Medicaid cible l'intoxication par le plomb chez les enfants

Flint, Michigan, a mis tout le monde sur le dépistage du plomb. La ville avait précédemment reçu son alimentation en eau du lac Huron et de la rivière Détroit. En 2014, toutefois, l'approvisionnement en eau provenait plutôt de la rivière Flint. Malheureusement, la rivière n’a pas été correctement traitée pour empêcher la corrosion des tuyaux qui pourraient lixivier les métaux et autres toxines dans l’eau. Le résultat final? Les niveaux de plomb ont augmenté dans l'eau et la ville a dû faire face à une crise de santé publique.
Que fait le gouvernement à ce sujet?
La tragédie de Flint n'est pas la première du genre. Les dangers de l’empoisonnement au plomb sont connus depuis des décennies et, effectivement, le gouvernement des États-Unis a pris des mesures pour intervenir. D'une part, l'Environmental Protection Agency (EPA) a mis en place des protocoles pour réduire le risque d'exposition au plomb à l'échelle communautaire. Les Centers for Medicare et Medicaid fournissent également des conseils pour dépister d'éventuelles expositions au plomb chez les enfants..
L’objectif général est d’abord de prévenir l’exposition au plomb, de recenser les cas d’exposition et de fournir un traitement précoce à tous les enfants touchés par des taux élevés de plomb dans le sang. C’est ainsi seulement que nous pourrons prévenir, ou du moins minimiser, les complications à long terme pour la santé pouvant résulter du métal toxique..
La grande question: ça marche?

Que se passe-t-il lorsque vous êtes exposé au plomb?

L'exposition au plomb peut être nocive pour quiconque. Chez les enfants, cependant, cela peut être particulièrement dangereux et avoir un impact sur leur développement neurologique et cognitif. La toxicité du plomb chez les adultes, en revanche, a tendance à cibler le système nerveux périphérique.
Il n'y a pas de présentation classique de l'intoxication au plomb. Les symptômes varient et peuvent inclure l'un des suivants:

Anémie
Changements de comportement incluant l'agressivité, l'hyperactivité, l'irritabilité et / ou la léthargie
Problèmes de développement, notamment perte de jalons, faible QI et retard de la langue
Hypertension artérielle
Maladie gastro-intestinale, y compris douleur abdominale, anorexie, nausée et / ou vomissements
Maladie rénale
Symptômes neurologiques, y compris ataxie, hallucinations, maux de tête, faiblesse musculaire et / ou convulsions
Problèmes de reproduction incluant l'infertilité, une faible libido et / ou une fausse couche

Votre fournisseur de soins de santé et vous-même devez être à l'affût des symptômes inhabituels ou d'une exposition pouvant présenter un risque pour vous ou votre enfant..

Où vous pouvez être exposé au plomb

Plus de gens sont exposés au plomb que vous ne le pensez.
La crise de l’eau à Flint nous rappelle que le plomb peut être lessivé dans l’eau par les tuyaux et leurs accessoires. Les tuyaux fabriqués avant 1930 contenaient souvent du plomb, ce qui mettait les maisons anciennes ou les réseaux de distribution d’eau publics à un risque plus élevé de vous exposer au métal..
De manière surprenante, l’EPA avertit que les bâtiments de moins de cinq ans sont susceptibles de contenir de l’eau contaminée par le plomb. Cela est dû au fait que les plombiers modernes utilisent souvent une soudure au plomb pour joindre les tuyaux en cuivre. Le risque diminue au bout de cinq ans parce que l'accumulation de dépôts minéraux dans le tuyau isole finalement l'eau du plomb dans la brasure.
Une autre exposition courante est la peinture au plomb, qui n’est plus vendue aux États-Unis depuis 1978. Cela ne vous met pas en clair si vous possédez une maison plus récente, car il se peut que le plomb soit encore présent ailleurs. Toute structure construite avant 1978 aurait pu utiliser de la peinture à base de plomb, même des bâtiments publics, des clôtures, du matériel de terrains de jeu et des écoles. Au fil du temps, la peinture peut s'écailler et même se décomposer en petits fragments. Les particules de plomb peuvent flotter dans l'air ou s'accumuler sur des surfaces telles que les appuis de fenêtres. Il peut même contaminer le sol.
Des préoccupations ont également été exprimées au sujet des produits contenant du plomb importés d’autres pays. Pensez au plomb lorsque vous achetez des bonbons, des céramiques, des médicaments, des poteries ou des jouets étrangers. Dans ces derniers, on a trouvé du plomb dans les peintures et les plastiques.

