Politique sur les événements interdits de Medicare
Que vous soyez ou non un bénéficiaire de Medicare, une politique entrée en vigueur en 2008 vous affectera. La nouvelle politique traite des "événements jamais" qui surviennent pendant un séjour à l'hôpital. Une fois que la politique est entrée en vigueur, Medicare a cessé de payer pour certains des problèmes résultant de l'hospitalisation d'un patient..
Les événements qui ne figurent jamais sur la liste de Medicare sont des problèmes tels que des chirurgies erronées, des transfusions avec un groupe sanguin incorrect, des escarres, des chutes ou des traumatismes, et des infections nosocomiales (infections nosocomiales) associées à des chirurgies ou à des cathéters. Les huit sont issus d'une liste principale de 28 événements jamais organisés, ainsi nommés, bien sûr, car ils ne devraient jamais arriver à aucun patient.
En outre, si un événement jamais se produit, Medicare indique que le patient ne peut pas être facturé pour les soins supplémentaires nécessaires pour remédier à cet événement. Tout cela signifie que, oui, l'hôpital devra assumer toutes les dépenses supplémentaires résultant des problèmes supplémentaires qu'un patient a connus.
Immédiatement, cette nouvelle politique relative aux événements exceptionnels de Medicare nous affecte de plusieurs manières:
- Medicare affirme que sa principale raison d'être de la nouvelle politique est d'améliorer la sécurité et la valeur pour les patients. Les hôpitaux devront certainement commencer à rechercher des pratiques plus sûres pour s'assurer que les patients ne souffrent pas de ces problèmes, ne serait-ce que pour réduire leurs dépenses..
- Les assureurs maladie suivent souvent le régime de Medicare et beaucoup sont prêts à mettre en œuvre la même politique. Partout au pays, ces assureurs informent les hôpitaux qu'ils ne paieront pas pour les erreurs commises à l'hôpital et, dans de nombreux cas, leurs listes d'erreurs sont encore plus complètes. Cela signifie que ces compagnies d’assurance maladie économiseront les frais de maladie supplémentaires de leurs clients. Cependant, même si nous espérons voir une réduction des primes, il est probablement trop difficile de s'attendre à une réduction des coûts pour les clients..
- Il devrait y avoir un impact énorme sur le budget de Medicare. En 2007, ces huit événements uniques ont représenté à eux seuls des dépenses de 22 milliards de dollars. En tant que contribuables, nous devrions être heureux de constater ces efforts non seulement pour notre sécurité en tant que patients, mais également pour nos portefeuilles..
- Au moins 20 États envisagent la même politique pour les patients de Medicaid. Une douzaine d'États ont déjà mis en place une politique de non-paiement pour jamais d'événements.
Est-ce vraiment la sécurité du patient??
De nombreux défenseurs et patients des patients applaudissent fort! Cette politique rendra certainement les patients des hôpitaux plus sûrs. Et pourquoi l'hôpital ne devrait-il pas être tenu d'assumer les erreurs de ses employés et de payer ces coûts eux-mêmes? Nous allons aussi économiser de l'argent. Quelle bonne idée!Pas si vite. Une mise en garde s'impose car ce n'est pas si simple que ça en a l'air.
Le premier problème est le suivant. Ce n'est pas parce qu'un événement jamais a ce nom-là qu'il ne se produit jamais. Les professionnels nous disent que beaucoup d'infections figurant sur la liste ne sont pas vraiment évitables, en particulier des problèmes comme les escarres ou les infections à cathéter.
De plus, certains hôpitaux ont du mal à joindre les deux bouts. Oui, beaucoup feront l'effort d'éradiquer le plus grand nombre d'événements jamais possibles, mais ils devront absorber le coût des problèmes qui se posent. Ceux qui ne peuvent pas gérer les problèmes fiscalement peuvent fermer leurs portes. D'autres vont augmenter les prix qui peuvent être augmentés, pour d'autres offres à leurs patients que Medicare ne couvre pas de toute façon.
Les patients avisés savent aussi que les grands changements de politique entraînent souvent des conséquences inattendues. Avec tous les avantages pouvant découler de la nouvelle politique, les patients doivent faire preuve de vigilance face aux problèmes qui pourraient nous coûter encore plus cher, voire notre qualité de vie..
Voici quelques problèmes à surveiller: la politique Medicare Never Event de 2008 s'installe et les hôpitaux tentent de s'adapter:
- Les hôpitaux peuvent exiger que les patients subissent des tests plus approfondis avant l'admission pour montrer s'ils ont eu une infection ou un autre problème avant leur arrivée. Les tests supplémentaires coûtent bien sûr en supplément et sont simplement un mécanisme de défense. Il n'y aura aucun avantage pour le patient.
- Un patient infecté ou blessé peut être libéré trop rapidement. Si elle doit être réadmise ultérieurement, l'hôpital pourra alors prouver, grâce à ces tests d'admission supplémentaires, qu'elle est arrivée avec le problème. Cela signifie que Medicare finira par payer pour cela de toute façon, mais le patient aura été transporté au moins deux fois, alors qu'il est toujours blessé ou malade..
- Les patients peuvent être inutilement sur-traités avec des antibiotiques pour prévenir l'infection, ce qui conduit à plus de résistance, conduisant à plus d'incidents ultérieurs d'infections qui ne peuvent pas être traitées.
- Les patients peuvent être facturés pour des "extras" supplémentaires qui ne sont de toute façon pas couverts par une assurance et qui peuvent ne pas être appropriés.
