plus, à mesure que la technologie s'est améliorée, la dose de rayonnement nécessaire pour un scanner a été réduite. Dans le même temps, la qualité d’imagerie globale s’est améliorée. Certains scanners de nouvelle génération peuvent réduire l'exposition aux radiations jusqu'à 95% par rapport aux appareils de tomodensitométrie traditionnels. Ils contiennent généralement plus de rangées de détecteurs de rayons X et permettent une imagerie plus rapide en capturant une zone plus grande du corps à la fois. Par exemple, les angiographies coronaires par tomodensitométrie qui balayent les artères du cœur peuvent maintenant prendre une photo de tout le cœur en un seul battement de cœur si la nouvelle technologie est utilisée.
En outre, la sécurité radiologique et la sensibilisation aux radiations ont été largement discutées. Image Gently Alliance et Image Wisely sont deux organisations qui œuvrent à la sensibilisation. Image Gently se préoccupe d'ajuster les doses de rayonnement pour les enfants, tandis qu'Image Wisely milite pour une meilleure éducation sur l'exposition aux rayonnements et aborde différentes préoccupations liées aux doses de rayonnement de différents tests d'imagerie. Des études montrent également l’importance de discuter des risques de radiation avec les patients; en tant que patient, vous devez être impliqué dans un processus décisionnel partagé.
Imagerie par résonance magnétique (IRM)
Contrairement à la tomodensitométrie, une IRM n'utilise pas de rayonnement ionisant. Par conséquent, il s'agit d'une méthode privilégiée pour l'évaluation des enfants et des parties du corps qui ne doivent pas être irradiées si possible, par exemple le sein et le bassin chez les femmes..L'IRM utilise plutôt des champs magnétiques et des ondes radio pour obtenir des images. L'IRM génère des images en coupe transversale dans plusieurs dimensions, c'est-à-dire sur la largeur, la longueur et la hauteur de votre corps..
L'IRM est bien adaptée à la visualisation des structures et anomalies du corps suivantes:
- Blessures aux tendons et aux ligaments entourant les articulations comme le genou ou l'épaule. (Un tendon relie le muscle à l'os afin de déplacer l'os. Un ligament relie l'os à l'os afin de stabiliser une articulation.) Par exemple, un médecin peut prescrire une IRM si une personne présente des signes ou des symptômes d'un ligament déchiré au genou..
- Problèmes de la moelle épinière, tels qu'une hernie discale ou une sténose de la colonne vertébrale
- Problèmes cérébraux, tels que tumeur, infection, vieux AVC et sclérose en plaques
- Ostéomyélite (infection chronique des os)
Les appareils d'IRM sont bruyants et certains patients se sentent claustrophobes pendant les examens. Un sédatif oral ou l'utilisation d'un appareil d'IRM «ouvert» peut aider les patients à se sentir plus à l'aise.
Étant donné que l'IRM utilise des aimants, la procédure ne peut pas être effectuée pour les patients porteurs de certains types de dispositifs métalliques implantés, tels que les stimulateurs cardiaques, les valves cardiaques artificielles, les stents vasculaires ou les pinces d'anévrisme..
Certaines IRM nécessitent l'utilisation de gadolinium en tant que colorant de contraste pour voie intraveineuse. Le gadolinium est généralement plus sûr que le produit de contraste utilisé pour la tomodensitométrie, mais il peut être nocif pour les patients dialysés pour insuffisance rénale..
Les récents développements technologiques permettent également à l'IRM de détecter des problèmes de santé pour lesquels l'IRM n'était pas appropriée. Par exemple, en 2016, des scientifiques du centre d'imagerie Sir Peter Mansfield, au Royaume-Uni, ont mis au point une nouvelle méthode permettant d'imager les poumons. La méthodologie utilise le gaz de krypton traité comme agent de contraste inhalable et est appelée IRM de gaz hyperpolarisé inhalé. Les patients doivent inhaler le gaz sous une forme hautement purifiée, ce qui permet de produire une image 3D en haute résolution de leurs poumons. Si les études sur cette méthode aboutissent, la nouvelle technologie d'IRM pourrait fournir aux médecins une image améliorée des maladies pulmonaires, telles que l'asthme et la fibrose kystique. D'autres gaz rares ont également été utilisés sous une forme hyperpolarisée, notamment le xénon et l'hélium. Le xénon est bien toléré par le corps. Il est également moins cher que l'hélium et est naturellement disponible. Il a été noté comme particulièrement utile lors de l’évaluation des caractéristiques de la fonction pulmonaire et de l’échange de gaz dans les alvéoles (minuscules poches d’air dans les poumons)..
Les experts prédisent que les agents de contraste non radioactifs pourraient s'avérer supérieurs aux techniques d'imagerie et aux tests fonctionnels existants. Ils fournissent des informations de haute qualité sur la fonction et la structure des poumons, obtenues au cours d'une seule respiration.