L'empoisonnement au plomb en tant que problème de santé publique

L'empoisonnement au plomb était un problème à Flint, mais pourrait-il en être un pour vous??
L'EPA déclare qu'il n'y a pas de niveau d'exposition au plomb sans danger. Cela étant, il est impératif de surveiller les sources d'approvisionnement en eau publiques en cas de contamination par le plomb. Si les concentrations de plomb dépassent un niveau de 15 parties par milliard dans plus de 10% des prises de la clientèle, des mesures doivent être prises. Ces actions doivent être prises par le système d'eau et inclure:

Poursuite des mesures visant à optimiser le traitement de lutte contre la corrosion pour les systèmes d'eau desservant 50 000 personnes ou plus
Informer et éduquer le public sur le problème et sur la façon dont il est traité
Remplacement de portions de conduites de service en plomb sous le contrôle du système d'eau

Malheureusement, il n’est pas toujours possible d’éliminer toutes les expositions au plomb. Le traitement de l'eau avec des produits chimiques anti-corrosion peut réduire le plomb mais ne peut pas empêcher la lixiviation dans l'eau du robinet.

Dépistage Medicaid pour l’empoisonnement au plomb

Le fait demeure qu'il peut ne pas toujours être possible d'éviter toutes les expositions au plomb. À cette fin, il est important de rechercher une possible exposition au plomb dans les populations à haut risque, à savoir les enfants..
Les Centers for Disease Control and Prevention et l’American Academy of Pediatrics recommandent le dépistage chez les enfants soupçonnés d’être exposés, c’est-à-dire ceux qui vivent ou ont déjà habité dans des maisons plus anciennes ou ceux qui ont un frère ou une soeur ayant une plombémie élevée.
Cependant, tous les enfants inscrits à Medicaid doivent passer des tests de dépistage de la plombémie à l'âge de 12 et 24 mois. Si l'un de ces enfants ne figure pas dans le dossier médical et qu'il est âgé de 24 à 72 mois, son fournisseur de soins de santé doit en obtenir un..
Le dépistage du plomb se fait facilement. Un échantillon de sang peut être prélevé soit par simple piqûre au doigt, soit par une prise de sang traditionnelle avec une aiguille insérée dans votre veine. L'échantillon peut être prélevé chez votre médecin ou dans un laboratoire..
Malheureusement, tous les enfants éligibles ne font pas l’objet d’un dépistage. Les données de Medicaid en 2015 suggèrent que seulement environ 38% des enfants âgés de 12 à 24 mois ont été dépistés. Le Comité national pour l'assurance de la qualité (NCQA), une organisation à but non lucratif, a publié des données estimant que seuls 66% des enfants de 2 ans inscrits à Medicaid avaient été soumis à un dépistage des niveaux de plomb au cours des deux dernières années. Seulement 30 États ayant signalé cette mesure au NCQA, cependant, cela pourrait ne pas correspondre à la moyenne nationale réelle.

Où allons-nous à partir d'ici?

Au fur et à mesure que se poursuivra le dépistage du plomb, le nombre d’enfants chez qui on aura constaté une élévation des taux de plomb dans le sang augmentera probablement. Cela signifie que nous devons avoir des ressources en place non seulement pour dépister, mais aussi pour traiter les personnes touchées..
Medicaid continue de fournir un dépistage du plomb pour tous les enfants, quel que soit le risque présumé, et recommande que les mesures suivantes soient prises dans les autres organismes de soins de santé:

Collaboration avec les agences de santé publiques pour dépister les enfants non testés
Contacter les prestataires de soins de santé pour s'assurer qu'ils contrôlent les enfants au besoin
Ajout d'exigences de filtrage dans les contrats de soins gérés
Augmenter le nombre de tests par le biais des programmes Femmes, Bébés et Enfants (WIC) et des cliniques de santé locales

Medicaid espère que ces efforts conjoints permettront de protéger les enfants les plus vulnérables des complications de santé à long terme.