Comment traiter un coup de cuisse, une tension ou une déchirure

Les blessures aux ischio-jambiers, telles que les tensions et les déchirures, sont courantes dans les sports qui nécessitent beaucoup de course à pied ou de fortes accélérations et décélérations. Les ischio-jambiers sont constitués d'un groupe de muscles et de tendons qui s'étendent le long du dos de la jambe, de la base du bassin au tibia. Bien que leur rôle principal soit de plier le genou, les ischio-jambiers contribuent également à la rotation du bas de la jambe..

Une souche ischio-jambière fait référence à une blessure dans laquelle le muscle ou le tendon est étiré ou déchiré. Les souches moins graves sont souvent qualifiées de "tendons du jarret". Une déchirure des ischio-jambiers, également appelée rupture, suggère une blessure plus grave.

Certaines blessures aux ischio-jambiers sont bénignes et s’améliorent avec le repos et les analgésiques en vente libre. D'autres sont plus graves et peuvent nécessiter une intervention chirurgicale et une rééducation intensive..

Symptômes

Une blessure aux ischio-jambiers aiguës provoque généralement une douleur soudaine et aiguë à l'arrière de la cuisse qui peut vous arrêter au milieu de la foulée. Dans certains cas, vous pouvez entendre un "bruit" audible ou sentir votre jambe céder sous vous. Une blessure chronique aux ischio-jambiers peut survenir si une déchirure ou une fatigue non traitée s'aggrave avec le temps..

Après que la blessure se soit produite, vous ne pourrez souvent pas étendre votre genou de plus de 30 à 40 degrés sans douleur. Les blessures aiguës sont presque toujours accompagnées de spasmes, d'oppression et de sensibilité, se développant immédiatement ou après plusieurs heures..

Dans le cas d'une rupture, vous pouvez souvent sentir ou voir où se trouve une empreinte où la déchirure s'est produite. Gonflement et ecchymoses graves suivront généralement.

Les causes

La plupart des blessures aux ischio-jambiers surviennent lorsque les muscles sont surchargés. Ceux-ci incluent le biceps fémoral, le semitendinosus, le semimembranosus et les fléchisseurs du genou. La surcharge musculaire survient lorsqu'un muscle est soit étiré au-delà de ses limites, soit soumis à une charge soudaine et excessive.

La plupart des tensions surviennent lorsque les muscles ischio-jambiers sont allongés et contractés en même temps (appelée contraction excentrique). Un de ces exemples est le sprint, au cours duquel la jambe arrière est redressée pendant que vous vous propulsez sur des orteils courbés..

D'autres blessures surviennent lorsque les muscles ischio-jambiers sont surmenés lors de la levée de poids avec une poussée d'énergie soudaine. Le powerlifting en est un exemple.

Facteurs de risque de blessure aux ischio-jambiers:

Repousser vos limites actuelles
Pas d'échauffement incorrect ou pas avant l'exercice
Fléchisseurs de hanche serrés
Faibles muscles fessiers
Mauvaise flexibilité
Faible force musculaire
Un déséquilibre entre le quadriceps (avant de la cuisse) et les muscles ischio-jambiers
Fatigue musculaire pendant l'activité
Différences de longueur de jambe

Diagnostic

Les lésions aux ischio-jambiers peuvent généralement être diagnostiquées par la localisation et l'intensité de la douleur, ainsi que par la restriction de mouvement. La plupart ont tendance à se produire soit au milieu de l'arrière de la cuisse, soit juste sous le muscle fessier, près du point où le tendon se connecte à l'os..

La plupart des cas ne nécessitent pas de tests d'imagerie pour confirmer le diagnostic. Toutefois, il peut être nécessaire d’évaluer les blessures graves à l’aide de l’imagerie par résonance magnétique (IRM), référence absolue en matière de visualisation des lésions des tissus mous. Alternativement, une échographie peut fournir une évaluation qualitative d'une blessure en visualisant les muscles et les tendons en temps réel. Les rayons X, bien qu'utiles, peuvent parfois manquer de petites larmes.

Sur la base de l'évaluation, une blessure aux ischio-jambiers peut être classée en grade I, II ou III..

