Comment faire une demande d'assurance invalidité de la sécurité sociale pour obtenir une assurance-maladie

Toutes les personnes qui bénéficient de l'assurance-maladie n'ont pas 65 ans. Le programme est accessible aux personnes plus jeunes si elles ont un handicap médical. Les personnes atteintes de sclérose latérale amyotrophique (SLA), également appelée maladie de Lou Gehrig, sont automatiquement qualifiées, et les personnes atteintes d'insuffisance rénale au stade terminal, ce qui signifie qu'elles ont besoin d'une dialyse ou d'une greffe de rein, sont éligibles si elles paient suffisamment d'impôt. Cependant, la plupart des personnes handicapées remplissent les conditions requises pour bénéficier de l'assurance-maladie sur la base de l'assurance invalidité de la sécurité sociale (SSDI). Comment fonctionne le programme SSDI et comment postuler?
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Découvrez si vous vous qualifiez pour l'invalidité de la sécurité sociale

Assurez-vous de remplir ces quatre conditions pour pouvoir bénéficier du programme d'assurance invalidité de la sécurité sociale (SSDI)..

1. Gagner assez de crédits de travail

La Social Security Administration (SSA) utilise ensuite les crédits de travail pour décider si vous remplissez les critères. Pour 2017, un crédit de travail équivaut à 1 300 USD de revenus imposés pour l'année et quatre crédits correspondent à 5 200 USD. Vous ne pouvez pas gagner plus de quatre crédits par an.
Le nombre de crédits de travail dont vous avez besoin pour vous qualifier pour le SSDI est divisé en trois catégories d’âge:

• 24 ans et moins: vous avez besoin de six crédits de travail au cours des trois années précédant immédiatement votre invalidité.
• 24 à 31 ans: vous avez besoin d'un crédit de travail pour chaque année entre 21 et l'année du début de votre invalidité.
• 31 ans et plus: vous avez besoin d'au moins 20 crédits de travail (pour les 31 à 42 ans) au cours des 10 années précédant votre invalidité et jusqu'à 40 crédits (pour les 62 ans et plus), dont 20 crédits de travail gagnés dans le 10 ans avant le début de votre invalidité.

Conseil utile: N'oubliez pas que tout emploi pour lequel vous avez travaillé "sous la table" ne sera pas pris en compte dans l'exigence de crédit de travail de la SSA car les taxes n'ont pas été payées.

2. Respecter les limites de revenu

Vous devez gagner moins d'une certaine somme d'argent chaque mois. Gagner plus implique que vous puissiez effectuer une "activité lucrative substantielle" et que vous ne soyez pas handicapé aux yeux de la SSA. En 2017, la limite de revenus mensuels est de 1 170 $ (1 950 $ si vous êtes aveugle). 

3. Prouvez que vous avez une invalidité médicale

Vous devez avoir un handicap médical, mental ou physique, qui devrait durer au moins un an. L'Administration de la sécurité sociale demandera des dossiers médicaux en plus des documents justificatifs de votre médecin comme preuve d'invalidité.

4. Montrez que votre handicap est grave

L'invalidité médicale doit être suffisamment grave pour affecter votre capacité à occuper vos emplois actuels ou passés. La capacité de travailler à un titre quelconque en fonction de votre âge, de vos études et de votre niveau de compétence entraînera probablement le refus d'une demande de SSDI..
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Recueillir des informations pour appuyer votre demande d'invalidité

Avant de postuler à SSDI, vous devez collecter des informations. Cela vous aidera à remplir votre candidature avec précision. Voici ce dont vous avez besoin sous la main.

1. Copies de vos dossiers médicaux relatifs à l'invalidité
2. Copies des documents d'indemnisation des accidents du travail, le cas échéant
3. Liste de vos conditions médicales
4. Liste de vos médicaments
5. Liste des tests médicaux relatifs à l'invalidité avec les dates de service
6. Liste des médecins et autres professionnels de la santé qui vous ont soigné au cours des 12 derniers mois, avec leur date de service, leur adresse et leur numéro de téléphone
7. Formulaire de décharge médicale signé permettant à votre dossier médical d'être envoyé à la Social Security Administration
8. Historique des 15 dernières années avec description des tâches
9. Noms et dates de naissance de votre (vos) conjoint (s), passé et présent
10. Noms et dates de naissance des enfants mineurs
11. Dates des mariages et des divorces
12. Informations bancaires pour vos futurs chèques de sécurité sociale, si votre invalidité est approuvée
13. Les coordonnées, y compris le nom, l'adresse et le numéro de téléphone d'une personne qui vous connaît et qui vous soutient comme référence

Conseil utile: Vous voudrez peut-être demander à votre médecin une copie de vos dossiers pour vous examiner avant de soumettre une demande. Si vous pensez plus qu'il n'y a pas assez d'informations décrivant votre état de santé, vous pouvez demander une visite à un bureau. Vous voudrez que le médecin ajoute les informations nécessaires lors d'une visite en personne plutôt que suite à un appel téléphonique. Un examen physique détaillé est souvent ce qui est nécessaire pour renforcer une réclamation SSDI.
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Remplissez votre demande SSDI

Une fois que vous avez rassemblé vos informations, vous pouvez officiellement demander à bénéficier des avantages SSDI. Cela peut être fait de trois manières.