Blessure aux ischio-jambiers de grade I

Raideur musculaire, douleur et oppression
Petit gonflement perceptible
Une démarche et une amplitude de mouvement normales, même si elles sont inconfortables
Capacité à fléchir le genou

Lésion aux ischio-jambiers de grade II

Douleurs musculaires, élancements et serrements
Gonflement ou ecchymose notable
Une démarche affectée
Douleur au toucher et lors de la flexion du genou
Une amplitude de mouvement limitée

Blessure aux ischio-jambiers de grade III

Douleur au repos, aggravée par le mouvement
Difficulté à marcher sans aide
Gonflement et ecchymose notables

Traitement

Le traitement d'une blessure aux ischio-jambiers est basé sur la gravité des symptômes. Tous, sauf les plus graves, peuvent généralement être traités de manière non chirurgicale. Celles impliquant des avulsions tendineuses, dans lesquelles le tendon s'est complètement retiré de l'os, nécessitent une intervention chirurgicale et un programme de rééducation complet.

Traitements non chirurgicaux

La plupart des blessures aux ischio-jambiers peuvent être traitées à la maison avec le protocole RICE, qui implique:

Du repos, souvent avec des béquilles, pour éviter de mettre tout poids sur la jambe
La glace, utiliser une compresse froide pour réduire la douleur et l'inflammation
Compression avec un bandage de compression pour réduire l'enflure, empêcher le saignement des tissus et éviter une expansion supplémentaire de la déchirure
Élévation de la jambe au-dessus du cœur pour éloigner le sang de la jambe, réduisant ainsi la douleur et l’enflure

Des blessures plus graves peuvent nécessiter une immobilisation avec une genouillère pour maintenir votre jambe dans une position neutre. La douleur peut être traitée avec un analgésique tel que Tylenol (acétaminophène) ou un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS) comme Advil (ibuprofène) ou Aleve (naproxène)..

Une fois que la blessure est stabilisée et que la douleur et le gonflement ont disparu, vous pouvez commencer la thérapie physique en utilisant un étirement doux pour restaurer l'amplitude des mouvements et des exercices de renforcement pour augmenter la masse musculaire et la force portante..

Traitement chirurgical

Les avulsions des ischio-jambiers nécessitent invariablement une intervention chirurgicale pour rattacher la rupture. Les avulsions surviennent le plus souvent près du pelvis (avulsion du tendon proximal), bien qu'elles puissent également se produire plus près du tibia (avulsion du tendon distal).

En cas de rupture aiguë, le chirurgien attend généralement 72 heures pour permettre aux muscles contractés de se "relâcher". Retarder au-delà de ce point est généralement déconseillé, car le muscle peut commencer à dépérir (atrophie) et développer des cicatrices étendues (fibrose)..

Au cours de la réparation de l'avulsion du tendon, le chirurgien ramène les muscles ischio-jambiers dans leur position initiale et élimine tout tissu cicatriciel situé à l'extrémité rompue. Le tendon sera ensuite recollé à l'os avec des agrafes et / ou des points de suture. Si le muscle lui-même est rompu, des sutures seront utilisées pour rattacher les extrémités sans raccourcir excessivement la longueur..

Après la chirurgie, vous devrez utiliser des béquilles et un corset pour maintenir votre jambe dans une position neutre. Une fois que la guérison aura été suffisante, la thérapie physique et la rééducation commenceront, d’une durée allant de 3 à 6 mois..

Tous les efforts seraient déployés pour contrôler la douleur avec une application de glace régulière et des analgésiques en vente libre. Si nécessaire, des AINS plus forts peuvent être prescrits.

La prévention

Comme les blessures aux ischio-jambiers surviennent généralement pendant le sport et l'athlétisme, des précautions de routine doivent être prises avant les activités. Parmi les principaux conseils de prévention:

Echauffez-vous toujours avant l'exercice avec des étirements de jarret excentriques.
Approchez les squats et autres exercices qui engagent le fessier et les fléchisseurs de la hanche avec prudence, en commençant lentement et en augmentant progressivement en profondeur.
Étirez-vous après votre entraînement aussi bien qu'avant. Il est important de se rappeler qu'avec l'entraînement en force, les muscles ont tendance à se rétracter. Si l’étirement est évité, ces muscles peuvent éventuellement se fixer dans cette position semi-fléchie.
Ajoutez du rétro-running à votre entraînement, ce qui aide à équilibrer les muscles fessiers et ischio-jambiers tout en renforçant ceux autour du genou..
Pour éviter les efforts excessifs, suivez la règle des 10% selon laquelle vous augmentez l’intensité, la distance ou la durée de votre entraînement de 10% maximum par semaine..