1. En personne. Rendez-vous à votre bureau local de la sécurité sociale et remplissez une demande en face à face avec un représentant de la sécurité sociale.
2. Au téléphone. Remplissez votre demande par téléphone au 1-800-772-1213. Les représentants de la sécurité sociale sont disponibles du lundi au vendredi de 7h à 19h. Heure normale de l'Est pour vous aider.
3. En ligne. Les applications sont disponibles sur le site Web de la sécurité sociale. Vous pouvez enregistrer votre candidature au fur et à mesure et la compléter à votre convenance..

Conseil utile: le processus de demande prend du temps, en moyenne une à deux heures, selon la complexité de votre dossier. Assurez-vous de réserver suffisamment de temps pour remplir votre demande correctement.
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Faire un appel si votre cas SSDI est refusé

La Social Security Administration (SSA) peut prendre de trois à cinq mois pour approuver ou refuser votre demande. Cette procédure est plus courte si votre état de santé est répertorié dans la liste des conditions d'allocation de compassion. Les conditions de cette liste devraient généralement avoir une espérance de vie plus courte et des besoins médicaux plus importants.
Si votre demande a été refusée pour une raison quelconque, vous pouvez choisir de faire appel de la décision. En 2016, plus de 2,3 millions de personnes ont demandé une SSDI, mais seulement 32% des cas ont été approuvés cette année-là..
Il y a quatre niveaux d'appel. Si votre cas est approuvé, le processus d’appel s’arrête là..

1. Réexamen. Dans ce cas, votre demande sera examinée une deuxième fois par un nouvel ensemble de personnes à l’agence publique..
2. Audience avec un juge de droit administratif. Un juge qui n'a pas participé à vos examens de cas antérieurs examinera votre cas. Vous pouvez amener des témoins à l'audience pour ajouter un témoignage en votre nom. Les audiences ont généralement lieu en personne, mais peuvent également se dérouler au téléphone, si nécessaire..
3. Examen par le Conseil d’appel de la sécurité sociale. Le Conseil d’appel décide d’entendre ou non votre affaire après avoir examiné les résultats de votre audience. Ils peuvent examiner le cas eux-mêmes ou le renvoyer à une audience avec un deuxième juge de droit administratif.
4. Révision de la cour fédérale. Le dernier recours est de porter plainte contre le tribunal fédéral.

Conseil utile: Si votre cas est refusé à un niveau quelconque, vous devrez peut-être renforcer votre cas. La SSA a des exigences très strictes, et souvent, plus de documentation médicale est nécessaire pour démontrer votre déficience. Vous voudrez peut-être envisager un examen médical indépendant, c’est-à-dire une évaluation effectuée par un médecin expérimenté dans le processus d’appel et capable d’effectuer des évaluations fonctionnelles répondant aux exigences du SSA.
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Comment et quand se lancer dans l'assurance-maladie

Une fois que vous êtes approuvé pour SSDI, vous êtes sur le chemin de la couverture Medicare. Tant que votre SSDI n'est pas retirée pour quelque raison que ce soit, vous serez automatiquement inscrit (e) aux parties A et B de Medicare lors de votre 25e mois de prestations SSDI consécutives. Vos primes seront directement déduites de votre chèque de prestation SSDI.
Vous devrez souscrire vous-même un plan Medicare Part D, c’est-à-dire un régime de médicaments sur ordonnance..
Réfléchissez bien avant de prendre la décision de refuser l'assurance-maladie lorsque vous êtes sous SSDI. Même si vous pensez qu'un autre plan de santé vous coûtera moins cher en franchises annuelles ou en primes mensuelles, cela ne fonctionnera jamais en votre faveur, car:

1. Si vous refusez la partie A de Medicare, vous perdrez toutes les prestations de sécurité sociale, y compris votre SSDI..
2. Si vous conservez Medicare Part A mais refusez Medicare Part B, vous n’êtes plus admissible à une autre couverture d’assurance maladie, c’est-à-dire de la part du Health Insurance Marketplace ou d’une compagnie d’assurance privée. Il est illégal pour ces régimes de commercialiser ou de vendre aux bénéficiaires couverts par Medicare.

Conseil utile: si vous refusez Medicare, vous risquez de perdre vos prestations d'invalidité SSDI et votre revenu futur, mais vous perdez également l'accès à des soins de santé abordables. Les ramifications financières à long terme sont considérables.

Un mot de Verywell

Toutes les incapacités médicales ne vous qualifient pas pour l'assurance invalidité de la sécurité sociale (SSDI), mais SSDI vous qualifient pour l'assurance-maladie. Demander SSDI peut prendre beaucoup de temps, mais cela pourrait valoir la peine si vous avez besoin d'aide. Apprenez à suivre le processus étape par étape et à éviter tout faux pas.